חיים עם אי פוריות: אבחון משפחתי, שבו אין אשם
אל היא בת 32, ובשמונה השנים האחרונות היא ובעלה ניסו ללדת ילד. במהלך תקופה זו הצליחו שני בני הזוג לעבור בדיקות רבות, בעוד הרופאים תמיד זיהו את בעיית "הנקבה הנשית": מופע הבעל של אל היה נורמלי. "מאז ילדותי הייתי שובבה בהורמונים, נרשמתי אצל גינקולוגית הילדים, ומגיל צעיר לקחתי תרופות שונות כדי להסדיר את המחזור החודשי, ולכן כשלא נכנסתי להריון בתנועה לא הופתעתי", היא אומרת. .
T
הוא, שמעולם לא נתקל אישית באבחון של "אי פוריות", הוא נראה כמו משפט. בפועל, ההצהרה הראשונה של האבחון די אומר כי הרופא והחולים צריכים לשים לב יותר לבעיה: זה נעשה כאשר במהלך מין רגיל ללא מניעה הריון לא מתרחשת בתוך שנה, אם השותפים
מתחת לגיל 35, או בתוך שישה חודשים אם בני הזוג הם מעל גיל זה. בשלב זה אין צורך בבחינות נוספות - המסקנה נעשית על בסיס תכונה אחת זו.
הסיבה לאי-פוריות עשויה להיות קשורה למעמד הבריאותי של נשים וגברים כאחד, אך אפילו ארגון הבריאות העולמי מציין כי מצבה של אישה המשמש לעתים קרובות ביותר לקביעת אי פוריות: משמעות הדבר היא אי-האפשרות להיכנס להריון, חוסר היכולת לשאת הריון ואי-היכולת ללדת ילד חי . ברפואה מקובל להבחין בין שני סוגים של בעיות פוריות: ראשוניות (אצל נשים שמעולם לא הצליחו להיכנס להריון) ומשנית (חוסר יכולת של אישה ללדת ילד לאחר הריון נוסף או היה מסוגל להודיע וללדת ילד פעם אחת). קשה לדבר על דיוקן ממוצע, למשל, גיל הנשים העומד בפני אבחנה: הגינקולוגית אוקסנה בוגדאשבסקאיה מציינת שנשים בגילאי 33-35 נמצאות לעתים קרובות יותר במרפאה שלה על בעיות פוריות, אבל זה לא אומר שום דבר - יש הן 25 ו 45 שנה חולים.
אבחנה של אי פוריות מדרגה שנייה (כלומר, פוריות משנית), למשל, ניצבה בפני נטלי בת ה -26. היא חיה עם בעל אזרח במשך כחמש שנים, ובמהלך הזמן הזה היא לא היתה מסוגלת להיכנס להריון; בעוד שבעבר היתה לה הפלה. "אז הייתי בת 22, והרגשתי נחותה", היא אומרת, "אחרי זמן מה הם אמרו לבעלה להכין זרע, ואז התברר שלבעלה אין זרעונים חיים, בפנים קצת הוקל, והיתה תקווה שזה לא רק אני לא האמנתי, וחזרתי בחשאי להעביר את הניתוח, והתוצאה היתה זהה, חמותי התחילה לרמוז שזו אשמתי שאין לנו ילדים, היא לא רצתה לקבל את זה שבנה נתקל בבעיות ".
לידתו של הילד עדיין זוכה לאישה כאחריותה העיקרית, וחוסר האפשרות ללדת נתפס לעתים קרובות כמשפט.
הרופאים אומרים שלזוג יש סיכוי ללדת ילד, אבל קטן. בעלה של נטלי אינו מתנגד לאימוץ, אך היא אינה מוכנה לצעד כזה - ואינה שוללת כי הם ייפרדו אם השאלה של הילד תתעורר בחריפות רבה יותר. "נראה שגברים קשה להבין כמה חשוב לאישה לקחת את הילד שלה, לעבור את כל הרגעים החשובים בהתפתחות של תינוק, אחד החברים שלי, אחרי שהתברר שבעלה היה עקרות, הגיש לגירושין, הוא אומר:" אני לא אוהב אותו כל כך לסרב מלהיות מסוגל לקבל את הילד שלך. "והמילים האלה הם בתוך הראש שלי."
העולם הופך בהדרגה לזוגות יותר, מתמודד עם בעיות פוריות, אבל מדענים מאמינים כי באופן כללי, הרמה שלה בעולם ב -25 השנים האחרונות לא השתנה - הגידול במספר הזוגות פוריות קשורה עם גידול האוכלוסייה. בשנת 2010, בעולם בקרב כל הנשים בגילאי 20-44 שנים, עקרות ראשונית נצפתה ב -1.9% מהנשים, ומשנית (כאן היו מקרים שבהם אישה ילדה לפחות ילד אחד, אך אינה מסוגלת ללדת את השנייה) - ב -10, 5% מהנשים. ההרגל לרמוז על הגורם ה"נקבי "מלכתחילה, המדבר על בעיות פוריות, הן ברמה הרשמית והן ברמת משק הבית, מוביל למה שנחשב בעיקר לבעיה" נשית ". אין זה מפתיע שנשים, אשר מסיבה כלשהי אינן מצליחות ללדת ילדים, עומדות בלחץ עצום מצד החברה כולה וקרובי משפחה.
כך למשל, עם נטלי: "אני זוכרת שכשהגעתי לעבודה היו לחברה שלוש בנות עם בעיית הפוריות, ואחרי זמן מה עזבה אחת החברות את הגזירה, ואחרי כמה חודשים אחרי שהיא נכנסה להריון השנייה, ואז הריאליטי הראשון היסטרית על הקרקע הזאת: סגרתי בשירותים ובכיתי חצי שעה עד שמצאו אותי שם, אז הרגשתי בלי תקווה, אני לא מקנא בהם, אני שמח בשבילם, אבל כל כך עצוב שהם יחוו אושר כזה, אבל אני לא ".
בין השאר, ניתן להסביר את הופעתה של נקודת מבט זו על ידי נתונים סטטיסטיים, אשר נראה להאכיל את ההיגיון המאשים של "כנראה בעיה בו": על פי המחקר, כ -37% מהמקרים של בעיות פוריות אצל זוגות החיים באירופה ובארה"ב הם בשל בעיות
עם בריאותה של השותפה, 35% עם בעיות בריאות של שני השותפים, ורק 8% עם בעיות של האיש; ב 5% מהמקרים, הגורם של אי פוריות לא ניתן לזהות במדויק. גינקולוג אוקסנה Bogdashevskaya מדגיש כי מציאת סיבה אחת היא לא מספיק - פוריות נגרמת לרוב על ידי שילוב של מספר גורמים. אבל הרבה יותר חזק המצב הזה נובע עמדות פטריארכלי בחברה שבה הלידה של הילד עדיין זוקק לאישה כמו החובה העיקרית שלה, ואת חוסר האפשרות של ילד נתפסת לעתים קרובות כמו משפט.
הפסיכולוגית אנה סילניצקיה, המנהלת קבוצות תמיכה בשיתוף עם הפסיכולוגית והמטפלת הנרטיבית אלנה באסקינה, אומרת כי בעבודה שלהם הם חוששים מהמונח "אי פוריות": "הוא משמש בשיח הרפואי, שבו משתמשים בגישה אובייקטיבית למדי ביחס לאשה עבור הרפואה: אישה היא אובייקט שבו משהו "שבור", יש צורך "לתקן". " לדברי אנה, במילה "פוריות" יש הרבה משמעויות הקשורות לתפקידה המסורתי של הנשים בחברה, עם רעיונות על איזו אישה יכולה להיחשב "אמיתית" - וגישה זו פוגעת קשות באלה המתמודדים עם בעיה. אלנה מציעה במקום זאת להשתמש בביטוי "קשיי פוריות" כדי לציין את מה שהנשים עומדות בפניהם בצורה היעילה ביותר: "קשיים הם משהו שאתה יכול להתמודד איתו, לקחת כמה פעולות, לעקוף אותם, למצוא פתרון, לעשות בחירה חלופית ".
לפני שלוש שנים, סילניצקיה ובסקין הגה את הפרויקט "אתה לא לבד", שמטרתו לתמוך בנשים המתקשות להרות או ללדת: פגישת קבוצת התמיכה הראשונה התקיימה בפברואר 2014, עכשיו המומחים מתחדשים פעמיים או שלוש בשנה. מגוון של נשים מבקר: יש כאלה שבאים לאחר טיפול ממושך ומגוון של הליכים רפואיים, יש כאלה שאיבדו ילדים בשלבים שונים של הריון או איבדו כתוצאה מהליכים רפואיים של איברים. יש בין המשתתפים שחושבים אם הם רוצים ילדים וכיצד הם יכולים להפוך לאם - למשל, אם הם לא נשואים או במערכת יחסים יציבה. בשאלה אם יש דבר כזה שאישה שהגיעה לקבוצה מגיעה למסקנה שהיא לא צריכה להוליד ילד, אנה עונה שזה קרה כמה פעמים - אבל יש הרבה מקרים שבהם נשים עדיין יש ילדים (עצמם או בגלל טכנולוגיות מסייעות) או מחשבה על אימוץ.
למרות העובדה כי פוריות היא בעיה נפוצה, זה נשאר נושא כואב טאבו כי הוא לא נהג לדבר על בפומבי: זה נדון יותר מבחינה רפואית ולא פסיכולוגית או חברתית. גברים, כמו מארק צוקרברג, למשל, מדברים בגלוי על הקשיים בהיריון כזוג ושהחוויה הזאת כואבת להם מאוד, יש מעט מאוד במרחב הציבורי. ברוסיה, המיתוס הנפוץ שמשפחה ללא ילדים נידונה ושהיא תתפורר בו ללא ספק - היא זקוקה לכאורה לילדים (במיוחד ילד שיכול להפוך ליורשו וממשיכו), ואם בן זוג לא יכול לתת לו אותו, ימצא אחר. "מבחינה היסטורית, כדי לאתר את שורשי המיתוס הזה לא קשה, אבל זה לא עובד במציאות המודרנית, העולם השתנה", אמרה הפסיכולוגית אנסטסיה רוטסובה. היא מציינת שבחברה המודרנית אנשים רבים אינם זקוקים לילדים - והמשפחה, ככלל, אינה נוצרת כלל למען לידת הצאצאים. במציאות, ילד אינו יכול לשמור על מערכת יחסים שבורה, נישואים מאושרים אינם בהכרח אלה שבהם נולדו הילדים, וקשיים בהגות אינם משמעו תמיד שהשותפים ייפרדו לאחר שלא יצליחו להתמודד עם המשבר, אם כי זהו מצב שכיח.
הפסיכותרפיסטית יקטרינה סיגיטובה אומרת שלא כל זוג שלא נכשל בילדים, מתמודד עם בעיות פסיכולוגיות, אבל יש עדיין כאלה. "הפוטנציאל להולדת ילד עלול להיות מושפע לרעה מהלחץ אצל אחד או שני בני הזוג, סכסוכים חזקים שלא נפתרו ותוקפנות מצטברת," חוסר מוטיבציה "לא מודעת של אחד או שניהם, חוסר אמון וחוסר ביטחון זה בזה, פחד משינויים חמורים בחיים ועוד. - היא חושבת. עם זאת, המומחה מציין כי אין גורמים פסיכולוגיים מוגדרים בבירור וגורמים התורמים פוריות על ידי המדע - הקשר בין הנפש לגוף הוא מאוד מורכב וקשה ללמוד, אז אתה לא צריך לעשות מסקנות חפוזות.
אל אומר שבעיניה ובעיניו של בעלה היה תמיד "אנטי-דוגמה" של חברים - זוג נשוי, שבו הזכר, מראשית הקשר, אמר שהוא רוצה ילדים, וכשהתברר שלזוג יש סיכוי קטן ללדת ילד, בעיות בריאותיות של אשתו, השאיר את בן זוגו במילים: "אני לא צריך אישה עקרה, אני צריך אישה בריאה עם ילדים." אל זכרה פעמים רבות את המקרה הזה - בשמונה השנים שבהן היא ובעלה ניסו ללדת, השתנתה מצבה מתוך אמונה בלתי מעורערת להרגשה של חוסר תקווה מוחלט, אבל המשפטים שלהם עם בעלה פשוט התאוששו: "מתייפחת בהיסטריה ופשוט מתגלגלת על הרצפה, צעקתי שהגיע הזמן שהוא יעזוב אותי ושהוא מבזבז את הזמן איתי, בעלי תמיד ניתק אותי בפתאומיות והציע את אותה מחשבה: אנחנו נלך יחד, בהחלט נצליח ". האשה מודה שבמהלך שנים של ניסיונות לא מוצלחים שחררה אותה המחשבה שמשמעות החיים היא להרות - אם כי בני הזוג עדיין מנסים להביא ילד, כבר בעזרת טכנולוגיות מסייעות: יש להם שני ניסיונות של הצלת גף לא מוצלחים, והשלישית מצידה.
חשוב ללמוד לדבר על מה שקורה כאשר המאבק מסתיים בכישלון. זה דורש לא פחות אומץ לנטוש את הניסיונות ללדת ילד
הפריה חוץ גופית, או הפריה חוץ גופית, הוא סייע טכנולוגיה הרבייה אחד הצעדים הנפוצים ביותר כדי להתגבר על פוריות כאשר קשה לזוג להרות ילד בכוחות עצמם. על פי מחקר שנערך בדנמרק, שלוש מתוך ארבע נשים יולדות ילד בתוך 5 שנים לאחר תחילת הטיפול באי פוריות - הן בזכותו והן באופן ספונטני וללא תלות בו. המידע הדני מאפשר לנו להגיע למסקנות מדויקות למדי: זוהי אחת המדינות המעטות שבהן כל הפעולות הקשורות לטכנולוגיות פוריות מסייעות, וכל מקרי הלידה נרשמות.
מה הסטטיסטיקות לא נותנים מצגת על המצב הוא כאשר הטכנולוגיה נכשלת או כאשר ניסיון נכשל. לא כולם מוכנים לנצל את ההליך IVF, בעיקר בגלל העלות שלה. הוא נתפס כמנגנון של הצלחה, עובד ללא כשלים, ואנחנו רק לעתים נדירות לשמוע על מצבים כאשר זה לא עובד. לדוגמה, סווטלנה בת ה -48 עמדה בפני כישלון ב- IVF. לאישה יש אי פוריות משנית: בפעם הראשונה היא נכנסה להריון בגיל 27, אך ההריון התברר כי הוא מחוץ לרחם. סבטלנה אומרת שכל תשע שנות הנישואים עם בעלה הראשון ניסו ללדת ילד ונצפו באופן פעיל על ידי הרופאים, אך היא לא הצליחה להיכנס להיריון. מאוחר יותר, הרופאים הסירו צינור חצוצרות אחד לסווטלנה ואמרו שלזוג יש סיכוי ללדת ילד עם הפריה חוץ גופית - אבל אז ההליך לא היה כל כך נפוץ, ובני הזוג לא החליטו על זה. בגיל 41, עם בעלה השני, סווטלנה עדיין ניסתה את הפריה חוץ גופית, אך הניסיון לא עלה יפה: "ביליתי את הכסף המשפחתי על סמים, לעבוד כרופא - והכל בשביל כלום, אבל אני לא מתחרט על זה, אחרי 40 שנה יש סיכוי קטן מאוד להצלחה משהו 20-25% אחרי 30 שנה - 50%, אם תנסה בעשר השלישי - ההסתברות היא גבוהה מאוד. "
על פי האגודה האירופית לשכפול האנושי והאמבריולוגיה, מתוך מחצית וחצי מחזורים שבוצעו בטכנולוגיות פוריות בסיוע, בממוצע 350,000 ילדים בלבד בסופו של דבר - כלומר זוגות רבים צריכים לפנות ל- IVF
מספר פעמים - עד התוצאה חיובית או עד שהם מחליטים להפסיק לנסות. בתרבות שבה הופעתו של ילד נתפסת כצעד חובה בחיי משפחה, וזוגות המחליטים במודע שלא ללדת ילדים, עדיין נתפסים כחריגים מן הכלל, חשוב ללמוד איך לדבר לא רק על כמה מאמץ עושה זוג כדי לקבל הריון המיוחל , אלא גם על מה שקורה כאשר המאבק מסתיים בכישלון - וכי על מנת לנטוש את ניסיונותיו של ילד, נדרש אומץ לא פחות.
באוקטובר, נודע כי ארגון הבריאות העולמי ירחיב את תפיסת הפוריות: מי שאין לו יחסי מין או בן זוג שאיתו יוכל להוליד ילד ייחשב גם הוא לעקר. ההנחה היא שגם אנשים בודדים וגם זוגות חד-מיניים יוכלו להעפיל למימון ההליך של הפריה חוץ גופית באופן שווה לזוגות הטרוסקסואליים, ועקרות תחדל מלהיחשב רק לבעיה רפואית. אולי, הודות לצעדים אלה, החברה תפסיק סוף סוף לראות בעקרות רק את "התמוטטות המערכת", בעיה המסומנת בגורם "זכר" או "נקבה" - ותראה גם את ההיסטוריה המשפחתית הקשה שמאחורי כל אבחנה.
