בדיקה קלינית: האם יש צורך בבדיקות רפואיות סדירות
נגד הבום של אורח חיים בריא צובר תאוצה ופופולריות של בדיקות רפואיות רגילות בקרב אנשים אשר, למעשה, שום דבר לא מפריע. מטרת הבדיקות היא לקבוע את מצב הבריאות, וכן בשלבים מוקדמים לזיהוי מחלות מסוכנות, שהטיפול בהן עדיף לא לעכב. שאלנו שני רופאים אם כדאי לערוך בדיקות רפואיות באופן קבוע, כאשר הם אינם נחוצים, וכאשר הם מנוגדים לחלוטין.
מהי בדיקה קלינית וקופה?
בעבר, רוסיה ערכה תצפית רפואית וטיפול בקבוצות מסוימות של חולים עם סוג מסוים של פתולוגיות (שחפת, סרטן, עור ומחלות מין). התצפית נעשתה על בסיס המוסדות המתמחים בטיפול במחלות אלה - מרפאות, ומכאן המילה "בדיקה קלינית". עכשיו, נראה לי, המונח אינו מועבר בצורה נכונה לתצפית הרפואית על בריאות האוכלוסייה כולה. בנוסף לכך, התצפית אינה נעשית במרפאות אלא במרפאות רגילות. הרעיון של בדיקה רפואית כללית מתבסס על תפיסה זו: האבחון המוקדם של מחלה לא-מידבקת משפר את תוצאות הטיפול. בנוסף, בודקים רפואיים מקווים לזהות, למשל, מחלות טרום סרטניות, אשר הטיפול בהם צריך למנוע סרטן.
עכשיו, יחד עם הרעיון של בדיקה קלינית, את המושג "בדיקה" משמש באופן פעיל, ולמעשה זה לא שונה בדיקה רפואית. Chekap - היא סדרה של סקרים, אשר נועדה להפחית את התמותה ממחלות לא מידבקות: בעיקר מסרטן ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. למעשה, מושגים אלה הם כמעט מילים נרדפות, בכל מקרה, במובן שבו המילה "בדיקה קלינית" משמשת בסדר של משרד הבריאות, המסדיר את יישומה.
ההבדל הוא בגישה: בדיקה קלינית מכוונת לכלל האוכלוסייה, וזו תוכנית ששולמה על ידי המדינה, והמחאות הן החלטה אישית של המטופל. יחד עם זאת, אין לדבר על "chekapizatsii" המדינה כולה: בדיקות מתבצעות בעיקר על בסיס של מרפאות מסחריות, והחולה עצמו משלם עבורם. ככלל, הבדיקות והבדיקות הרפואיות שמרפאות ומרפאות רוסיות מציעות אינן אינדיווידואליות (או גרועות מאוד - בהתאם לקריטריונים של גיל ומין). יתר על כן, לעתים קרובות בדיקה היא עמדה במחיר, אשר אינו כפוף לשינויים בהתאם למטופל, אלא כי במרפאות מסוימות הם מציעים לעבור כמה גרסה של "הכלכלה" או "סופר עלית פלוס", אשר, כפי שברור של הכותרות, אין שום קשר עם הרפואה.
איך להבין אם לבדוק בריאות
אני משוכנע שהרופא צריך לערוך את הצ'ק אין, לא את החולה. הרופא הוא זה שקובע את היקף הבדיקות הנחוץ והמספיק ורק הרופא מטפל בהם עוד יותר. כמובן, אף אחת משיטות האבחון אינה כוללת תוצאות חיוביות שגויות או שגויות, אבל כאן השאלה היא דווקא בבחירת שיטת הבדיקה הנכונה. מדענים ברחבי העולם עוסקים בחיפוש אחר מחקר כזה, אשר בעת ובעונה אחת יהיה רגיש מספיק כדי לזהות את המחלה, ספציפי מספיק כדי לא לקבל תוצאות שווא.
דוגמה לשיטה כזו היא קביעת נוגדנים ל- HIV. כיום, הטכניקות רגישות מאוד די ספציפי, כי במקרה זה, כדי לקבל אבחנה שקר היא psychotrauma עוצמה. ללא קשר לאופי החשד, הסימפטומים או האבחנה, יש לבחון את שיטת הבדיקה המתאימה ביותר על ידי רופא. אם החולה עצמו הולך למרפאה או למעבדה, רושם לעצמו בדיקה, אז, בהסתברות גבוהה, הוא פשוט זורק את הכסף לטמיון.
איך להבין את ההיתכנות של ההמחאה בכל מקרה? זה הגיוני לנהל סקר בריאותי בהתאם למה שאתה רוצה למצוא. אתה צריך לחפש משהו ספציפי - משהו כי אז ניתן לרפא או מה יכול להיות מושפע באופן משמעותי. זה בזבוז של כסף כדי לחפש מחלות שאינן מטופלות כראוי בכל שלב. בנוסף, כל התערבות אבחון יכולה להזיק - לדוגמה, בצורה של אבחנה שגויה או שלילית-שלילית. תוצאות חיוביות שגויות מלוות בבדיקות נוספות מיותרות, ולעיתים קרובות טיפול יקר ומסוכן. אבחנה שלילית שלילית מובילה לשקר כוזב ולהיעדר טיפול הכרחי. גורם חשוב נוסף הוא הסבירות של מציאת מחלה שאתה מתכנן למצוא. אם הסבירות שאתם חולים נמוכה מהסיכון לסיבוכים מהבדיקה עצמה, אזי בדיקה כזו אינה הולמת.
המסקנה היא זו: יש לקבוע את הסיכונים של המחלה לפני שמחפשים אותה, וזה תלוי במספר גורמים. האינדיבידואליזציה של הקופה כוללת אלגוריתמים מורכבים למדי שקשה לנסח בתשובה פשוטה לשאלה: "איך אפשר לבדוק אותי?" בשביל זה המצאנו מערכת שעונה באופן אוטומטי על השאלה הזאת לכל מי שרוצה. זה נקרא SCREEN (מבוסס מדעית מבוסס סרטן הסיכון הערכת מנוע). זהו מבחן מקוון שבו אתה עונה במהירות על סדרה של שאלות, ואם יש צורך, להבהיר את התשובות. על פי תוצאות המבחן, SCREEN מציעה לך רשימה של הבדיקות הנדרשות ואת התדירות שלהם בהתאם להמלצות של חברות בינלאומיות גדולות מותאמות לשימוש ברוסיה.
מה כלול בבדיקות הלב המתוכננות
רבים מהחולים שלנו אוהבים לרשום אקוקרדיוגרפיה משלהם, בהתבסס על האמונה: "האולטראסאונד יראה שיש לי לב". למעשה, אקו-קרדיוגרפיה היא בדיקה מאוד מיוחדת שעונה על שאלות ספציפיות מאוד: האם יש מחלת לב, האם יש אי ספיקת לב. הוא אינו משמש עבור סקרים שגרתית של אנשים ללא ראיות. אנשים בריאים יקבלו יותר צרות ורגשות מאקוקרדיוגרפיה מאשר יתרונות: לדוגמה, אנשים רבים יכולים למצוא צניחת שסתום מיטרלית או שסתום אבי העורקים - גרסאות תמימות לחלוטין של הנורמה שבה האדם נולד ומתגורר במשך שנים רבות. אבל, לאחר שמצא את התכונות הללו, המטופל מתחיל לדאוג, ללכת לרופאים ולנסות לרפא את מה שאין צורך לטפל.
במקרה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שיטה יעילה יותר של אבחון מוקדם היא בדיקה על ידי המטפל, כלומר, רופא כללי, לחץ דם, משקל הגוף, גלוקוז, ואת חילוף החומרים השומנים. אלו הם מחקרים פשוטים וזולים מאוד המאפשרים לך לקבוע את הסיכון למחלות לב וכלי דם ואת הצורך בפעולה נוספת.
יש קטגוריה של אנשים שמתחילים ללכת לרופא באופן קבוע ולעשות באופן עצמאי טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיה תהודה מגנטית (MRI), בדיקות אולטראסאונד אינסופיות. הם מבלים הרבה כסף ובסופו של דבר אפילו למצוא את מה שהם באמת לא צריכים להיות מטופלים. התנהגות כזו יכולה להיות סימן של נוירוזה חרדה-היפוכונדרית, המבוססת על חשש פתולוגי לחלות. הפרעות כאלה צריכים להיות מטופלים על ידי פסיכותרפיסטים. מצד שני, חולים אלה אינם חסינים מפני מחלת לב כלילית, כך בדיקות שגרה, כגון ניטור לחץ דם, מדידת גלוקוז בדם וכן הלאה, בהחלט לא יפגע בהם.
האם אני צריך לעשות באופן קבוע בדיקה אונקולוגית
התפיסה של היתרון של גילוי מוקדם של סרטן נכונה רק עבור קבוצות מסוימות של האוכלוסייה ורק בתנאים מיוחדים: עמידה באיכות הבדיקה, בקרת איכות הטיפול הבא מספר גורמים. החלת אותה קבוצה של סקרים לקבוצות רחבות היא טירוף ברור. בנוסף, הוא מזיק באופן ניכר למי שלא צריך סקר. עם בדיקות גנטיות זהה. האם יש לך קרובי משפחה רבים שיש להם סרטן? כמה קרובי משפחה שהיו חולים, אבל הם חלו בגיל צעיר? משמעות הדבר היא כי ההסתברות של מוטציה ממאירה היא גבוהה. אבל במקרה זה כדאי קודם לעבור את ההתייעצות של גנטיקה רפואית: הוא יגיד לך בדיוק מה השיטה לנתח. אחרת, סקר שווה למציאת מחט בערימת שחת: תוכלו למצוא הרבה דברים מיותרים, אבל אם אתה מוצא מחט היא לא עובדה.
בדיקה קלינית או בדיקה חשובה, אבל אתה תמיד צריך לזכור את מאזן הפגיעה והתועלת. כן, יש הרבה אנשים אשר ירוויחו בדיקה מונעת, אבל הרבה מהם למי זה יעשה יותר נזק. אלה הם בעיקר אנשים שיש להם סיכון נמוך של המחלה. לדוגמה, יותר ממחצית מהנבדקים במערכת שלנו אינם מקבלים המלצות או מקבלים אחת או שתיים. ואתה לא סך הכל "בדיקה".