שבור לב שבור: 11 עובדות על כאב
תחושת הכאב לא תמיד קדמה לחשיפה פיזית. - זה כואב לא רק כאשר נופלים על האספלט מאופניים, אלא גם לאחר בגידה או אובדן של אדם אהוב. אמנם יש בו מעט נעים, אבל הכאב הוא מנגנון אבולוציוני חשוב שמגן עלינו מפני פציעות, ומחזק את החוויה שחווינו כחוויה שלילית. הסובייקטיביות הקיצונית של הכאב מסבכת את המחקר, אך העבודה הקיימת בנושא מספיקה כדי לקבל תשובות לשאלות המרכזיות. אנו מבינים כיצד רגישות הכאב פועלת ומה אומרים המדענים על כך.
טקסט: מרינה לויצ'בה
למה הכאב מתרחש
תחושות הכאב מנוהלות על ידי מערכת העצבים, הכוללת את המוח המרכזי (המוח וחוט השדרה) ואת הפריפריה (עצבים סנסוריים ומנועיים). לדעת בדיוק מה אנחנו אינטראקציה עם משהו מסוכן, קולטני כאב - nociceptors לעזור למוח. הם מופעלים בכל פעם הרקמות דחוסים מספיק. לכן, כאב מתרחש אם אתה מכה את השולחן עם האגרוף שלך, אבל אתה לא מרגיש את זה אם אתה מכה את הכרית עם אותה אגרוף.
התגובה לסכנה יכולה להיות דחף מיידי להתרחק ממנה, למשל, כדי לנתק יד מאחד חם. כך פועלים הרפלקסים. עם זאת, אם האדם הצליח להישרף, הכאב ימשיך. כאשר האות מגיע למוח, הוא נשלח למספר תחומים שונים בקליפת המוח שלו לפרשנות. מתברר מהיכן הגיע הכאב, אם זה היה דומה למה שהאדם חווה בעבר, ואם כן, איזה סוג של כאב הפעם זה יותר טוב או גרוע מזה. לאחר מכן, המערכת הלימבית יוצרת את התשובה שלה, ולכן אחד הכאב גורם לנו לבכות, אחרת - להתרגז, והשלישית - להזיע.
מהו הכאב?
באופן מסורתי, ישנם שני סוגים של כאב: nociceptive (זה נגרם על ידי נזק לרקמות מקומיות ואת ההשפעה על קולטני הכאב) ו neuropathic (הקשורים לשינויים בעבודת המערכת, כי תופס ומפרש אותות כאב). אבל יש סוג שלישי, כאב פסיכוגני, המוגדר לפעמים כ"אחר ". אנו מדברים על תחושות שאינן קשורות לתהליכים פתולוגיים בגוף ומתעוררות רק על ידי גורמים פסיכולוגיים.
עובדה מוזרה: סוג נפוץ כזה של כאב כמו מיגרנה, עדיין לא יכול לסווג. בעוד כמה מומחים רואים את זה נוירופתיה מורכבת, אחרים - משהו בין ממוצעים של כאב נוסיצפטיבים נוירופתים. לפעמים הכאב מחולק גם לגוף סומטי (עור, שרירים, עצמות ומפרקים) וקרביים (איברים פנימיים). ובאופן ישיר באבחנה של כאב מוגדר כאקוטי או כרוני.
למה לדבר על כאב כרוני כל כך הרבה
כרוני נחשב כאב, שנמשך לפחות 12 שבועות. בניגוד לכאב חריף, היא אינה מתעוררת כתגובה לאיום על הישרדות ואין לה מטרה שימושית כלל. במקרה זה, כאב כרוני הוא ציין יותר מ 1 וחצי מיליארד אנשים ברחבי העולם, ונשים, מעשנים ואנשים עם משקל מעל הנורמה הרפואית נמצאים בסיכון.
באשר לטיפול, מדענים ממשיכים לחפש חלופות לאופיואידים, אשר עם הזמן יכול להיות ממכר וממכר. ויש התקדמות בנושא זה: הפוטנציאל הוא הוכיח, למשל, על ידי השפעה על חלקים מסוימים של המוח בעזרת אלקטרודות הזרקת בוטוקס. בנוסף, יש ראיות כי עם כאב כרוני, פלסבו עובד כמעט טוב יותר מאשר טיפול אמיתי. הבעיה היא כי שיטה זו נראה יעיל רק לאנשים עם מבנה מוח מסוים.
הנפוץ ביותר והחזק ביותר
הנפוצים ביותר הם כאבי גב, כאבי ראש, כאבים במפרקים וכאב נוירופתי (צביטה של עצב השיא, תסמונת התעלה הקרפלית, ואחרים). לגבי הכאב החמור ביותר, למרות המוניטין המקביל, הכאב שנשים חוו במהלך הלידה לא נפל על הרשימה של שירות הבריאות הלאומי של אנגליה. מספר המצבים "הגבלת מקסימום", יחד עם גאוט, אנדומטריוזיס ופיברומיאלגיה, כללו מחלת אבן כלית, שברים בעצמות ודלקת התוספתן.
כאבי פנטום
חולים לאחר קטיעה של הגפיים לעתים קרובות מדווחים כי הם ממשיכים להרגיש זרוע אבודה או רגל. והם לא רק מרגישים את נוכחותה, אבל הם נתקלים בכאב שמפריע לחיים נורמליים. מדענים סבורים כי הדבר נובע מהפלסטיות הלא-אדפטיבית של המוח - מצב שבו שינויים במוח מובילים לתוצאה שלילית, סוג של טעות בתוכנית.
במשך זמן רב, לא היו דרכים יעילות לעבוד עם כאבי רפאים, ומטופלים בדרך כלל מומלץ טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. עם זאת, בשנת 2018, הפרופסור השוודי מקס אורטיז קטלאן הציע להשתמש משקפיים מציאות וירטואלית כדי להקל על הסימפטומים, לוקח כבסיס ההשערה כי הכאב באיבר קטוע יכול לעורר את הנוירונים הנותרים כי הם מופעלים באופן אקראי.
אז קטלאנית וצוותו יצרו את מערכת המציאות המופעלת על ידי פנטום מוטור (PME), אשר לוכדת את האותות החשמליים המיועדים לאיבר החסר, ולאחר מכן מציגה תמונה מלאה על המסך. יתר על כן, החולה אינו רואה את עצמו על המסך ביד או ברגל, אלא יכול להזיז אותו ואפילו להזיז את אצבעותיו. קשה לומר מתי המערכת תהיה בשימוש נרחב, אבל תוצאות הבדיקה הן מבטיחות.
למה לב שבור באמת כואב
ויזואליזציה של המוח מראה כי כאשר אנו מסתכלים על התמונות של אוהבי לשעבר שלנו שיזם את ההפסקה, אותם חלקים של המוח כי העבודה כאשר אנו מרגישים כאב פיזי מופעלים. זה חל לא רק על יחסים רומנטיים, אלא גם על אובדן של חבר או אפילו עמית.
אולי הצורך האנושי האבולוציוני בקשרים חברתיים הביא למוח לא תמיד לראות את ההבדל בין כאב פיזי ורגשי. זה אושר על ידי העובדה כי אנשים באחד הניסויים לקח paracetamol במשך מספר שבועות, דיווח פחות יומי "כאב חברתי" מאשר אלה שלא לקחו את זה.
סיום היחסים עם מישהו שבטחנו בו ועם מי בילינו מספיק זמן בהכרח הופך להיות מלחיץ עבורנו. אך עומס יתר על המידה, רופאים מזכירים, לאנשים עם בריאות לקויה יכולים להפוך ל"תסמונת לב שבורה "- מצב פיזי (ומסוכן מאוד) עם כאבי חזה חדים וקשיי נשימה.
איך משככי כאבים עובדות
אפילו הניאנדרטלים השתמשו במשככי כאבים - הם לעסו קליפת צפצפה המכילה חומצה סליצילית (חומר הקשור לאספירין). כיום, מדענים, המבינים את הצורך, עובדים על תרופות מתקדמות יותר ויותר: לדוגמה, משככי כאבים, שיהיו פי 100 יותר חזקים ממורפיום, אך יבטלו את הסיכון להתמכרות.
איך הלוח יודע איפה זה כואב? היא לא יודעת (לפחות בהתחלה). תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, המעמד הנפוץ ביותר של משככי כאבים, הנספגות בדם, נשלחות בחיפוש אחר cyclooxygenase, אנזים המשתחרר כאשר תאים פגומים. על ידי יצירת קשר עם אותו, התרופה מפחיתה את הייצור של מולקולות דלקתיות, prostaglandins, ואת הכאב בהדרגה. בתורו, אופיואידים, המשמשים לטיפול בכאב חמור, תחילה לחסום את העברת אותות כאב למוח, ולאחר מכן לשנות את הפרשנות של הכאב, עובד ישירות עם נוירונים.
דרכים מוזרות להתמודד עם כאב
ניסויים מראים כי לא רק משככי כאבים יכולים להתמודד עם כאב קל. כאשר זה נצרך במובן זה, זנגביל כורכום עשוי להיות יעיל, וכאשר מיושמים מקומית - תיקונים וג 'לים עם קפסאיצין, המרכיב העיקרי של פלפל אדום.
יש בסיס מדעי להרגל של הילד להחזיק את היד של אמא כאשר הם לוקחים דם או לעשות זריקה. בגלל הסינכרון של קצב הלב ותדירות הנשימה, הכאב הופך פחות. והרדמה חלופית זו מוטלת בספק הרבה פחות מאשר בירה, אשר, על פי כמה חוקרים, יכול לעבוד טוב יותר מאשר paracetamol.
סף כאב, סולם הכאב ובדיקות דם לכאב
אנשים שונים זה מזה לא רק ביכולתם לפרש כאב, אלא גם ביכולתם לסבול את זה, מה שאנו מכירים כסף כאב הוא 60% שנקבע גנטית. למרות החשיבות כאן, ככל הנראה, הם תכונות מגדר, גיל החיים. אז, תינוקות חשים כאב ארבע פעמים יותר מאשר מבוגרים, נשים יש יותר כאב מאשר גברים, חוסר שינה גורם לכולם יותר ויותר רגישים כאב.
הכלי שבו הרופאים כיום להעריך את חומרת הבעיה נקרא סולם הכאב. אבל אולי השיטות בקרוב להיות מדויק יותר. מנסה לעשות לפחות חלק אובייקטיביות בהערכת הכאב, מומחים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אינדיאנה מצאו סמנים בדם שיכולים להצביע על כמה כאב אדם חווה. בנוסף להערכה עצמה, בדיקת דם לכאב תסייע לקבוע אם החולה נמצא בסיכון לפתח כאב כרוני.
האם זה אמיתי לא להרגיש כאב בכלל?
אי-רגישות מולדת לכאב (נוירופתיה סנסורית-גנטית נוירופתית) היא שמו של מצב גנטי נדיר, המונע מאדם את היכולת לתפוס כאב פיזי. אבל למרות שזה אולי נראה כמו מעצמת על, אנשים עם אי-רגישות מולדת לכאב - כמיליון אנשים ברחבי העולם - נמצאים למעשה בסיכון. זה קרה, למשל, עם סטפן בץ, שחוסר הרגישות שלו אובחן אחרי שהוא נגס חתיכה משפתו שלו בגיל חמש. סטפן, כמו חוסם אשלין, יש מוטציה של הגן SCN9A הקשורים בהעברת אותות כאב. הילדה קיבלה מיד שני עותקים של הגן הפגוע - אחד מכל אחד מההורים. והסיבה לכך שכמעט כל בני המשפחה האיטלקית מרסיליס לא מרגישים כאב במהלך השברים, היתה מוטציה של הגן ZFHX2.
האם אני מרגיש את הכאב של אדם אחר
סינסטזיה של מגע מראה (או מראה סינסטיה) הוא מאפיין נוירולוגי מיוחד שגורם לאדם להרגיש שינויים פיזיים ו / או רגשיים בגוף האדם שהוא נוגע בו. ד"ר ג'ואל סלינס, שהחליט להשתמש בסינסטזיה שלו לטיפול באנשים, מודה שזה יכול להיות מתיש למדי. עם מה הבחורה עם המראה synesthesia בוודאי מסכים, מי לא מפסיק לצחוק כאשר מישהו הוא דגדג בקרבת מקום. המנגנון של סינסטזיה במראה קשור לפונקציונליות מוגברת של נוירונים במראה, אשר כלולים בדרך כלל בעבודה כאשר אנו צופים בפעילות של אדם אחר - ומחקר על תופעה זו נמשך.
תמונות:וולטר Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, אלנה - stock.adobe.com
