מהו אקופונקטורה האם יש תועלת ממנו
אקופונקטורה היא אחד הענפים של הרפואה האלטרנטיבית. לעתים קרובות היא מתחה ביקורת על ידי חסידי גישה המבוססת על ראיות, שבהן יש לנקוט צעדים טיפוליים ומניעה רק לאחר שהאפקטיביות שלהם אושרה על ידי מחקר מדעי. עם זאת, הביקוש לשירותים של דיקור סיני גדל בשנים האחרונות, מדענים באוניברסיטאות מובילות כמו ייל נקראים לא לנטוש את הטיפול רק בגלל שהמנגנון שלו עדיין לא נחקר במלואו, וכולם שמעו על ההשפעה ההרדמהית של מחטים מאנשים עם דלקת פרקים. קרובי משפחה מבוגרים. החלטנו לברר, ככל האפשר, את אופי הדיקור, התייעצתי עם תומכים ומבקרי הכיוון ומצאנו אם כדאי לנסות את הטכניקה הזאת בכלל.
תושב החלל הפוסט-סובייטי אולי מכיר יותר את המונח "רפלקסולוגיה" - ההשפעה על אזורים מסוימים בגוף עם אצבעות, מחטים וחפצים אחרים. מהו אקופונקטורה, דיקור לבד - נרחב בשיטות בפועל שונים במכשירים שיטת ההשפעה על נקודות פעילות של הגוף. בהתאם לפילוסופיה של הרפואה המזרחית (ובלי פילוסופיה, היא אינה נמצאת בשום מקום), נקודות אלה אינן ממוקמות באופן כאוטי, אלא לאורך ערוצי מרידיאן שדרכם האנרגיה החיונית של זרימת הצ'י. צ'י הוא אחד המושגים הבסיסיים בתרבות הסינית וברפואה האלטרנטיבית, שהיגרו משם, למשל, לעידן החדש: חסידי הפילוסופיה הסינית מאמינים כי הוא חודר לא רק לגוף האנושי, אלא לכל העולם. בתורו, נקודות פעילות ממוקמות כביכול על ערוצי מרידיאן בעומקים שונים, דרך כל אחד מהם ניתן להגיע לאנרגית הצ 'י. מתרגלים של תיאורטיקנים רפלקסים מאמינים שההשפעה הנכונה על נקודה פעילה אחת או אחרת יכולה לבסס את זרימת הצ'י האנושי, וכתוצאה מכך להציל אותו כמעט מכל בעיות הבריאות.
המומחים ברפלקסולוגיה, כמו גם תומכי הרפואה המסורתית, רואים את כל הגוף כמערכת מקושרת וממשיכים מתוך השיקולים כי יש גם צורך לגשת לטיפול שלה בצורה מורכבת. דיקור מוסמכת מבקש לחסל לא רק את הסימפטומים של המחלה, כי זה סותר את הגישה ההוליסטית של דיקור: אם אתה לא מסתכל על מצב של כל הגוף, תיקון של תקלה אחת יכולה לעורר את התרחשותו של אחר.
טווח הבעיות שמציעה אקופונקטורה לפתור הוא גדול, אבל לא אינסופי.
עבור המטופל, כל הליך אינו שונה בהרבה מקודמו: לפני הפגישה, הרופא מבצע אבחון, מסדר מחטים סטריליות בכמות המתאימה לפי הסדר (אם יש צורך, הוא יכול גם להתחמם או לעסות נקודות בודדות) ומשאיר אותו לבד במשך עשרים עד שלושים דקות. הייחודיות של פגישות דיקור היא כי כל אחד הבא הוא קצת יותר מכאיב הקודם: זה מוסבר על ידי העובדה ההולכה העצב בהדרגה עולה. אז על ידי רגישות זריקות עבור הפגישה השלישית או הרביעית, אתה יכול להבין את הרגישות שלך אליהם.
טווח הבעיות שמציעה אקופונקטורה לפתור הוא גדול, אבל לא אינסופי. איגור קים, החייאה ונוירולוג, אמר כי דיקור מטפל היטב בבעיות של מערכת השלד והשרירים, בעיות של מערכת העיכול ו מנרמל באופן מושלם את מערכת העצבים. "רוב החולים מגיעים עם בעיות בעמוד השדרה, שכן זה בדרך כלל מה שקשור עם דיקור, אבל לפעמים התהליך פותר עוד כמה תופעות לוואי.לדוגמה, אישה באה עם בעיה בעמוד השדרה אופייני אורח חיים בישיבה: השרירים מוגבלים, העצבים הם הידק, דיסקים בעמוד השדרה הם הפעילו לחץ זה על זה, וכתוצאה מכמה פגישות, גם מערכת העצבים שלה נרגעה, היא החלה להגיב פחות רגשית לבעיות עבודה ", משחררת קים את ניסיונה. עם זאת, הוא מודה כי אקופונקטורה לא צריך להיחשב תרופת פלא, אלא שיטה חלופית או משלימה של טיפול. זה לא יכול להיות תחליף אנטיביוטיקה פעולות הבטן, אם הם מוצגים. "דיקור לא יכול לרפא spondylitis ankylosing ואסתמה, אבל יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של מחלות אלה: להפחית את הכאב, לשפר את איכות הנשימה", מסביר קים.
לדבריו, דיקור יכול להיות משולב עם טיפול מסורתי: למשל, עבור בעיות מפרקים חמורות, כאשר הניתוח הוא ציין, בעזרת דיקור, הכאב יכול להיות מופחת באופן משמעותי לפני ואחרי הניתוח. עם כמה סוגים של שבר, דיקור יכול להיות תחליף להתערבות כירורגית, אבל לא אקופונקטורה נבון מתחייב לטפל אבנים בכליות כיס המרה - זו המשימה של ניתוח מסורתי. האנדוקרינולוגית ניקיטה טאלר מסבירה שאקופונקטורה משמשת לעתים קרובות במרכזים תזונתיים, אך היא תמיד תוספת לתרפיה בדיאטה ופיזיותרפיה. השימוש רפלקסולוגיה ברפואה ספורט הוא נושא מיוחד: הכל משמש כעת "מן הנדסה גנטית אלכימיה".
לדברי טאלר, תיאורטית, דיקור די בטוח אם הוא מבוצע במוסד מיוחד עם מחטים סטריליות לעומק חדירה מוסדר, ולא במשרדים תת-קרקעיים של הרפואה הסינית. "בתחום הפעילות שלי (אנדוקרינולוגיה קלינית), רפלקסותרפיה כמעט אינה בשימוש, אלגוריתמים טיפוליים מקומיים וזרים והנחיות של הארגונים המובילים אינם מצביעים על דיקור בין שיטות הטיפול המומלצות". הוא גם אומר כי אקופונקטורה במשך זמן רב, אבל לא ניסה בהצלחה רבה כדי להקל על הכאב בחולים עם סיבוכים של סוכרת (polyneuropathy סוכרתית). עם זאת, כאב זה לא תמיד הקלה אפילו על ידי משככי כאבים נרקוטיים נוגדות פרכוסים.
היעילות של אקופונקטורה מוסברת לעיתים קרובות על ידי אפקט הפלסבו.
תומכי האקופונקטורה טוענים כי תופעות לוואי אינן מוזרות אליו. התווית נגד היחידה שלה (למעט נזק כזה לעור, שבו מגע איתו הוא בלתי אפשרי) הם סרטן: הוא האמין כי התערבות בגוף וממריץ את המערכת החיסונית במקרה זה אינו מקובל. טיפול תרופתי, בתורו, גורם לעיתים קרובות לאלרגיות ומשפיע לא רק על איברים ומערכות חולים, אלא גם על בריאות; במקרה של דיקור מבוצע כראוי, זה, על פי חסידיה, הוא בלתי אפשרי.
עם זאת, חסידי גישה מבוססת ראיות הם מתנשאת או אפילו מאוד סקפטי של דיקור. טאלר מאשר: "עם רפלקסולוגיה המבוססת על ראיות, יש בעיות, רוב המחקרים נערכו בסין, וזה הגיוני לחלוטין - זה אחד מעושר האומה, מחקרים שאישרו את האפקטיביות התבצעו בקבוצת מטופלים זעירה יחסית, או שהיו להם טעויות בסיסיות אחרות". . כמו בשיטות אחרות של רפואה אלטרנטיבית, תומכי הגישה המבוססת על ראיות נוטים להסביר את היעילות של אקופונקטורה רק על ידי אפקט הפלצבו. כדי לבדוק, הם המציאו להשוות חיקוי של אקופונקטורה - בעוד המחטים הם גם לא מוכנס בכלל, או באופן כאוטי, או לעומק מספיק - עם הליך זה. כמה חוקרים טוענים כי ההשפעה של דיקור מזויף כזה הוא כמעט בקנה אחד עם אקופונקטורה בפועל.
אדזארד ארנסט, חוקר בלתי נלאה של רפואה אלטרנטיבית (הוא כבר לומד את זה יותר מעשרים שנה, עכשיו במעמד אמריטוס) כתב ספר המבוסס על תוצאות עבודתו. המסקנות העיקריות שלה הן כדלקמן: הרעיונות שבהם פועלת הרפואה האלטרנטיבית הם לעתים קרובות בלתי סבירים ויש להתייחס אליהם בצורה ביקורתית; רבות מאפשרויותיו לא הוכחו, ויש להפריך חלק ניכר מהן; רק מספר קטן של טיפולים אלטרנטיביים עושים יותר טוב מאשר נזק. נוסף על כך, ארנסט לא עמד ללא מודעות לסיבתיות, כי כל חברי הצוות שעמם עסק בעבר במחקר התקרבו לענין מוטה וניסו להוכיח את נקודת המבט שלהם (הם האמינו ברפואה אלטרנטיבית), ולא למשוך את האמת אל האור. ההתנגדות הנלהבת הזאת לקבוצה דומה במעמד על חלוק לבן, אבל לארנסט יש כרטיס מנצח - ניתוח המטה-אנליזה האחרון שלו (כלומר, סקירה) של מחקרים רבים על דיקור מ -2000 עד 2010, בשיתוף עם עמיתיו הסינים. אפילו מבט מהיר על השולחנות מבהיר כי דיקור לא תמיד מתמודד עם חיסול של כאב (זו אחת הסיבות העיקריות מדוע המטופלים כתובת זה), ויש לו עדיין תופעות לוואי (בעיקר מחלות זיהומיות ונזק לרקמות כי כמעט תמיד ריפא לחלוטין).
עקרונות האקופונקטורה משמשים בהליכי פיזיותרפיה.
לטענת טאלר, המטה-אנליזה לשאלה לגבי יעילות הדיקור אינה עונה בבירור: לדוגמה, ביחס לטיפול ביתר לחץ דם, על פי סקירת 2015, השפעה חיובית קלה הוצגה בשילוב עם תרופות להורדת לחץ, אך בטיחות של טיפול חד-ערכי וקביעת אינדיקציות לשימוש נותר ללא תגובה מספקת. "זה מוזר כי כמעט כל סקירה שנייה או מטה-אנליזה במסד הנתונים הגדול ביותר לרפואה MEDLINE מסתיימת בערך באותה מחשבה: כרגע אין ראיות מספיקות הדורשות מחקר מפותח ומוסדר בנושא זה".
לדבריו, חוקרים אמריקאים ואירופאים אפילו יותר סקפטי, שכן התוצאות שלהם דומים אפקט פלסבו (אם כי האדם הממוצע עשוי בצדק לראות כי הם פשוט לא צריך את טכניקה סינית "נכונה" אקופונקטורה). קוקרן סקירה של 2009 ידועה, שבה, של מדינות רבות למד, השפעה מובהקת סטטיסטית הושגה רק כאשר שני סימפטומים היו הקלה: בחילה סחרחורת. לאחר מכן, השפעות פלסבו החריגות נמצאו ביחס להקלה על כמה תסמונות כאב וטיפול בהפרעות פסיכוסומטיות לא חמורות, אך הן היו נחותות משיטות טיפול מוסדרות (כירורגיות או רפואיות). העקרונות של דיקור משמשים נהלים פיזיותרפיה אחרים, כגון electrostimulation.
אולם ברוסיה, גישה מיוחדת במינה לשיטות טיפוליות אלה היא: "בארצנו המונח" רפואה מסורתית "מרמז בדרך כלל על שיטות טיפול מסורתיות, בעוד שבספרות האנגלית משתמשים במונח" רפואה אלטרנטיבית ", ובמידה מסוימת זה משקף את הגישה לבעיה : במדינתנו, שיטות טיפול אלה נתפסות כבעיות בסיסיות, "טבעיות", באירופה ובארה ב "- כנדרש הוכחת יעילות, שלא כמו בתחומים רבים אחרים של רפואה אלטרנטיבית, אקופונקטורה ב האם צורה כלשהי של מנסה ליישם ברפואה קלינית אז, אפילו בברית המועצות, ומאוחר יותר האוניברסיטות הרפואיות הרוסיות למדו קורס של דיקור בחקר טיפולי פיזיותרפיה, ומאוחר יותר אושר התמחות -.-רפלקסולוגית רופא, "- אומרת Taller.
המסקנה הסופית, למרבה הצער, עדיין אינה זמינה. אקופונקטורה היא צובר פופולריות, אם כי הוא לא יכול להתפאר בסיס הוכחות משכנע - לפחות בפורמט זה יספק את התומכים של הרפואה המסורתית. ההתאקלמות שלה ומרכיב פילוסופי בלתי נפרד מקשים: על מנת שהאקופונקטורה תעבוד, על המומחה ועל האידיאל - המטופל להבין את כל הרעיון ההוליסטי שלו, שהוא רחוק מלהיות מושך לכולם. בסופו של דבר, אותו עיקרון פועל ברפואה המסורתית: ככל שהנתונים טובים יותר, הדעה השנייה לעולם אינה מיותרת, ואיכות ההליכים תלויה באופן ישיר לא רק בהארתו של הרופא, אלא גם בכישוריו המעשיים.
תמונות: 1, 2, 3, 4, 5 דרך Shutterstock