Helpdesk: דולה על איך לעזור לאישה לשרוד לידה

הריון ולידה - נושא מוקף מספר עצום של מיתוסים, וחיוביים ושליליים. כתוצאה מכך, נשים בהריון לעיתים קרובות מפוחדות מאוד, או להפך, השראה, ועל רבים מהם, הלידה מתברר חוויה טראומטית בלתי צפויה. הפלאשמוב של השנה הציגה בעיה נוספת: נשים בעבודה עומדות לעתים קרובות בפני אלימות והשפלה ברגע שהן פגיעות ביותר. תקשורת עם הצוות הרפואי היא לפעמים קשה, ולא רק באמצעות אשמת נשים, אבל הלידה בנוסף כאב יכול להיות מלווה בתחושות של פחד, disorientation ובדידות. לכן, כמובן, לא צריך להיות - ואחד מאלה המבקשים להקל על החוויה הזאת ולתמוך באישה העובדת הוא דולה: עוזר מקצועי שנמצא בזמן הלידה ומספק תמיכה פסיכולוגית לאישה.

מקצוע הדולה משמעו רק השתתפות לא רפואית בלידה: אין לה הזכות לתת לאישה ייעוץ רפואי, ייעוץ לגבי תרופות וקבלת החלטות לגבי מהלך העבודה העתידי. בה בעת, ברוסיה, היחס לדולה הוא זהיר למדי: לפעמים הם מכנים את עצמם דולים ואת מי שמפריעים לפעולות הרופאים או אפילו לוקחים את לידתם בבית, לפעמים עם תוצאות טרגיות. שוחחנו עם דולה ומנטור בירטינג מתוך דריה אוטקינה על מקצוע הדולה וגבולותיה, בתי החולים ליולדות והצוות הרפואי וכיצד להפוך את הלידה לנוחה ככל האפשר לאישה.

מה להפחיד "הלידה" סטנדרטי ברוסיה

עכשיו כמה אירועים יש בד בבד. Flashmob #JANE אני חושש היה המצב הראשון כאשר נשים החלו לדבר בפומבי על אלימות, כולל בלידה. אני זוכר שהייתי מופתע כאשר ההודעה שלי על עבודה טראומטית בדף של Très bébé בפייסבוק אסף 300 אהבתי, 168 reposts והפך הדבר הפופולרי ביותר שכתבתי על. יותר ויותר נשים הופכות מודעות לזכויותיהן לכבד, בכל מקום, אם זה התפקיד האהוב עליהם או של הרופא של המרפאה לפני הלידה, והן אינן חוששות לדבר על כך. בנוסף, במהלך עשרים השנים האחרונות, גישה למידע הפכה פשוטה ככל האפשר, וקל לראות כיצד נוהלי הלידה השגרתית לעיתים קרובות אפילו לא תואם את ההמלצות הבסיסיות של ארגון הבריאות העולמי.

בית-חולים ליולדות שונה מאוד, והבעיה בהשפלה היא לא רק שאדם מסוים מתנהג בגסות. השאלה היא גם במערכת המיילדות. זה מתוכנן באופן כזה שרופאים לשרוף רגשית, ותמיכה נוספת לנשים ברוב הערים הוא פשוט לא זמין. אפילו במוסקבה, הלידה של בן הזוג החופשי, שלגביה יש לאישה זכות חוקית, ברוב בתי החולים ליולדות נשארים רק על הנייר. בערים אחרות זה אפילו יותר קשה.

בבתי חולים ליולדות במוסקבה, כמובן, יש כמה הזדמנויות בשנת 2016 להיתקל עפר, הרס, או ציוד מיושן לחלוטין. למרות ההבדלים ביכולות של בתי חולים ליולדות הם די מורגש. ישנן אפשרויות רבות ללידה במוסקבה: ללא תשלום תחת CHI, בחוזה, עם מיילדת אישית, עם דולה, עם שותף, עם רופא אישי, במחלקה עם אמבטיה, או במחלקה שלאחר הלידה, שבו יכול בן זוג לחיות. במחוז, קטן יותר את העיר, את האפשרויות פחות. ברוב העיירות הקטנות, יש רק לידה על ידי CHI והזדמנות "לנהל משא ומתן" עם רופא, כלומר, לתת לו שוחד עבור גישה "הפרט" יותר, ללא חתימה על מסמכים עם החובות של הצדדים.

למה נשים בעבודה עומדות בפני תוקפנות

לעתים קרובות פוחתות הרגשות שאשה חווה במהלך ההיריון והלידה, במרפאות טרום לידתיים ובבית החולים ליולדות, והדיאלוג היצירתי בין האשה לבין הצוות הרפואי נכשל. העובדה היא כי בהתייעצות אישה בהריון ניתנת רבע שעה, ובמהלך הזמן הרופא ממלא חבורה של נייר (כי לפעמים אין לו מייל כדי לעזור), מודד משקל ולחץ, אבל אין זמן לתת תשובות לשאלות של ההריון לשכנע אותה על הצורך במינויים. עבור סירוב אולטרסאונד או בדיקות של הרופא הזה יהיה להאשים את השלטונות. אפשר להפחיד או לרסק בסמכות במהירות וביעילות, אבל מאה פעמים להסביר מדוע אישה עם לחץ גבוה ו "מראות קדמיים" צריך מיד להזמין אמבולנס עכשיו הוא לפעמים קשה יותר.

באופן כללי, הפחד המתמיד הזה מפני מה שינזוף - הן על ידי הרשויות, המטופלים ואפילו העמיתים - תורם מעט למערכות יחסים חשאיות ופתוחות. כל חדשנות, להיות לפחות מאה פעמים הוכיח על ידי מחקר רפואי, יכול להיות בעיה. תלונות למשרד הבריאות ולפרקליטות מחולים ועמיתים, שצריכים לטפל בהם, בדיקות פתאומיות הן רמת החיים של רופאים ראשיים רבים, ועל רקע זה, כל מי שמחליט להקשיב לצרכיה של אשה הוא גיבורים אמיתיים.

אין פרוטוקולים שנקבעו ברוסיה, למשל, לידות אנכיות, ורופאים רבים מעולם לא ראו אותם בחייהם. כשאמא באה אליהם ודורשת לקחת את התינוק שלה על כל ארבע, זה מפחיד כי אתה צריך לקחת אחריות על מה שאתה לא יודע איך לעשות. וזה די סביר לסרב הצעה כזו, ואיפה ללמוד את זה לא ברור לכולם.

הרופאים עובדים במצב של עשרים עד ארבעים לידות ליום ולשנה להיפגש עם נשים שונות מאוד. רובם לא השתתפו בקורסים לנשים הרות, לא ידעו דבר על לידה, פחדו מאוד ורק לבדם. הם נפגעים, מפוחדים ורוצים תמיכה, אבל המיילדת והרופא לא יכולות להישאר עם אמא אחת, כי כמה אחרים מחכים להשתתפותם הרפואית בקרבת מקום. לכן, קל יותר לנקוט עמדה מנותקת, לראות את "גירוש העובר", ולא את רגע הלידה של הילד. זהו מנגנון הגנה רגיל של הנפש תחת לחץ כרוני. בפגישה עם הרופאים בבית החולים ליולדות במוסקבה, כשדיברנו על מה שדולה עושה בפועל, אחד הרופאים אמר: "ואנחנו, אנחנו צריכים גם את הדולה שלנו". וזה נכון.

אין בכך כדי להצדיק את הגסות ואת האלימות שבה נפגשות נשים בלידה - חשוב לדבר עליהן, ככל האפשר, בקול רם יותר, ללא הסתתרות. אבל חשוב לראות ולשמוע גם את הצד השני. כי שיתוף הפעולה אפשרי כאשר יש כבוד הדדי.

על לידה בחו"ל

בתרגול הרפואי המערבי מתרחשת גם אלימות נגד נשים בלידה, והמונח "אונס מלידה" - "אלימות בלידה" - הופיע באמריקה. באופן כללי, נוהלי המיילדות במאה העשרים משקפים כל כך את היחס כלפי נשים בחברה שמגיע להן מחקר נפרד. אני אוהב את המונוגרפיה של רבקה דולס, שם יש הרבה לדבר על איך התרבות משפיעה על היחס לגוף הנשי במהלך ההריון.

כמובן, דברים רבים שנחשבים למשהו מובן מאליו באירופה ובאמריקה, ברוסיה, עדיין צריכים להיות מאורגנים בעצמם. לדוגמה, במדינות אחרות, אף אחד לא עושה חוקן וגילוח יותר, וכל בני המשפחה, כולל ילדים צעירים וחברים קרובים, יכולים להשתתף בלידה. אתה יכול להביא את הבגדים שלך ואת האוכל שלך, ואתה לא צריך לחתום על אישור של רופא הראש ללדת שותף - זו זכות של אישה, ואף אחד לא יכול לאסור עליה לעשות זאת.

על דולה

הגרסה הרשמית אומרת: דולה היא אישה המספקת תמיכה פיזית, רגשית ואינפורמטיבית לאמהות לפני, במהלך ואחרי הלידה. רוב המקצועי doles מוסמכים במוקדם או במאוחר, הכולל למידה מקוונת באינטרנט, אשר לוקח מ כמה חודשים עד כמה שנים. אבל רבים הופכים douloy פשוט כי יש אישה שמבקשת מהם להיות קרוב לעבודה והיא לא אכפת כמה תעודות יש לאישה הזאת כי היא חמה ורגועה לידה.

בינינו, לפעמים אנו אומרים כי התפקיד שלנו הוא "כדי לשמור על שטח". דולה יודעת איך ליצור אווירה שבה הלידה תהיה קלה יותר, וזה אושר על ידי מחקר. Doules באים מתחומים שונים: המסע שלי החל בפסיכולוגיה קלינית, ועל מישהו זה יוגה, עיסוי, או רק שלי ניסיון הלידה. חווית הלידה אינה חובה, אם כי לרוב זה הוא הופך את תחילת הדרך למקצוע. חשוב יותר כאן הוא היכולת להזדהות, את היכולת לתת אמון ואהבה לנשים, תינוקות ולידה. כמו בכל מקצוע חי, הלמידה לעולם לא נגמרת: תמיד יש משהו אחר שאני רוצה להוסיף לכישורים שלי.

כשמדובר בדולה, שרשרת מתעוררת בדרך כלל מיד: לידת בית, הורות טבעית, חיסונים. למעשה, Doules לעבוד עם משפחות שונות מאוד - יש מי מתכננים ללדת עם הרדמה epidural, ללדת עם ניתוח קיסרי מתוכנן, או להתחיל לעבוד בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה - להסתמך על העקרונות של הרפואה מבוססת ראיות. יש הרבה יותר שילובים, ואני בעד הורי שיש להם בחירה מודעת.

התפקיד שלי הוא לא לתת המלצות אוניברסליות על איך להיות "אמא טובה" או "אבא טוב". אני תמיד מנסה ליצור מרחב שבו ההורים יגלו את נקודות החוזק שלהם וימצאו תמיכה בנתיב השינויים הגלובליים בחייהם - אחרי הכל, משום שהם חייבים להמשיך לחיות עם הילד, אז זה יהיה טוב להבין איך אפשר לארגן את החיים האלה. מישהו צריך הרבה מידע אמין עבור זה, מישהו צריך קבלה ותמיכה, ומישהו רק מקום וזמן לצלול לתוך הנושא. המשימה שלי היא לראות מה יהיה חשוב עבור המשפחה הזאת ואת האישה הזאת.

על ההבדל בין דולה למיילדות

המיילדת היא חובשת, והיא אחראית לתוצאות הרפואיות של הלידה. דולה אינה מאבחנת, אינה רושמת תרופות ובדרך כלל אין לה השכלה רפואית. למרות שאני יודע כמה doles שהיו במקור מיילדים גינקולוגים או מיילדות, אך במודע החליט להתמקד על תמיכה לא רפואית במהלך הלידה. אם נדבר על המיילדת של בית-החולים ליולדות, הרי שבנוסף לאישה לא מוכרת, יש לה בדרך-כלל עשרים עד ארבעים אמהות חדשות ביום. מיילדת בודדת מקדישה תשומת לב לאם אחת. אף על פי כן, מיילדות רבות במוסקבה כבר העריכו את יתרונות הלידה בנוכחות דולה, כי זה נוח יותר ושקט יותר עבור כולם.

המשימה של הדולה היא לתמוך באישה בכל שלב של עבודה, מה שהם מבחינה רפואית. בלידה, יש בדרך כלל פעמים כאשר אישה זקוקה לתמיכה פסיכולוגית, והם לא תמיד עולים בקנה אחד עם מצבים קשים מבחינה רפואית.

בשנת 2016, איגוד מקצועי Doles הופיע. אנו מאוחדים על ידי שמירה על הקוד האתי ועל גבולות היכולת של הדולה, כמו גם הרצון הנלהב לעשות עבודה אנושית נגישה לכל אישה ברוסיה, ללא קשר להכנסות ומעמד חברתי. בבית החולים ליולדות אתה יכול לזהות אותנו על ידי תג מיוחד. Doula מקצועי תואם את הקוד האתי והוא מוכן לענות על שאלות של נשים בהריון. עם זאת, doula מקצועי אינו מתאים באותה מידה לכל או פשוט לך: מלבד הסטנדרטים הבסיסיים של המקצוע, חשוב לך ודולה יש אהדה הדדית אמון. זה בדרך כלל שאלה של דקות הראשונות של יחסי מין, וזה נהדר להיפגש עם כמה מסמרים להבין.

על הדיאלוג בין דולה לרופאים

דולה היא תופעה חדשה יחסית לרוסיה. מצד אחד, אדם זה צריך לסייע לאישה בצורה מוסרית במהלך הלידה, ומצד שני, צריך לפעול כמתווך בינה לבין הרופאים בבית החולים. דיאלוג כזה לא תמיד קל לבסס, יש מקרים שונים. רופא סיפר לאחרונה לעמיתי בבית החולים היולדות במוסקבה יקר ממש בפתח, כי "היא לא עובדת עם משוגעים". למרבה המזל, הבוסים של הרופא יש דעה אחרת ואת הסכסוך נפתרה, אבל, כמובן, "המשקע נשאר."

יחד עם זאת, אני יכול להבין רופאים: לפעמים daulae קוראים לעצמם עוזרי הלידה, שנותנים לנשים ייעוץ רפואי, מתנגשים באופן פעיל עם רופאים, "מגינים" על אישה ומפחיתים את מקצוע הדולה. לאחר הלידה, הרופאים מתאמצים מהרעיון שאישה תוליד עם בן זוג אחר. אם הרופא בר מזל כדי לפגוש את doula מקצועי הרגיל, אז הדיאלוג מותאם די מהר. דולה עוזרת לאשה לחיות בבטחה ובביטחון לידה, והרופא והמיילדת מבצעות את החלק הרפואי של העבודה, ולא חוששות שהאמא בחדר הלידה קרועה בייסורים ללא תמיכה, שהיא פשוט לא נותנת, כי תריסר נשים הולידו אותה.

Doules בערים אחרות, במיוחד כאשר יש שניים או שלושה בתי חולים ליולדות, תלויים לחלוטין על הרצון של הרופא הראש. אם אדם בא על פני נשמה ורצון ליצור קשר, יהיה שיתוף פעולה. ואת לא אוהבת doule - הכל, לא תחזוקה של הלידה. לעתים קרובות, כאשר דולה מגיע לבית החולים כחברה או אחות של האישה בעבודה, הרופאים מרוצים ואומרים: "לכל החברים האלה". אבל זה שווה את אותה אישה לבוא לרופא הראש ולספר על עבודתה, כמו הרבה מכשולים מיד להתעורר.

בקרסנויארסק אסור היה לקחת איש מלבד בעלה ללידה לאחר תקרית אחת: בלידה, שהסתיימה בבית החולים ליולדות, נקראה מיילדת בית דולאיה - פרצה שערוריה שלמה. ובאופה, למשל, דולה ובית החולים ליולדות משתפים פעולה באופן פעיל, משום שגם נשים וגם רופאים רואים בכך יתרון.

איך לבחור בית חולים

מחקר שנערך בו מצא כי ארבעה גורמים השפיעו ביותר על שביעות הרצון של האישה מחוויית הלידה שלה: הציפיות של האישה, רמת התמיכה של הצוות, איכות היחסים עם הצוות ומעורבותה של האישה בקבלת החלטות. התברר כי גורמים אלה ממלאים תפקיד חשוב כל כך, שהשפעתם על הערכת נסיון הנשים עולה על ההשפעה של גורמים כגון גיל, מצב סוציו-אקונומי, מוצא אתני, הכנה ללידה, סביבה פיזית, כאב, חוסר תנועה, התערבויות רפואיות ומשך טיפול רפואי.

בתור התחלה, כדאי להחליט על סדר העדיפויות שלך בעבודה, ולאחר מכן לבחור בית חולים ליולדות בהתאם להעדפותיך. אבל זה קורה כי הבחירה של רופא מסוים חשוב יותר מאשר בית חולים ליולדות, כי, מה את בית החולים ליולדות, כל העובדים בו הם שונים. ואפילו במקום הכי אנושי אתה יכול לפגוש אנשים שיתנהגו באופן בלתי צפוי. למרבה הצער, אתה יכול לבחור רופא רק על ידי החוזה. ובתבנית הלידה על ידי OMS, אפשר רק לקוות למזל טוב ולבחור בית חולים ליולדות שבו הם תומכים באופן מאסיבי בעקרונות הלידה הבריאה ופעל לפי ההמלצות של ארגון הבריאות העולמי. לעתים קרובות, בתי חולים ליולדות כאלה יש את השם "בית חולים ידידותי לילדים" - זהו אישור שהונפק על ידי ארגון הבריאות העולמי ו - UNICEF.

עכשיו בבתי חולים רבים ליולדות במוסקבה יש ימים פתוחים, וזו הזדמנות טובה להיפגש עם הרופאים ולהרגיש את האווירה של המרפאה. לפעמים הניואנסים הקטנים של המצב מדברים על היחס לנשים יותר ממילים. אין נייר טואלט וסבון, מלוכלכים וחשוכים במסדרונות, אין כיסאות ומקרר מים? אולי הם רגילים לתנאים הספרטנים - האם הם מתאימים לך? יש רשימה של שאלות שאתה יכול לדון עם הרופא שלך לפני הלידה או לשאול כמה מהם על הדלת הפתוחה. פשוט לא להסתמך רק על ביקורות באינטרנט. לרוב הם מיושנים ולא מדויקים מאוד.

כיצד למזער חוויה שלילית

אתה יכול להתמקד על ארבעה גורמים של שביעות רצון עם הלידה המפורטות לעיל: מה הציפיות שלך מלידה? זה יהיה נחמד לדמיין את התהליך ואת התנאים שבהם הכל יקרה, בפירוט מסוים כדי להיות מוכן כי לא כל הציפיות יהיו בקנה אחד עם המציאות. קורסים לנשים בהריון יכול להיות תמיכה טובה אם זה המקום שבו הם עוזרים לך להתכונן בלתי צפוי בלידה, לתת בפועל לעבוד עם כאב ללמד אותך לקיים דיאלוג עם הרופא שלך. אבל הקורסים, שבהם הם מדברים על סוג אחד של "לידה" טובה וכל שאר "הלא נכון", הם תחילת הדרך לאירועים טראומטיים בבית החולים ליולדות. ציפיות קשות כרוכות באכזבה גדולה ובאי התאמה קטסטרופלית בין האידיאל לתמונה האמיתית. לא משנה מה הקורסים אתה לוקח, הם לא יחליפו תמיכה בתהליך הלידה, אבל יכול לעזור לך לנווט את האפשרויות ולבחור את הטוב ביותר עבורך.

היכולת לראות אדם ברופא, ולא רק את הצוות הרפואי, הוא מאוד מועיל ליצור קשר. היכולת לדבר על הרצונות שלהם - גם. חיוך, ביטחון עצמי ונימוס עבודה - אבל כמה נשים יכולות להישאר כך בזמן הלידה? לעתים קרובות אני רואה כיצד עמדות כלפי שינוי הלידה, כאשר ההורים מבינים איך התהליך הזה קורה. ואז מתבהר למה זה הגיוני לעשות כל דבר אפשרי כדי לקבל סוג של תמיכה, להיות באווירה נוחה עם אנשים מוכרים. ואני מדבר לא רק על תמיכת הדולה, אלא על כל הדרכים האפשריות להפוך את מקום הלידה למקום בטוח. לדעת הרופא שלך, המיילדת, להיות קרוב יקיריכם בזמן הלידה הם כל הדברים הבסיסיים המשפיעים על התהליך.

you ציפציף -

צפה בסרטון: Help Desk Training - Answering the Phone - Episode 1 (מאי 2024).