מה שאתה צריך לדעת על סרטן השד: מגורמי סיכון למניעה
אוקטובר הוא החודש להילחם בסרטן השד. עד 25% מכלל מקרי הסרטן בנשים הם סרטן השד. ברוסיה, כ -54,000 נשים שומעות את האבחנה הזאת מדי שנה. אף אחד מאיתנו אינו חסין ממחלה זו, ומודעות הציבור סביב הבעיה צומחת מדי שנה: סלבריטאים נוטלים חלק באירועי צדקה, נשים ששרדו סרטן, מצלמים ומדברים בגלוי על מאבקם, ואהוביהם הופכים לתמיכה יומיומית אומר.
אם סרטן השד מתגלה בשלבים המוקדמים ביותר, ההסתברות להחלמה היא כ -94%, ולכן חשוב מאוד לדעת איזה סוג של מחלה הוא והאם ניתן להפחית את הסיכון שלו, כיצד לזהות את הסרטן בשלבים המוקדמים ומתי כדאי לפנות לרופא. השאלות שלנו נענות על ידי גינקולוג, מועמד למדעי הרפואה טטיאנה רומיאנטסה.
מהו סרטן השד?
סרטן השד הוא גידול ממאיר, מה שאומר שהוא יכול לגדול לרקמות שכנות או להתפשט (גרורות) לאיברים אחרים. הרוב המכריע של סרטן השד הן בקרב נשים, אבל אצל גברים מחלה זו מתרחשת גם. התפתחות סרטן השד היא תהליך ארוך שנמשך שנים. הכל מתחיל עם שינוי של תא בודד: הוא שונה במבנה מן התאים הרגילים של בלוטת החלב, הוא הופך להיות "בלתי נשלט" - הוא מתחיל לחלק באופן פעיל, ויוצר גידול הולך וגדל. הוא האמין כי על המישוש של בלוטת החלב ניתן לקבוע תצורות בקוטר של סנטימטר אחד או יותר, אבל זה לוקח בממוצע תשע שנים כדי להשיג את גודל זה (עבור כל החולים, קצב הצמיחה שונה ונעה בין שנתיים עד שמונה עשרה שנים). אצל חלק מהחולים, קצב הצמיחה נמוך כל כך עד שהגידול אינו גורם לבעיות עד סוף החיים.
סרטן השד הוא המסוכן ביותר מכל מחלות השד, אבל גידולים שפירים הם הרבה יותר נפוצים. הן עשויות להגביר את הסיכון לסרטן, אך הן אינן מאיימות על בריאות האישה וברוב המקרים אינן דורשות טיפול. חשוב מאוד לאבחן נכונה את המצב, כדי לא לפספס את סרטן השד בשלבים הראשונים. השחקנית סינתיה ניקסון, הידועה בתפקידה בסדרת הטלוויזיה "סקס והעיר הגדולה", למדה שיש לה סרטן שד במהלך ממוגרפיה רגילה (לאמה היתה מחלה זו, כי ניקסון עבר בדיקות סדירות באופן קבוע).
עם זאת, עם שיטה זו של אבחון זה לא תמיד אפשר לומר בוודאות אם המחלה היא שפירה או דורש תשומת לב זהירה יותר. במקרים רבים מומלץ ביופסיה - אוסף של רקמת שד קטנה. זה גם כמעט בלתי אפשרי לנבא מראש כיצד גידול סרטני ינהג בחולה מסוים. ללא שימוש בבדיקות סקר (מניעה), גילוי סרטן השד אפשרי רק בשלבים מאוחרים יותר. הבדיקה השנתית אינה יכולה להבטיח את מניעת המחלה ב -100%, אך היא תגדיל משמעותית את הסיכוי להחלמה של המטופל עקב גילוי מוקדם של הגידול.
על אף שאמצעי מניעה מודרניים (נדון בהם בהמשך) מאפשרים לנו לזהות את סרטן השד לפני הופעת תסמינים כלשהם, יש גם צורות מובהקות מבחינה קלינית - החל מתעבות ונפיחות בבלוטה ועד נסיגה ודילול העור, אדמומיות וכדומה. במקרים מסוימים המחלה מתפשטת לבלוטות הלימפה הנמצאות מתחת לבית השחי או באזור הבריח, וגורמת להגדלתן או לעבותן לפני הגידול בגידול עצמו, וניתן לחוש אותו. סימפטומים אלה יכולים להיות מזוהים בגידולים שפירים, אבל אם כל אחד מהם מופיעים, בדיקה יסודית היא הכרחית.
כיצד למזער את הסיכון למחלות
מיד, נציין כי גורמים אלה מגבירים את הסבירות של המחלה, אבל לא לגרום לזה. רוב הנשים יש אחד או שניים גורמי סיכון לסרטן השד, אבל הם לעולם לא תהיה מחלה זו. לעומת זאת, לחולים בסרטן השד אין אף אחד מגורמי הסיכון הידועים, מלבד מגדר או גיל. בכל מקרה, חשוב לדעת על סמנים אלה. ישנם אינדיקטורים שאי אפשר להשפיע עליהם. בנוסף למין, הוא גם גיל: ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך הסיכון לפתח סרטן שד (כ -12.5% מהמקרים נרשמים אצל נשים מתחת לגיל 45, ואחרי 55 שנים - כ -66% מהמקרים). הגיל הממוצע של חולים גברים הוא 68 שנים. בנוסף לגורמי סיכון נפוצים - מהיסטוריה משפחתית ומוטציות בגנים להשמנה או רדיותרפיה, יש להם גם מקרים ספציפיים, כגון תסמונת קליינפלטר וכמה מחלות אשכים.
תורשה גם משחקת תפקיד: 5-10% ממקרי סרטן השד קשורים למוטציות בגנים, הנחקרים והמובהקים שבהם הם BRCA1 ו- BRCA2. כאשר הם מזוהים, הסיכון הוא כ 50%. כיום, ניתן לעבור בדיקות כדי לזהות מוטציות בגנים אלה. חשוב לזכור כי זיהוי מוטציות אינו אבחנה, אלא סימן לסיכוי מוגבר לפתח סרטן. זה מושפע גם מההיסטוריה המשפחתית הקשה: אם האם אובחנה עם סרטן השד, האם מכפילה את הסיכון לפתח את המחלה; אם המחלה השפיעה על שני קרובים, הסיכון משולש. נשים של המירוץ האירופי הם נוטים ביותר למחלה זו. בין גורמי הסיכון וכמה מחלות שד שפירות, ואת תחילתה של הווסת (עד 12 שנים), ואת גיל המעבר מאוחר (55 שנים מאוחר יותר). הוכח כי רמת הורמוני האסטרוגן וסרטן השד קשורים קשר הדוק: ככל שהאסטרוגן משפיע על רקמת השד ועל כך שרמות ההורמונים בדם גבוהות יותר, כך הסיכון לסרטן השד גבוה יותר. יתר על כן, האסטרוגנים מסוגלים להאיץ את הצמיחה של תאים סרטניים שכבר הופיעו.
אם האם, האחות או הבת אובחנה עם סרטן השד, הסיכון של האישה לפתח את המחלה כפול; אם המחלה השפיעה על שני קרובים - הסיכון משולש
ישנם גם גורמי סיכון הקשורים אורח חיים, והם יכולים להיות מושפעים. רבים מהם נקבעים גם על ידי רמת הייצור של אסטרוגן. רקמת השומן מסוגלת לייצר את ההורמונים האלה, בהתאמה, עם כמות משמעותית של זה בגוף מגביר את ההשפעה של אסטרוגן על רקמות - גם לאחר גיל המעבר, כאשר השחלות להפסיק לייצר את ההורמון הזה. על פי תוצאות המחקר, היעדר הריונות הנקה גם מגדילה את הדמות. רבים מהם נמנעים ממניעת הריון מפחד הסרטן, אבל זהירות כזו אינה מוצדקת לחלוטין. אם נסכם את הנתונים מהמחקרים הקיימים, מתברר שלנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד בהשוואה לאלה שמעולם לא לקחו אותן. עם זאת, עלייה זו אינה משמעותית (רק 1.08 פעמים), ולאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה, הסיכון לפתח סרטן שד חוזר לרמתו המקורית.
נטילת תרופות הורמונליות לאחר גיל המעבר כדי להחליף הורמונים שיוצרו בעבר על ידי השחלות גם מעלה במקצת את הסיכון לפתח סרטן שד, תוך נטילת תרופות אסטרוגן ללא פרוגסטרון אינה מגדילה את הסיכוי לחלות. בנוסף, בין גורמי הסיכון הם התעללות באלכוהול ופעילות גופנית נמוכה. בתורו, גם תרגיל קטן אך קבוע יש השפעה מועילה על נטייה: למשל, הליכה קבועה בקצב מהיר (רק 75-150 דקות בשבוע) מקטין את הסיכון לפתח סרטן השד ב -18%. ההשפעה של תופעות מסוימות על התפתחות סרטן השד אינה ברורה: בין אלה חומרים מסרטנים כימיים בקוסמטיקה או עישון. למרות מחקרים רבים, הקשר בין חומרים אלה לסרטן השד נשאר משוער, אך לא הוכח. יש גם מיתוסים ברורים: השימוש בחומרים אנטי-ספיראנטים, ללבוש חזיות עם תחתונים ודחיפה, הפלות רפואיות, שתלי סיליקון, שיזוף ללא חזה, לא מוביל לסרטן השד.
מה שיטות מניעה ואבחון הם היעילים ביותר
אין שיטה יעילה 100% למניעת סרטן השד, אבל יש דרכים להפחית את הסיכון לפתח את המחלה. מזער צריכת אלכוהול, לאכול הרבה ירקות ופירות, ליצור לעצמך דיאטה מאוזנת עם הגבלת שומן מטוגן, היזהרו עבור התוכן הקלורי הכולל שלה על מנת למנוע עלייה מוגזמת מדד מסת הגוף. תרגיל: 150 דקות של אימון בעצימות בינונית או 75 דקות של אימון פעיל בשבוע מסייעות להפחית את הסיכון לפתח את המחלה.
אם אישה נמצאת בסיכון, ישנן מספר דרכים לצמצם את זה. ראשית עליך להתייעץ עם מומחה, לפני שתחליט באיזו דרך לבחור ואם יש צורך בכך. כיום, ניתן לעבור בדיקות גנטיות, אשר, על ידי בדיקת דם, יקבע אם יש לך מוטציות בגנים BRCA. מוטציות אלו אינן יכולות להופיע או להתרחק במהלך החיים, לכן הבדיקה אפשרית בכל גיל, ולכן ניתוח חד פעמי מספיק. עם זאת, תוצאה של בדיקה גנטית אינו מאפשר לעשות מסקנה חד משמעית: העדר מוטציה אינה מבטיחה את היעדר הסרטן, בדיוק כמו נוכחות של מוטציה אינה מבטיחה את התפתחותה.
ישנן תרופות הורמונליות כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן השד. יש להם תופעות לוואי רבות, ולכן הם צריכים לשמש רק בקבוצות מאוד בסיכון גבוה לאחר בדיקה זהירה תחת פיקוח של רופאים. נשים עם סיכון גבוה במיוחד לפתח סרטן עשויות להעדיף כריתת שד (הסרת החזה) או ovariectomy (הסרת השחלות) כאמצעי מניעה: זה מה שחקנית אנג'לינה ג'ולי והעיתונאית מאשה גסן עשו. היה לנו חומר על התכונות ועל המלכודות של נהלים אלה. חשוב להבין כי גם במקרה של סיכון גבוה, לא יכול להיות שום ביטחון כי אישה לפתח סרטן השד, בעוד ההתאוששות לאחר הניתוח ותופעות לוואי אפשריות יכול להיות די חמור הן מבחינה פיזיולוגית פסיכולוגית. בכל מקרה, ההחלטה על התערבות כזו נשארת אצל המטופל ורופאו.
השיטות העיקריות לבדיקת בלוטות החלב הן ממוגרפיה, אולטראסאונד ודימות תהודה מגנטית (MRI). ממוגרפיה - צילום רנטגן של בלוטות החלב - היא אופציה נפוצה לגילוי מוקדם של סרטן השד ומאפשרת לזהות גידול לפני שהוא מגיע לגדלים מוחשיים. למרות ממוגרפיה אין 100% רגישות, זה עוזר להפחית את התמותה מסרטן השד על ידי 15-20%. בעת ביצוע ממוגרפיה, הגוף חשוף לקרינה, אך המינון נמוך משמעותית בהשוואה למכונות הרנטגן הרגילות, וכמעט פי 10 מהקרינה שאנו פוגשים במהלך שנת החיים שלנו ללא כל התערבויות רפואיות.
נשים עם סיכון גבוה במיוחד לפתח סרטן עשוי להעדיף mastectomy או ovariectomy כאמצעי מניעה.
במקרה של הריון בעת הבדיקה יש להודיע לרופא על כך: למרות שהסיכון לילד הוא מינימלי, בדרך כלל ממוגרפיה לא מבוצעת במהלך ההריון. אין לתכנן ממוגרפיה שבוע לפני התקופה, כמו הנוהל יכול לגרום אי נוחות, ואת הפרשנות של התוצאות יכול להיות קשה. רופאים ממליצים גם על שימוש בדיאודורנט ביום ההליך: חלק מהם עשויים להשאיר סימנים על העור, אשר בתמונה יהיה גלוי כתחומים.
ישנם חסרונות ממוגרפיה. על פי מקורות שונים, צילומי רנטגן "מתגעגעים" מ -6% ל -46% ממקרי סרטן השד. יש גם את הסכנה של "תוצאות חיוביות שגויות": בנוסף להתרגשות חסרת שחר, התוצאה תהיה בדיקות נוספות מיותרות, לעיתים קרובות יקרות. בנוסף, ממוגרפיה מגלה לעתים קרובות שינויים שפירים שאינם באים לידי ביטוי בחולה ואינם מאיימים על חייה. במקרים רבים, כאשר הם מזוהים, רופאים רשאים לרשום התחממות יתר, כולל התערבות כירורגית.
שיטת אבחון נוספת, אולטרסאונד, משמשת לרוב להדמיה נוספת של השינויים שזוהו במהלך ממוגרפיה. שיטת הבדיקה המהימנה ביותר היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI): רגישות המכשיר מגיעה ל-97-100%. MRI מסייע לזהות מקרים נוספים של סרטן מאשר ממוגרפיה, עם זאת, כדאי לזכור את החיסרון החשוב של השיטה: זה מראה הרבה יותר "תוצאות חיוביות כוזבות" (כ 60% מהמקרים).
בדיקות מונעות מוצגות לכל הנשים, ללא תלות בקבוצת הסיכון. עם זאת, המלצות לגבי תדירות הסקר נבדלות לא רק במדינות שונות, אלא גם בתוך אותה מדינה. לדוגמה, בארצות הברית, המכללה לרופאי נשים וגניקולוגים (ACOG) ממליצה על סקר שנתי של נשים בגיל 40 ומעלה, בעוד האגודה האמריקנית לסרטן מראה סקר שנתי לנשים בגילאי 45-54, ולנשים בנות 55 ומעלה כל שנתיים . ברוסיה, נושא זה מוסדר על ידי שני צווים של משרד הבריאות, ואף על פי ההמלצות במסמכים אלה גם לסטות, השיטה העיקרית של בדיקה מונעת, ממוגרפיה, נשאר שכיח.
למה ואיך בדיוק אתה צריך לבדוק את החזה
ב -20% מהמקרים, סרטן השד אינו מזוהה על ידי ממוגרפיה, אלא על ידי מישוש (של גודש) של בלוטת החלב עצמה על ידי אישה או רופא, לכן, בדיקה עצמית סדירה צריך להיות מיושם הרגל של כל אחד מאיתנו. גיבוש צריך להתבצע פעם בחודש, הזמן האופטימלי לכך הוא כמה ימים לאחר תום הווסת. בשלב זה, נוכחות של בצקת ורכות באזור החזה פחות סביר. לאחר גיל המעבר, זה נוח לבחור את היום הראשון או האחרון של החודש. חשוב לזכור כי רוב גושים השד הם שפירים, יתר על כן, צפיפות ההטרוגניות של הרקמה עשוי להיות שונה במקומות שונים, גושים חדשים חותמות בטווח הנורמלי עשוי להופיע במהלך המחזור החודשי. תשומת לב נדרשת על ידי תצורות אלה אשר חשו במהלך המחזור כולו. בכל מקרה, אם אתה מרגיש את החזה בפעם הראשונה ואתה לא בטוח אם התחושות שלך הם נורמליים, אתה תמיד צריך להתייעץ עם מומחה - mammologist או גינקולוג.
← כיצד לבצע בדיקה עצמית
עבור גברים, המישוש והבדיקה הגופנית הם שיטות הבדיקה העיקריות, אך ממוגרפיה אינה מומלצת: עבור חולים גברים, המחקר אינו כה אינפורמטיבי. אצל גברים, סרטן השד מתבטא מהר מאוד, שכן נפח הרקמה של הבלוטה עצמה הוא קטן מאוד, כך הגידול הוא גם חש בקלות או גלוי. במקרים כאלה, עדיף ליצור קשר עם מנתח, ממולוג או אנדוקרינולוג (בדרך כלל אתה צריך לעבור את כל), ואם גידולים ממאירים מזוהה, אונקולוג יטפל בו. בכל מקרה, ככל שנוצר את התהוות מתגלה, הסיכויים יותר למנוע תוצאות חמורות.
תמונות: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
