מדוע אמצעי מניעה נחשב רק לטיפול של נשים
טקסט: נדיה מקובה
ישנם נושאים המתאימים לארוחת ערב משפחתית., יש קצת פחות מתאים, ויש כאלה שתמיד מעוררים שערוריות. אני לא יודע למה הזכרתי vasectomy בין המנה השנייה ואת עוגת תפוחים. איכשהו, דרך אגב, היינו צריכים, כי בסביבתנו משפחות רבות הפכו פתאום לגדולות, והחליטו שיש כנראה ילדים. סוגיית הלידה התעוררה לפנינו - יש לנו שלושה ילדים - ובזוגות מוכרים באמת ברצינות, בלי הזכות להטיל אש.
באותו ערב ליד השולחן הפך קרבות רציניים. לשאלתי הגיונית, מדוע בכריתת כלי הדם במדינה שלנו אין כל כך פופולרי - הרוב המכריע של הגברים אינם רואים זאת כלל - החלק הזכרי של המשפחה בא לידי ביטוי בהתרגשות חסרת פשר. סבי רתח ושאל איך אני יכול להציע לכל הגברים להישאר נכים. הבעל ניסה לצאת בדיפלומטיות מהתשובה: "האם אני רוצה עוד ילדים י לא, לא, אני לא רוצה ילדים עם נשים אחרות, לא, אני מוכן לחשוב על כריתת קיבה? וזה אדם מודרני שנכח בלידה שלוש פעמים והוא מעורב כמעט יותר ממני בתהליך של גידול הילדים שלנו.
אי-נכונות מתמדת לדון לפחות בסוגיית אמצעי מניעה לגברים בקרב אנשים אינטליגנטיים ומשכילים היא שאלה סבירה. מדוע לאורך ההיסטוריה של מניעת הריון לא רצוי היתה אחריות נשית בלבד? התשובה ברורה: נשים הן שבסופו של דבר נאלצות להתמודד עם ההשלכות של הריון, משלמות על בריאותן, חיי החברה שלהן ולפעמים על החיים שלהן (על פי ארגון הבריאות העולמי, בעולם מדי יום מתים 830 נשים מסיבות הקשורות להריון ולידה). לאחר ההתעברות, שום דבר לא משתנה בגוף של האדם, אבל כל דבר בגוף האישה. זוהי האישה שנושאת ומולדת אנשים - והמקרים של "עשה את הילד ונעלם" ממשיכים להיות חלק מהחיים.
מאחר שאין כמעט כל בקשה להשתתפות במניעת הריון על ידי גברים, ישנן מספר שיטות זמינות למניעת הריון. ישנן יותר מתריסר דרכים למנוע הריון לא רצוי לנשים (ומאות תרופות ספציפיות), ורק שני קונדומים וסקטומיה (קשירת שיער או הסרתו) - לגברים. ובכל זאת יש משמרות, יש התפתחויות על יצירת של אמצעי מניעה הורמונלי אוראלי להזריק לגברים. עד כה, כל התרופות הללו יש רשימה מרשימה של תופעות לוואי - בטיחות לטווח ארוך שלהם לא נחקרו. "סיכונים עולים על היתרונות הפוטנציאליים של היישום" - ניסוח יעיל של רוקחים לא מבטיח שום התקדמות ברורה בעניין בעתיד הקרוב.
יש יותר מתריסר דרכים למנוע הריון לא רצוי לנשים ורק שני קונדומים וסקטומיה לגברים.
מעניין, תופעות לוואי מפחידות כל כך בפיתוח של אמצעי מניעה חדשים לגברים הם מצבי רוח במצב רוח, דיכאון, כאב מהזרקה וליבידו מוגבר. לשם השוואה, הנה רשימה של תופעות לוואי של אחד COCs פופולרי עבור נשים: כאב בבלוטות החלב, דימום ברחם לא סדיר, דימום מהמערכת הגניטלית של בראשית בראשית, thromboembolism עורקים ורידי, דיכאון, נמנום, ליבידו ירד, בחילה, הקאות, הפרעות בעיכול, דליות ורידים, עלייה במשקל ועוד.
זה לא על סמים בתהליך הפיתוח, אלא על אמצעי מניעה המשתמשים במאות מיליוני נשים. עם זאת, חופש הפריון - היכולת לבחור מתי וממנה למי יש ילדים - חשוב יותר סיכונים פוטנציאליים. וכמובן, הכל ידוע בהשוואה: בעבר, כמעט השיטה היחידה של שליטה לרשות נשים היה הפרעה מלאכותית של ההריון. כך, בשנות החמישים והשישים של המאה הקודמת, ממש לפני הופעת גלולות למניעת הריון, בוצעו בארצות הברית עד 1.2 מיליון הפלות לא חוקיות, מהן 200-300 נשים נפטרו מדי שנה. רוסיה, למרבה הצער, היא עדיין במדינות העליון עם שיעורי הפלות הגבוה ביותר בעולם - וכמובן, עדיף להשתמש באמצעי מניעה אמין עם מספר תופעות לוואי מאשר לחשוף את עצמך לסיכונים הקשורים הפלה.
לדברי אלנה גבורקובה, גינקולוגית ואנדוקרינולוגית, פיתוח אמצעי מניעה לגברים מוגבל אף הוא על ידי העובדה כי גברים יכולים רק לחסום את ייצור תאי הזרע או למנוע את הקשר שלהם עם תא הביצים - אלה הן האפשרויות היחידות. אצל נשים יש הרבה יותר נקודות מניעה: ניתן לעצור את הזרע ברמה של הנרתיק (spermicides) או של צוואר הרחם (הסרעפת), לחסל את ההשתלה (ספירלה), למנוע מעבר דרך הצינורות (צומת צינורות החצוצרות), למנוע את יציאת הביצית מהשחלה (הורמונים) - גלולות, טלאים, טבעות, זריקות, שתלים) או כדי לפתור את הבעיה לאחר מעשה (אמצעי מניעה חירום). באופן עקרוני, אמצעי מניעה לגברים מתפתח - לדוגמה, ג'ל פולימר וזל, שהוזרק לצינורות הזרע וחוסם את שחרור הזרע. זוהי שיטה הפיכה שאינה דורשת שימוש קבוע, אשר השפעתו מסודרת עם הזרקה נוספת. עם זאת, בעוד השימוש של התרופה נחקרה רק קופים, אז זה ייקח הרבה זמן לחכות.
סיבה נוספת לכך שרוב הנשים מסרבות במתכוון להעביר את הילודה לידי גברים היא הסטריאוטיפים של "חוסר מהימנות" ו"חוסר אחריות "של האחרונים, שכמובן" שכחו, אל תעקבו אחרי ". זה נשמע כמו ההשקפה המיושנת שגידול ילדים הוא דאגתה של האישה, לא כן? עד היום, כמה נשים משוכנעות כי הילדים לא יכולים להיות מהימנים על ידי האבות, כי הם יעשו הכל לא בסדר. השאלה היא אם האנשים מוכנים ללכת מעבר להגדרה של "אני אדם רק כל עוד אני מסוגל להזרע". לכן, ההתקדמות מוגבלת על ידי דעות קדומות משני הצדדים.
על פי סקרים שנעשו לאחרונה בארצות הברית, הדעה כי ההחלטות על אמצעי מניעה נעשות במשותף על ידי שותפים משותפים ל -92% מהגברים בעלי מערכת יחסים ארוכת טווח. גברים מתחת לגיל חמישים נוטים יותר לקבל אמצעי מניעה על עצמם מאשר גברים מבוגרים יותר - 82% לעומת 69%. על פי דו"ח של האו"ם, בארצות הברית בשנת 2015, 10.8% מהגברים שהיו נשואים או יחסים יציבים עשה vasectomy. בקנדה, נתון זה גבוה פי שניים - 21.7%, בערך אותו בבריטניה. במקביל, מול הפדרציה הרוסית בעמודה זו הוא אפס עצוב: מספר גברים שהחליטו לעשות vasectomy בארצנו הוא לא יותר מאשר שגיאה סטטיסטית.
כפי שמציינת ד"ר גבורקובה, בקרב מטופליה הנמצאים ביחסים יציבים, רבים דנים באמצעי מניעה עם בן זוג - אך ברוב המכריע של המקרים מדובר באישה שמציעה את האפשרויות, מסבירה את מהותן, טוענת ומשקפת את ההתנגדויות. במקביל ברוסיה, אם אנחנו מדברים על מוסקבה, נושא אמצעי מניעה ותכנון הריון הוא ברמה טובה. האזורים הם הרבה יותר עצובים, וככל שהכיכר האדומה יותר, כך יותר מקרים של הפלות מוקדמות, סיבוכים ספיגה, עקרות לאחר הפלה.
נשים נמאס מן הצורך להגן על עצמם לעתים קרובות יותר מאשר גברים לנקוט בשיטות בלתי הפיך: על פי אותו דו"ח של האו"ם, בשנת 2015 יותר מ 19.2% של נשים נשואות או יחסי נשים הלך למבצע עיקור ברחבי העולם - וסקטומיה נעשה 2.4 % מהגברים. במקרה זה, אותו כריתת עצם, אם כי הליך רדיקלי, אבל מבחינה טכנית לא הכי קשה לוקח כחצי שעה. באותה ארה"ב, חצי מיליון גברים עושים את זה בכל שנה; אם תרצה, את הפטנט של הצינורות ניתן לשחזר, כלומר, vasectomy יכול להיקרא הליך הפיך - למרות פעולה אחרת, מסובכת יותר יידרש לשחזר אותו. לבסוף, העלות של אמצעי מניעה כזה מקטינה פחות על תקציב המשפחה: אלה הם עשרה עד חמישה עשר אלף רובל פעם אחת - להשוות את העובדה כי אישה מוציאה על גלולות למניעת הריון במשך שנה או שנתיים.
אחת הסיבות לכך שבדרך כלל נשים מסרבות למסור אמצעי מניעה לידיהם של גברים היא הסטריאוטיפים על "חוסר האמינות" של אלה.
לדברי המומחה, בפועל שלה יש גברים לשקול כריתת קיבה - אבל זה נדיר ביותר. ככלל, אלה גברים שכבר יש להם ילדים, בגיל פעיל מבחינה מינית, למחלות שמגבירות את הסיכון של ילדים לא בריאים, כאשר לא ניתן להשתמש באמצעי מניעה לאישה. יותר ויותר, בקרב הצעירים יש שיטה של "הגנה נפרדת" - כאשר גבר תמיד משתמש קונדומים, ואישה - אמצעי מניעה הורמונליים, גם תמיד. זה מקטין את הסיכון של הריון לא רצוי וזיהום - וגם מראה כי גברים מודרניים לוקחים יותר ויותר את נושא אמצעי מניעה ברצינות.
מודעות חלשה למניעת הריון היא קרקע פורייה למגוון של מיתוסים ופחדים. אמנם, על פי ההגינות יש לציין כי הבעיה של חוסר ידע על סוגים שונים של אמצעי מניעה חל על נשים. כמובן, זה משאיר חותם הן ברמה הכלכלית נמוכה, חוסר השכלה, ומנטליות. ד"ר גבורקובה מספרת על מה שעמדה בפניה בעת שעבדה בארמניה: אישה בת 28 הגיעה לקבלה, שמאחוריה היו לה תריסר הפלות בתאריכים שונים. בתגובה להצעה של הגנה על המכשול, שמע הרופא כי "קונדומים הם בושה לאיש אמיתי". היא הציעה גלולות והתבלבלה - איזה כדורים? כתוצאה מכך, החולה ביקש לכתוב את שם התרופה ואמר כי היא תקנה את זה לכל הכפר ולהפיץ אותו לכולם.
אמצעי מניעה הוא לוודא שאין ילדים לאחר קיום יחסי מין. מצד אחד, יחסים, משפחה וילדים הם מושג חברתי, לעומת זאת, תופעה המבוססת על אינסטינקט טבעי חזק, תשוקה מינית. המציאות של היום היא שילוב של גישות ביולוגיות, חברתיות, רציונליות ורגשיות לנושא תכנון הריון. הופעתם של אמצעי מניעה הורמונליים קדמה למהפכה המינית, נתנה לנשים חופש פריון, אמנציפציה וגישה להזדמנויות חדשות לחלוטין בחינוך, בקריירה ובחיים החברתיים. חצי מאה לאחר מכן, כאשר היחסים בין המינים בתחום העבודה ובחיי המשפחה מתעדכנים, כאשר שותפים במשפחות מודרניות מחלקים פחות או יותר באחריות לגידול בית וגידול ילדים, הגיע הזמן לחלוק את האחריות הזו - וזה לא צריך להיות ניתוחי.
תמונות: אלכסנדר מיטיוק - www.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com