אתה יכול לדבר על תרופה מלאה עבור הידבקות ב- HIV
אולגה לוקינסקאיה
אתמול פרש העולם את החדשות על ילדה בת תשע, אשר הביס את ההדבקה ב- HIV ללא טיפול, זה נכון, לאחר מחקר מעמיק יותר של הנושא, מתברר כי הטיפול בוצע, אם כי די הרבה זמן, ומקורות דוברי אנגלית קוראים במדויק את הילד במצב של הפוגה, לא לרפא. ניסינו להבין אם בכלל אפשר לדבר על התאוששות מלאה מזיהומים עם נגיף הפטיטיס או HIV והאם הגוף מסוגל להתמודד איתם בכוחות עצמו.
הבעיה עם וירוסים היא שהם שונים מאוד, שלא כמו חיידקים, אין להם מבנה הסלולר. כדי להרוס חיידקים, זה מספיק כדי להרוס את הקליפה שלהם, כלומר, הקיר החיצוני של התא עצמו - זה איך את האנטיביוטיקה הראשונה, פניצילין, עובד. ישנם אנטיביוטיקה אשר מפריעים סינתזת חלבון בתוך חיידקים ולמנוע מהם הכפלת; כך או כך, החיידקים הם אורגניזמים עצמאיים. הנגיף, למעשה, הוא נושא של מידע גנטי - DNA או RNA - בקליפת חלבון עם מספר מולקולות עזר כמו אנזימים. דנ"א הנגיף יכול להיות מוכנס לתא של גוף אנושי או חייתי במקום של "הורים" - ולכן זה כל כך קשה לפתח תרופות להרוס וירוסים ולא לפגוע בתאי הגוף.
זה צריך להיות מובן כי הכדאיות של חיידקים ווירוסים בגוף ומעבר לא זהה - אותם וירוסים הפטיטיס ניתן להשמיד בקלות על ידי טמפרטורה גבוהה, למשל, כאשר עיקור שיניים או מכשירים מניקור. ולא כל האמצעים להשפעה חלים באופן שווה בתוך הגוף ומחוצה לו: העור יכול להיות מטופל עם חיטוי, אבל זה לא יכול להיות מוכנס לתוך הדם אם חיידקים להתרבות בו ללא שליטה. שברירי, גוסס במהירות באוויר, HIV הופך חזק ומסוכן כאשר הוא נכנס הדם - וגרוע מכל, הוא הורס תאים חיסוניים שנועדו להילחם בזיהומים. עם זאת, מדענים עובדים לא לשווא, ויש כבר תרופות יעילות למדי שהפכו את המחלה לזיהום איידס כרוני, ותוחלת החיים של חולים שקיבלו טיפול היא 70-80 שנים.
תרופות אלה נקראות טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר, הן משפיעות על מרכיבים שונים של הזיהום ומשמשות בשילוב זה עם זה. לדוגמה, תרופה אחת יכולה לעכב אנזים וירוס שפועל על חלבונים בתאים אנושיים, ואחד יכול לחסום קולטנים על תאי החיסון, ובכך למנוע מהווירוס ליצור איתם קשר. בעוד אדם נוטל תרופות, כמות הנגיף בדם עשויה לרדת למינימום, אך לאחר זמן מה לאחר הפסקת הטיפול, זיהום ה- HIV בדרך כלל מתבטא שוב. תקופה זו יכולה להיות מספר חודשים או כמה שנים - או שזה יכול להיות הרבה יותר זמן. זה קורה גם ללא טיפול: עבור אנשים מסוימים, הידבקות ב- HIV אינה מתקדמת שמונה עד עשר שנים לאחר ההדבקה, ומדענים עדיין לא יכולים לתת את הסיבה המדויקת לכך.
חשוב להבין כי אין כמעט "אפס" ב וירולוגיה: אם וירוס אינו מזוהה, זה אפשרי כי הרגישות של הציוד פשוט לא מאפשר אותו להימצא במספרים נמוכים כאלה
מה נחשב תרופה היא גם שאלה מעורפלת. לדוגמה, בפועל של טיפול בזיהומים עם הפטיטיס וירוסים, הם רואים את מה שמכונה תגובה וירולוגית מתמשכת. אם בתוך 12 שבועות לאחר השלמת הטיפול, הישנות לא התרחשה, החולה נחשב נרפא. אם נגיף הפטיטיס C מזוהה לאחר תקופה משמעותית של זמן לאחר מכן, סביר להניח כי זיהום חוזר התרחשה (זה לא נדיר, למשל, אנשים מזריקים סמים). חשוב להבין כי אין כמעט "אפס" בווירולוגיה: אם וירוס אינו מזוהה, ייתכן כי הרגישות של הציוד פשוט לא מאפשר את זה ניתן למצוא כאלה מספרים נמוכים. דבר נוסף הוא שהאורגניזם מסוגל להתמודד עם חלקיקי וירוסים בודדים אפילו של זיהומים מסוכנים כאלה בפני עצמו.
זיהום ב- HIV הוא עוד יותר קשה: בכמה מחקרים, מספר עותקים ויראליים הוא פחות מחמשת אלפים למיליטר של דם, באחרים זה פחות מחמישים. אם אנחנו לא רואים את הנגיף, האם נוכל לומר שהוא נהרס לחלוטין? אחרי כמה שנים של הפוגה אנו מניחים שהחולה ריפא ועצר את התצפית? אם אדם מת בתקופה של רמיסיה מסיבות שאינן HIV, האם אנו מניחים שלעולם לא תהיה נסיגה? אלה לא רק שאלות רפואיות, אלא גם שאלות פילוסופיות - ועד כה, במקרה של רמיסיה ארוכה אצל נערה אפריקאית, אומר רק שיש להמשיך ולחקור את השאלה ולנסות להבין האם ניתן להשיג השפעה זו אצל מטופלים אחרים.
באופן עקרוני, זה כבר ידוע די הרבה זמן על מוטציות שהופכות את הגוף עמיד לזיהום HIV. ייתכן שבנוסף ל -40 שבועות של טיפול אנטי-טרופי, המבוצע זמן קצר לאחר הלידה, חלק מהמאפיינים הייחודיים של הגוף סייעו לילד - עדיין לא ידוע איזה מהם. כרגע, הפוגה מוחלטת, ללא היכולת לזהות חלקיקים נגיפיים בדם, הושגה בשלושה ילדים - ואחד מהם עדיין היה במצב של נסיגה. היום, אנחנו יכולים רק לסמוך על רופאים ומדענים ומקווים להצלחת ההתפתחויות החדשות - ולילדים בהפוגה מוחלטת, אנו יכולים לצפות שזה יימשך לכל החיים. אמירות כמו "המערכת החיסונית של הילד להתמודד עם זיהום HIV בפני עצמו" יש לטפל בזהירות רבה: אף אחד לא הצליח להתמודד עם HIV ללא טיפול, ולמרבה הצער, כותרות רם כזה יכול לגרום לכישלון של טיפול כאשר הוא נחוץ.
תמונות: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com