מניעה או אלימות: מי צריך מילה גברית
יש הרואים בהליך זה שריד דתי, אחרים - אמצעי מניעה הכרחי. מחלוקות על איך המילה משפיעה על תחושות מיניות לא מפסיקים, ובכל זאת ניתן לייחס את זה התערבויות נדירות כי גברים מחליטים "להיות כמו כולם" או אפילו כמו נשים. יחד עם ויגן מלכסיאן, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לאורולוגיה, אוניברסיטת מוסקבה, אודוקימובה, אנו מבינים מדוע המדע נמצא בצד המילה, מה הטענות נגד, ומה הקשר בין הדת לבין זה.
היסטוריה, תרבות ודת
למרות שרוב האנשים חושבים כי ברית מילה באה עם האיסלאם או היהדות, זה או נהלים דומים בוצעו הרבה קודם לכן - כנראה חמישים או אפילו שבעים אלף שנה. מדענים ממשיכים להתווכח על הסיבות להתערבויות ארוכות טווח אלה. זה לא נכלל כי באקלים חם ויבש (במדינות כמו מצרים, מקסיקו, מרכז אוסטרליה) מילה שימשה כמניעת מחלות הקשורות בליעה של גרגרי חול. במשך 2000 שנה לפנה"ס, הטקס, אשר חסידיו של הדתות האברהימיות יחזיקו בעתיד, כבר הופיע. הוא האמין כי אברהם תיאר את כתבי הקודש מכן חי: אשתו שרה לא יכולה להיכנס להריון, וקול מלמעלה הורה על האיש להיות נימול. הריון הגיע זמן קצר לאחר מכן - ועכשיו טוענים ההיסטוריונים שהבעיה של אברהם היתה פימוזיס, הצטמצמות היתר של העורלה, שאינה מאפשרת לראשי הפין להיחשף.
בקרב המוסלמים, המילה הפכה גם לפרקטיקה אוניברסלית, אם כי אין קורסים בקוראן - הסיבה העיקרית להליך (מלבד המסורת עצמה) היא לשפר את ההיגיינה: "ניקיון" בכל ביטוייו הוא פן יסודי של האסלאם. באמריקה, ברית המילה (מילה נרדפת לברית המילה) נהגה לפני קולומבוס, אז בדרום אמריקה, ההליך הפך נדיר, אבל בארה"ב זה נכנס לתרגול רפואי שגרתי. עכשיו רוב בני הנישואין הם אנשים שנולדו בארצות הברית או במשפחות מוסלמיות.
הוא האמין כי עד 38% של גברים בעולם עברו את הליך המילה, במדינות האיסלאם נתון זה מגיע כמעט 100% - אבל זה מתקרב כזה, למשל, בניגריה, שם מחצית האוכלוסייה מודה הנצרות. בארה"ב, 71% מהגברים נימולים, בבריטניה, באוסטרליה ובלגיה - יותר מ -20%, ברוסיה - כ -11%. מידע מפורט על מדינות שונות ניתן לראות במפה שפורסמה לאחרונה, שם את שכיחות המילה מוצג בצבעים שונים. על פי ויגן מלכסיאן, ברוסיה ההליך מבוצע לרוב על פי אינדיקציות הכוללות פימוזיס, יבלות באברי המין, חזזית מקושקשת, בלנופוסטהיטיס חוזרים.
אירופה מול אמריקה
בשנת 2010, כמעט 60% מהילודים שנולדו נימולו בארצות הברית, ושלושה רבעים מהמבוגרים נימולים. עכשיו השכיחות של הפרוצדורה ירדה מעט: לפני שהיא נעשתה כברירת מחדל ונתפסה כמשהו כמו חיסון, אבל ב -1999 יצאו המלצות חדשות, שאמרו שהטיעונים "עבור" לא עלו בסופו של דבר על הטיעונים "נגד" - וההורים קיבלו את ההזדמנות להחליט. בשנת 2012 הוציאה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים סדרת המלצות נוספת, הקובעת כי "למרות שהיתרונות הרפואיים אינם כה גדולים להמליץ על ברית מילה שגרתית לכל הבנים, הרי שהיתרון של המילה מספיק כדי להצדיק גישה לפרוצדורה שרוצה לבצע אותה, תשלום נוהל זה על ידי צד שלישי ".
בהינתן השכיחות הגבוהה של המילה, הורים רבים מסכימים לכך גם לא מסיבות רפואיות, אלא כדי שהילד לא ישתנה מאחרים ולא יבוטל. מלכסיין מוסיף כי גם במקרה של מחלות, הרופאים האמריקנים פועלים בנחישות רבה יותר ומבצעים ברית מילה לעתים קרובות יותר מוקדם מאשר עמיתיהם האירופי. סוג הפין, ללא עורלה, נעשה כה מוכר לאמריקנים, עד כי הרעיונות על האנטומיה הרגילה היו מעוותים: לפי מחקר אחד, בפחות משליש מ -90 ספרי הלימוד הרפואיים באמריקה, הפין מתואר כתקן שלם.
באירופה, המילה נפוצה הרבה פחות - אולי אחד ההבדלים הבולטים בפרקטיקה הרפואית של שני האזורים, תוך שמירה על עקרונות הרפואה המבוססת על ראיות. זה לא נכלל כי זה קרה בגלל מערכות מימון שונות: אם בארה"ב חברות הביטוח הפרטי לשלם הרבה, אז באירופה הבריאות היא לעתים קרובות על כתפי המדינה, והתקציבים נמוכים.
אתית
בשנת 2012 הוטל בגרמניה איסור על ברית מילה ללא הסכמת הילד הודיע, דבר שהוביל למחאה מצד חסידי האסלאם והיהדות (בגרמניה ישנם כ -4 מיליון מוסלמים ו -120 אלף יהודים). שני הצדדים טוענים את עמדתם בשאלות של אתיקה: אין זה טוב לבצע שינויים גופניים בלתי הפיכים של הילד (אם הם אינם מכוונים להצלת חיים מיד), אך אין זה טוב להפריע לחופש הדת, ולא לאפשר לאנשים לתרגל התערבויות בטוחות באופן כללי. שלושה חודשים לאחר האיסור, הוא הוסר והרופאים הורשו לבצע מילה טקסית.
עכשיו דנו בדנמרק אפשרות של איסור מוחלט על סרקיזם: העתירה התואמת התכנסה ב -50,000 קולות, והפרלמנט של המדינה צריך לקיים דיון בנושא ולהצביע. הטיעונים זהים: מחד גיסא, חוסר היכולת לקבל הסכמה מדעת הילד הצעיר, מצד שני - התערבות בפרקטיקה הדתית של תושבי הארץ.
מתנגדי המילה מכנים את עצמם אינטאקטיבים (מתוך שלם - "שלם, ללא פגע, בטוח לחלוטין"). על הצד שלהם, את הטענות כי הן היגיינה ואת האפשרות למנוע זיהומים עכשיו הרבה יותר טוב מאשר לפני אלפי שנים, כלומר, היבטים רפואיים או היגייניים של ההתערבות לא יכול להיות מוצדק. יש משווים מילה עם מום גניטלי. בין סלבריטאים, intactista הם גם: קמרון דיאז, ראסל קרואו ואלישיה סילברסטון.
איסור מלא, כידוע מניסיון האיסור על הפלות, מוביל לכך שהפעולות מתחילות להיעשות בחשאי, לעתים קרובות על ידי אנשי מקצוע שאינם מתאימים לחלוטין. ויגן מלכסיין מציין שברוסיה, ברית המילה, לצערי, נעשית לעתים במסגדים, בבתי כנסת ואפילו בבית. למרות שמבצע זה אינו יכול להיקרא מורכב מאוד ובדרך כלל הכל מתנהל בדרך כלל, אי אפשר להשוות אותו עם מניקור או אוזן חודר: הגוף של הילד יכול להגיב פתולוגית, למשל, להרדמה. בחדר הניתוח של מוסד רפואי תהיה גישה למתקני חירום, ובבית הסיכון גדול בהרבה.
נציגים רשמיים של דתות, כמובן, לא רוצה אסוציאציות עם מילה פלילית. במרכז הקהילתי היהודי במוסקבה יש מחלקת ברית מילה, שבה טקס זה (נקרא ברית מילה) מתבצע על ידי רב בעל השכלה רפואית. לאחר האירוע הטרגי (נער בן שלוש נפטר לאחר מילוי המילה בבית), המועצה הרוחנית של המוסלמים הומלץ גם לבצע את הניתוח רק במוסדות רפואיים.
בריאות
כפי שמלכסיין מציין, רוב הנתונים הרפואיים תומכים כיום בשימוש בברית, ורק הסיכון לסיבוכים נשאר ויכוח נגד; הם מתרחשים לעתים נדירות ואף פחות חמורות, וברוב המקרים הם עוברים בקלות ואינם דורשים התערבויות חוזרות ונשנות. עכשיו יש ראיות כי מילה יש השפעה מגנה ומקטין את הסיכון של זיהומים רבים.
לדוגמה, מטא-אנליזה של שלושה מחקרים אקראיים שנערכו באוגנדה, קניה ודרום אפריקה בשנים 2002-2006 הראו כי ברית מילה אצל גברים הטרוסקסואליים מפחיתה את הסיכון לזיהום ב- HIV ב-38-66%. שכבות פני השטח של רירית הפין מכילים תאים Langerhans רבים ו- T לימפוציטים CD4 / CD8 - אלה הן מטרות אשר תוקפים את ה- HIV. לאחר המילה, הקרום הרירי של הפין הופך גס, הופך פחות רגישים microtraumas ומקשה על הנגיף לחדור. לכן, מומחים גדולים, וארגונים כמו WHO ו- UNAIDS (תוכנית האו"ם המשותפת על HIV ואיידס), רואים את המילה כדרך מבטיחה למניעת הידבקות ב- HIV ומחלות אחרות המועברות במגע מיני.
עוד וירוס מסוכן הוא HPV, ומילה קשורה עם שכיחות נמוכה יותר של זיהום עם סוגי oncogenic שלה. HPV הוא גורם סיכון עיקרי לסרטן צוואר הרחם (יחד עם פימוזיס) לסרטן הפין, המילה מפחיתה את הסיכון לגידולים אלו אצל גברים ובני זוגם. זה אושר על ידי שיעורי סרטן הפין הנמוכים ביותר במדינות כמו ישראל, שם רוב הגברים נימולים. בסקירה שיטתית של שישים פרסומים שנעשו בשנת 2017, צוין כי השותפים של גברים נימולים הפחיתו את הסיכון לדיספלזיה וסרטן צוואר הרחם, כלמידיה ועגבת.
המילה מסומנת גם עבור אנשים עם דלקת חוזרת ונשנית של דלקת הפין (בלניטיס): ידוע כי התוכן של המרחב בין הראש לערלה הוא קרקע גידול של מיקרואורגניזמים. זה אושר במחקר של microflora של ראש הפין לפני ואחרי חיתוך. בניתוח מטא-אנליזה של שנת 2006, ברית המילה נמצאה קשורה בסיכון נמוך הרבה יותר לעגבת, רטייה רכה וזיהום הרפס. במחקר שנערך ב -2010 אושרו כי מילה מקטינה את הסיכון לזיהום בנגיף הרפס מסוג 2 ב -28%, והשיעור של טריכומוניות ושלמידיה היה נמוך יותר בקבוצת הנימולים. לבסוף, הנוהל מפחית את הסיכון לא רק של זיהומים המועברים במגע מיני, אלא גם של דלקות בדרכי השתן נפוצות (דלקת שלפוחית השתן ודלקת השתן), כולל בילדים צעירים.
סקס
לרוב, המילה נעשית בילדות, ורק מי שמחליט לעשות את זה כבוגר - מסיבות רפואיות, סיבות אסתטיות, או לאחר המעבר לדת אחרת יכול להשוות את חיי המין לפני ואחרי. בפרסום סגן, ארבעה גברים מדברים על החוויות שלהם - ורק אחד מהם אומר שהוא לא מרוצה מהתוצאה. כמבוגר, ההליך קשה יותר לביצוע (אם זה לוקח לא יותר מדקה לתינוק, אז לאדם מבוגר זה מבצע ל-30-45 דקות), ותהליך הריפוי לוקח יותר זמן. בנוסף, בשל זקפות ספונטנית, תפרים יכולים לגרום לכאב גדול.
אף על פי כן, רוב הגברים שעברו ברית מילה בבגרות אומרים שאיכות ההנאה המינית אינה סובלת, אם כי התחושות משתנות: גירוי ראש הפין הופך למקיף יותר, למרות ירידה הדרגתית ברגישות לאחר העלייה החדה הראשונית. פסיכולוג שמילא רק בגיל ארבעים אמר את המהדורה האוסטרלית של מיבודיאנדול, כי בילדותו ובגיל ההתבגרות הוא חש שלא בנוח בחדרי ההלבשה בגלל חוסר הבדלנותו לאחרים; יתר על כן, לדבריו, שמירה על רמה טובה של היגיינה ללא מילה היא הרבה יותר קשה. הוא מציין שחייו הפכו להיות הרבה יותר פשוטים, אבל במונחים של הנאה מינית, שום דבר לא השתנה.
החיים המיניים לפני ואחרי המילה הם הנושא של מחקר וניתוח מדעי רבים. בקניה, נערך מחקר מבוקר רנדומלי, שכלל קרוב ל -3,000 גברים, מחציתם נעשו בתחילת המילה, והיתר כעבור שנתיים, במהלכו נבדקו כל המשתתפים. התברר כי מילה לא רק לא הובילה לתפקוד מיני, אלא גם הגבירה את הרגישות של הפין ותרמה להישג של אורגזמה. במחקר אחר נוסף באותה מדינה, הממצאים היו דומים: המילה אינה מחריפה ואף עשויה לשפר את חיי המין.
גברים המתגוררים בבריטניה גם לא הראו כל השפעה שלילית של המילה על תפקוד מיני. לבסוף, בשנת 2013, פורסמה סקירה שיטתית גדולה של פרסומים בנושא זה: המחברים בחרו 36 מאמרים המתארים מחקרים שכללו למעלה מ -40 אלף גברים. הנתונים האיכותיים ביותר אישרו כי ברית מילה לא השפיעה לרעה על תפקוד מיני, רגישות, תחושה במהלך יחסי מין או סיפוק.
תמונות: Wikimedia Commons (1, 2, 3, 4)
