שאלה למומחה: למה אנחנו צריכים שומן בתוכנו
מרגריטה וירובה
תשובות לרוב השאלות שמעסיקות אותנו כולנו משמשים לחיפוש באינטרנט. בסדרה זו של חומרים אנו שואלים שאלות כאלה בדיוק - צריבה, בלתי צפויה או משותפת - לאנשי מקצוע בתחומים שונים.
מחקר השומן ותפקודו הוא מגמה רפואית חשובה בתקופה האחרונה. עוד 25-30 שנים, שומן נחשב רקמה פסיבית, אשר פשוט מאחסן אנרגיה, אבל בתחילת שנות התשעים היו מחקרים מדעיים הוכיחו כי רקמת השומן הוא האיבר האנדוקריני החשוב ביותר. וכמובן, זה גרם למפולת של מחקר חדש: פתופיזיולוגים, ביולוגים ואנדוקרינולוגים מרחבי העולם החלו ללמוד מה השומן וכיצד הוא משפיע על עבודתה של המערכת הנוירואנדוקרינית. העניין בנושא הוזן על ידי העובדה כי, על פי האו"ם, עד שליש מאוכלוסיית העולם סובלת מדרגות שונות של השמנת יתר. כל האנשים האלה נמצאים בסיכון ועל המחלות שהשמנה יכולה לעורר, כלומר, חשוב לדעת כמה שיותר על ההשפעה של רקמת השומן על התפתחות של כל הפתולוגיות.
אירינה ויאטקינה
מועמד למדעי הרפואה, האנדוקרינולוג של המרפאה מרינה ריאבוס
רקמת השומן היא סוג של רקמת חיבור; הוא מורכב מתאי שומן, או אדיפוציטים, אשר לצבור אנרגיה להפריש חומרים שונים, כולל הורמונים. משמעות הדבר היא כי רקמת השומן מבצעת הרבה משימות בגוף שלנו במובנים רבים בזכות זה פונקציות כפי שהוא צריך. הפונקציה העיקרית של שומן היא אנרגיה. טריגליצרידים, רכיבים של רקמת השומן, לייצר כמות עצומה של אנרגיה כאשר פיצול: פעמיים כמו פחמימות. בגוף של מבוגר ממוצע על חמישה עשר ק"ג של רקמת השומן, או כ -100 אלף קלוריות. עתודה זו מספיקה לחיות במשך חודשיים, שריפת 2,000 קילו-קלוריות ביום.
פונקציה נוספת של שומן הוא בידוד. הכל ברור כאן: שכבת השומן עוזר לנו לא לאבד יותר מדי חום בטמפרטורות נמוכות. לכן לנציגי העמים הצפוניים יש שכבת שומן בעובי ממוצע של הדרום. פונקציית השומן הבאה היא ההתייחסות. משמעות הדבר היא כי כל האיברים שלנו, כגון הלב ואפילו כלי גדול, מוקפים חלקית או לחלוטין על ידי רקמת השומן. זה, מצד אחד, עוזר לתקן את האיברים במקומות "הנכונים", ומצד שני - מגן עליהם מפני נזק אם אנחנו מכה או מישהו תוקפים אותנו. על זה עם כל הפונקציות ברור, ללכת לעניינים מתוחכם יותר.
פונקציה חשובה של רקמת השומן הוא רגולציה. תאי השומן מעורבים בהיווצרות הדם: הם חלק ממח העצם, יוצרים את המיקרונומיה של תאי דם אדומים, לויקוציטים וטסיות, ומספקים להם חומרים מזינים בזמן שהם מתפתחים. עוד פונקציה שאני רוצה לומר בנפרד הוא החיסון. בתאי המערכת החיסונית שלנו יש קולטנים ש"קוראים "את מבני החיידקים המסוכנים - בתגובה, המערכת מייצרת מרכיבים מגנים, כולל ציטוקינים וכימוקינים, המכוונים את תהליך הלחימה בזיהום. לפני מספר שנים, אותם קולטנים נמצאו בתאי השומן.
עוד פונקציה לא ברורה של שומן היא ההפקדה: רקמת השומן מצטברת לא רק אנרגיה, אלא גם כמה ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E, K), וגם משמש מחסן מרכזי של הורמונים סטרואידים, במיוחד האסטרוגן. בנוסף, הוא מכיל אספקה של מים (כן, לא רק גמלים, אלא גם אנשים), כלומר מחסור של רקמת השומן מיד להוביל, למשל, כדי התייבשות העור הזדקנות.
הן העדר רקמת השומן ואת עודף שלה מסוכנים באותה מידה עבור הגוף.
עכשיו אנחנו סוף סוף מגיעים לתפקוד המעניין ביותר של שומן - אנדוקריני. כפי שכבר אמרתי, המדע המודרני רואה ברקמת השומן כמו איבר אנדוקריני היקפי נפרד. אצל נשים, זהו בין השאר מקור לאנזים הנקרא ארומטאז, שבזכותו הגוף שלנו מסנתז אסטרוגנים מאנדרוגנים (אני חושב שאין צורך לדבר על אסטרוגן בגוף הנשי). ו adipocytes של רקמת השומן לייצר לפטין, יש צורך לגיל ההתבגרות ולשמור על תפקוד הרבייה. אגב, בחולים עם אמנורה, כלומר, חוסר הווסת, בגלל מאמץ פיזי יותר מדי, רמת לפטין נופל, הפרשת שלו מופרע. ובנשים נורמליות, רמת הלפטין בסרום גבוהה ב -40% מזו של גברים.
ללא רקמת השומן, הגוף שלנו פשוט לא יעבוד: הוא אחראי על תפקוד הפוריות ועל ההתבגרות, עבור חסינות הדם היווצרות, היא משמשת דלק לתהליכים המטבוליים העיקריים, מגן עלינו מפני נזק מכני היפותרמיה. האם זה אומר כי רקמת שומן יותר בגוף, טוב יותר? כמובן שלא. ואת חוסר רקמת השומן, ואת עודף שלה מסוכן באותה מידה לגוף. ישנם מחקרים המראים קשר ישיר בין חוסר האיזון של רקמת השומן בכל כיוון ואת הירידה בתוחלת החיים, כך אחוז רקמת השומן בגוף וכיצד הוא מופץ חשוב מאוד לעקוב.
יש להבין כי שיעור תכולת השומן בגוף זכר ונקבה שונה: לנשים יש 5-10% יותר שומן. במאפיינים של רקמות השומן וכיצד הוא מופץ, יש גם הבדלים. ראשית, אצל גברים שומן הוא צפוף יותר, ובנשים - רופף, ולכן צלוליטיס נפוץ יותר בהם (למעשה, זה יכול להיחשב סימן מיני משני בכלל). שנית, אצל גברים, רקמת השומן מופצת באופן שווה פחות או יותר בכל הגוף, ובנשים היא מופקדת בבלוטות החלב, באזורי האגן והירך. במקרה של הפרות, רקמת שומן יכולה להתחיל להפקיד במקומות אופייניים, למשל, על הקיר הבטן הקדמי. זהו וריאנט זה של השמנת יתר, כי הרופאים רואים את המסוכן ביותר: זה קשור ישירות להתפתחות של סוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, כמה גידולים ממאירים, אוטם שריר הלב, שבץ ופאתולוגיות רבות אחרות.
עוד סוג שלילי מאוד של השמנת יתר הוא בטן הקרביים, כלומר, כאשר רקמת שומן מופקד סביב האיברים הפנימיים משבש את עבודתם. שני סוגים אלה נמצאים אצל נשים במשקל עם הגיל. עם הופעת גיל המעבר, הגוף מתחיל לייצר פחות הורמוני מין בשחלות. כדי לפצות איכשהו על היעדר האסטרוגן, רקמת השומן נלקחת לייצור משופר שלהם - ומיד מתחיל לגדול תחת השפעתם, כלומר, אנחנו מוצאים את עצמנו במעגל קסמים. והבעיה כאן היא לא רק בהשמנת יתר, אלא גם בכך שהאסטרוגנים, המיוצרים על ידי רקמת השומן ב perimenopause, יכולים לעורר תהליכים פתולוגיים ברקמות, כגון היפרפלזיה אנדומטריאלית או סרטן השד.
ככל שהמשקל יציב יותר, כך טוב יותר לעור, לגב, למפרקים ולכל הגוף.
עם הגיל, תהליכים מטבוליים להאט. משמעות הדבר היא כי מספר אנזימים עדיין להיות מיוצר במדינה שלנו, אבל הם כבר לא נצרך באותה כמות. הדרך הקלה ביותר לבזבז אותם היא לעכל מזון, ואת הגוף פקודות "להגביר את התיאבון." כתוצאה מכך, האישה מתחילה להתאושש, אבל לעתים קרובות לא שם לב כי היא החלה לאכול יותר. אותה סכנה, אגב, אורבת גם לאלה שמתחילים לשתות אמצעי מניעה הורמונליים: כל שינוי ברקע ההורמונלי משפיע באופן זמני על התיאבון, ולכן בחודשים הראשונים של שימוש ב- COC, עדיף לפקח על כמות המזון שנאכל. כמובן, לא תוכל להתאושש מן הגלולות עצמם - זה מיתוס. אבל אתה יכול להסתכל על האוכל עם עיניים שונות - זו המציאות. עלייה במשקל בגיל המעבר או על רקע הקבלה של GK - זה לא הנורמה, גם אם אתה רחוק מהשמנת יתר. ככל שהמשקל יציב יותר, כך טוב יותר לעור, לגב, למפרקים ולכל הגוף.
קביעת האיזון האופטימלי של רקמת השומן בגוף הוא לא כל כך קל. בעבר, חישוב BMI, כלומר, מדד מסת הגוף, היה כמעט הדרך היחידה, אבל שיטה זו יש הרבה חסרונות. ראשית, הוא אינו מביא בחשבון את הגיל ולא את המין של אדם, אם כי באופן לוגי, ה- BMI צריך להיות גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ו- BMI אצל אנשים צעירים צריך להיות גבוה יותר מאשר אצל קשישים. בנוסף, מדד ה- BMI הממוצע אינו תלוי במדינה, ואם, לדוגמה, האינדיקטורים המומלצים על-ידי ארגון הבריאות העולמי מיושמים ברוסיה, אז יותר ממחצית האוכלוסייה סובלים מעודף משקל. בנוסף, הנוסחה לחישוב BMI אינה מתאימה לחלוטין לאנשים המעורבים ברצינות בספורט. יש הרבה ספורט, הדרישות לספורטאים שונות לחלוטין, והן כמעט ולא מתאימות לממוצע: BMI של התעמלות אמנותית, למשל, קרובה לגירעון ניכר, ו- BMI של משקולות משקל שמנים, ושניהם בריאים לחלוטין. לכן, כל חישוב של משקל אופטימלי ואחוז של רקמת השומן אצל ספורטאים מקצועיים היא שאלה אישית אמפירית.
אחת הדרכים המהימנות ביותר להבין את האיזון האופטימלי של רקמת השומן בגוף היום היא שיטת ביו-אימפדמטרי, המבוססת על ההתנגדות הביו-אלקטרלית של רקמות. עם זאת, אנו יכולים לגלות לא רק את אחוז הרקמה השומן, אלא גם איך זה מופץ. זה חשוב לאבחון מוקדם של הפרעות האנדוקרינית, אשר מאופיינים עודף של פיקדונות שומן באזורים מסוימים. מחקר זה הוא פשוט למדי, והוא נעשה במספר מרפאות. בנוסף, שיטה נוספת של לימוד מאזן וחלוקת שומן באמצעות סורק תלת מימדי או טומוגרפיה ממוחשבת תוארה לאחרונה. המחוון שהוא מודד נקרא BVI (כלומר, אינדקס נפח הגוף או אינדקס נפח הגוף).
אבל גם ללא סורק תלת מימדי, עם הזמינות של ציוד עבור bioimpedancemetry, אתה יכול לקבוע במדויק את האיזון האופטימלי של שומן בגוף. בנוסף, יש נוסחאות לעובי קפל השומן, יחס ההיקף וקו האגן, המותניים והגובה, המותניים והזרוע, המותניים והרגליים. במתחם, זה מאפשר לך לבצע מדויק, וחשוב ביותר, חישובים בודדים. אמנם כאן יש צורך לבצע הזמנה כי הרגשות של החולה עצמו ממלא תפקיד חשוב. לדוגמה, אם על פי כל החישובים המשקל האופטימלי של אדם הוא 60 ק"ג, והוא מרגיש טוב יותר ב 54, והבדיקות מאשרות כי הוא בריא, זה לא עובדה שהוא צריך לעלות במשקל.
תמונות: אמזון, כוכב -