כאשר סקס כואב: מהו vaginismus וכיצד ניתן לרפא אותו
בעיות בתחום המיני יכולות להיות מוצדקות כמו מחלות פיזיות, ותכונות הנפש, כמו גם את התוצאות של פציעות שונות וזעזועים. המצב הוא מסובך על ידי העובדה שאנשים לעתים קרובות נבוך לדבר על חששות כאלה, ולעתים קרובות הם פשוט לא יודעים איזה מומחה לפנות. אחד התנאים הללו הוא vaginismus, כלומר, התכווצות של שרירי הנרתיק שחוסמת חדירה. דיברנו על הנרתיק עם מומחים - ראש המחלקה הגינקולוגית של הקליניקה ATE אוקסנה בוגדאשבסקאיה וסקסיולוג ופסיכותרפיסטית של מרכז בריאות הנפש קליניקה אמינה Nazaralieva.
פחד מחדירה
Vaginismus הוא מצב של מתח שבו החדירה לתוך הנרתיק הופך להיות בלתי אפשרי. חשוב להבין כי מדובר בתגובת רפלקס, שקשה לעקוב אחריה, ואף יותר מכך. Vaginismus יכול להיות מלווה תחושה של פחד, מתח בשרירי רצפת האגן, תחושות כואבות באזור הפות כאשר מנסים לחדור. יחד עם זאת, לעתים קרובות הביטוי של הנרתיק אינו מתכוון כלל לאי-רצון לקיים יחסי מין או חוסר עוררות - דווקא החדירה גורמת לפחד. ישנן דרגות שונות של חומרת תסמונת כזו: אם במקרים הקשים ביותר אין חדירה - אישה לא יכולה אפילו להכניס את האצבע שלה לנרתיק, אז במצבים אחרים היא יכולה להגיב רק בכאב לסוג אחד של חדירה.
נשים שנרפאו מן הנרתיק וסיפרו על כך בקוסמופוליטן ובאיזבל, הודו שהן רוצות סקס, אך אינן יכולות לשלוט בתגובות של גופם. הגיבורה של אחד הפרסומים מתמודדת עם הנרתיק לאחר מאבק ארוך עם ההשלכות הפסיכולוגיות של אונס. "הייתי אנס כשהייתי סטודנט, ועכשיו הגוף שלי לא מאפשר לי לקיים יחסי מין", אמרה. "בכנות, אני לא יכולה אפילו להכניס טמפו - אני חושבת שאני לא יודעת איפה הכניסה, ואני לא חושבת שמשהו יכול לחדור לשם: כאב מפחיד אותי", אומרת הגיבורה של האתר באתר האינטרנט הישראלי סקסולוג טילי רוזנבאום.
"אני זוכרת את זה פעם אחת בתיכון, כשניסיתי להשתמש בטמפון, לקחתי אחת מהקופסאות של אמא שלי, התיישבתי על האסלה וניסיתי להכניס אותה פנימה, לא קרה כלום, אני זוכרת כמה זה לא נעים וזה נראה שהכל היה חזק מאוד לא הבנתי מה העניין, והרגשתי די מטומטמת - איזו נערה שלי, אם אני אפילו לא יודעת איך להכניס טמפון, מאז אני משתמשת רק בפדים ", כותבת הסופרת פמיניסטית.
מעגל קסמים
לדברי אמינה נזארליבה, המסייעת לזוגות הסובלים מנרתיק, במקרים מסוימים, תחושות כואבות יכולות להופיע מעצם המחשבה על חדירה. היא מציינת שנשים מתארות זאת ככאב חד או תחושת צריבה באזור הכניסה לנרתיק או בתוכו. תחושות אלה גורמות לסוג של "בלוק" המונע חדירה, ונראה להם כי הם חריגים מנקודת מבט אנטומית, כי הנרתיק הוא קטן מדי וצר, כי הפין "לא מתאים". מחשבות אלה גורמות להם להתבייש ולהרגיש נחותים, גועל באברי המין.
כפי הערות אוקסנה Bogdashevskaya, גינקולוגים לעתים קרובות נתקלים הביטויים של הנרתיק כאשר מנסים לבחון את החולה בכיסא גינקולוגית. במקרים חמורים, הבדיקה הופכת כמעט בלתי אפשרית, ומנסה להשיג לפחות מידע מסוים כדי לפתור את הבעיה של המטופל יכול להחמיר באופן משמעותי את הביטויים של vaginismus ולהפוך את הבעיה מ קשה כדי unresolved.
הביטוי של vaginismus אינו אומר חוסר רצון לקיים יחסי מין או היעדר עוררות - היא החדירה שגורמת לפחד
בין החוקרים, עדיין אין הסכמה על מה בדיוק גורם vaginismus. באופן מסורתי, זה מוסבר על ידי סיבות פסיכולוגיות, כגון חינוך דתי שמרני, חוסר ניסיון מיני לפני הנישואין, עמדות שליליות הקשורות למין, בורות, וחוסר חינוך מיני. הנחות אחרות מסבירות וגיניזם על ידי יחסים לא מתפקדים בתוך זוג, התעללות מינית ופיזית או טראומה. למרבה הצער, vaginismus הוא נחקר היטב, ואין מספיק ראיות לטובת סיבה זו או אחרת, על פי אמינה Nazaralieva.
הבעיה מחריפה לעתים קרובות על ידי מעגל הקסמים של המנגנונים שלה: הנערה מחכה בדאגה לחדירה, שהיא חוששת נורא, קשורה בכאב נורא. במהלך הניסיון הראשון לחדירה בחיים, אנו מדברים על החדרת טמפו, שרירי רצפת האגן מתכווצים באופן לא רצוני, ואם הניסיונות האלה נמשכים, מתרחש כאב אמיתי על רקע המתח השרירי. כמובן, זה מגביר את האזעקה של מחכה החדירה הבאה. כתוצאה מכך, הימנעות או שמירה על התנהגות, קטסטרופליזציה במחשבות ומתח שרירים נוצרים; החרדה והציפייה לכאב מתגברים, ומעגל קסמים מתעורר.
מי יכול לעזור
בארצות פטריארכליות, הווגיניזם הוא תלונה שכיחה יותר מאשר בחברות משוחררות מבחינה מינית. עם זאת, קשה להעריך את קנה המידה האמיתי של בעיה זו: על פי הערכות שונות, מ -0.49 ל -10% מהנשים סובלות מנרתיק. קשה לקבוע במדויק את השכיחות של הנרתיק, לא רק בגלל זה הוא בעיה טאבו, וחולים רבים נביאים לדון עם זה עם רופא.
נטייה פסיכוגנית אמיתית שונה מהפחד וממניעת החדירה כתוצאה ממחלות גינקולוגיות - לדוגמה, פציעות לאחר הלידה או זיהומים שגורמים לחדירה כואבת. וגיניזם הקשור לבעיות פסיכולוגיות מחייב גישה בין-תחומית, וגניקולוגים עוסקים בטיפול זה בשילוב עם פסיכותרפיסטים. "במרפאה שלנו יש עד עשרה חולים כאלה בשנה", אומרת אוקסנה בוגדאשבסקאיה, "בעוד שאנחנו לא מטפלים בנרתיק אמיתי, אנחנו עוזרים רק לאלה עם כאבי חדירה הקשורים לפתולוגיות גינקולוגיות אחרות, אנשי מקצוע אחרים ".
בשלב הראשוני של הטיפול, חשוב למומחה להבין את מחשבותיו של אישה לפני, במהלך ואחרי ניסיון החדירה: מה היא חושבת על עצמה, על מחלתה, על יחסם של הגברים אליה, על בן זוגה. זה חשוב בעבודתו של הפסיכותרפיסט, שכן ההערכות והמחשבות משפיעות על רגשות ותגובות גוף, מה שמוביל להתנהגות הולמת. לדוגמה, מחשבות קטסטרופלי מלווה פחד, אשר יכול גם לגרום הימנעות מצבים מסוכנים וגם לגרום התכווצות רפלקסיבית של השרירים. אבל ככל שהאדם נמנע ממה שעושה אותו לפחד, כך הוא חושש יותר, משום שהמוח אינו מסוגל לוודא שלמעשה הוא אינו מסוכן.
כיצד מטופלת vaginismus
נכון לעכשיו, ישנן מספר שיטות לטיפול בנרתיק: לדוגמה, מאז 1970, וגיניזם טופלה בעזרת טיפול מיני ממוקד התנהגותי. לרוב, בטיפול כזה, משמשים מרחיבים - סט של חרירי פלסטיק בגדלים שונים, הדומים לדילדואים, אשר צריכים לגמנם בהדרגה את האשה מחשש לחדירה לתוך הנרתיק.
כפי שציין נזארליבה, השיטה האפקטיבית ביותר נחשבת לחשיפה הדרגתית (חשיפה) - גישה המקובלת בטיפול התנהגותי של סוגים שונים של פוביות. כחלק משיטה זו, המטופל מתבקש לבנות היררכיה של פחדים הקשורים לחדירה. זהו סולם מ 0 עד 100, שם 0 הוא בכלל לא מפחיד, ו 100 זה הדבר הגרוע ביותר שיכול להיות. לדוגמה, את ההקדמה של האצבע הקטנה שלך יכול להיות מפחיד עבור 20 נקודות, טמפון במשך 30, המבוא של אצבע של הבעל - 40, המבוא של שתי אצבעות - 60, התנועה של שתי אצבעות הציג - 70, המבוא של דילדו - 90 נקודות.
ככל שנמנע אדם ממה שגורם לו לפחד, כך הוא חושש יותר. המוח אינו מסוגל לוודא כי למעשה זה לא כל כך מסוכן
שותפים מתבקשים למדוד את הקוטר של חבר זקוף שלה כדי להיות מונחה על ידי דמות זו בעת בחירת הרחבות. ואז לבלות 1-3 מפגשים במשרד, מצויד כיסא גינקולוגית, עם משך של 150 דקות. במהלך שיעורים אלה, האישה עוברת בעקביות את הסולם מ 0 עד מקסימום (אידיאלי 100). ואז היא מקבלת שיעורים - כדי לאמן אותו בבית עם בן זוג. מרחיבים מיוחדים, מ קטן מאוד גדול מאוד, ניתן לרכוש במרפאה או באינטרנט להתאמן בבית בעצמך.
ישנן שיטות אחרות לטיפול, כולל הכנסת בוטוקס לשרירים המקיפים את הנרתיק, פיזיותרפיה של רצפת האגן. כל השיטות הללו מכוונות להשגת מטרה אחת: לתת לנשים הזדמנות לעסוק במין חודר. זה לא על מקבל אורגזמה או הנאה - מטרות אלה מושגות בדרכים אחרות. לדברי הסקסיולוג, לחלק מהחולים שלה יש יחס חיובי למין כבר מההתחלה, ומפיקים הנאה ממנו הן לפני ואחרי הטיפול בנרתיק. עבור אחרים, המין אינו קשור להנאה, והוא חשוב רק לשימור המשפחה וההשכלה. עם זאת, עמדות כלפי מין אינן קשורות ישירות ל vaginismus ולא בהכרח ישתנו עם תרופה למחלה זו.
תמונות: איריס - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
