אף אחד לא אשם: למה הפלות לקרות
הפרעה של ההריון הרצוי בתקופה המוקדמת לא רק בגלל מתח, אלא גם תחושת טינה ואשמה. האחרון, למרבה הצער, אינו נדיר והוא יכול רק להחמיר אם קרובי משפחה או רופא לאפשר לעצמם הצהרות לא מוסריות על נשים. בגלל העמדה הפגיעה שלה, המטופל יכול בקלות להאמין כי היא היא "אשמה על הכל." שאלנו את המומחים כמה פעמים ההריון מפסיק להתפתח, מה הסיבות למעשה להוביל את זה, ומדוע הפלה אחת היא לא סיבה להיכנס לפאניקה.
אולגה לוקינסקיה
כמה פעמים זה קורה
על פי מחקרים שונים, בתקופה המוקדמת (עד שלושה עשר שבועות), כ -20% מההריונות מופרעים - ובכל המקרים של הפלות, 80% מתרחשים בשליש הראשון. לפעמים לאישה אין זמן להבין בדיוק מה קרה: כפי שאנה קנביך, הגינקולוגית של המרפאה הניידת DOC +, מציינת, יש מה שנקרא הריון ביוכימי, שנקבע רק ברמה של ההורמון HCG. לפעמים אין אפילו עיכוב במחזור הווסת, ואם היריון הזה מופרע, האישה עלולה שלא להבחין בשינויים כלשהם. לפני מספר עשורים לא ניתן היה לזהות מקרים כאלה - ללא בדיקות הבדיקה ובדיקת האולטרסאונד, הרי שההיריון פשוט לא אובחן בשלב מוקדם כזה.
הקפאה, או לא מפותחת, הריון הוא מצב שבו העובר או העובר הפסיק לפתח, אבל אין תסמינים אופייניים של הפלה (כאב, דימום). לדברי הגינקולוג והרפרודוקטור יקטרינה קומרובובה, הריון הקפוא עכשיו אובחן לעתים קרובות יותר - זה בעיקר בגלל ניסיונות להציל כל הריון בתקופה המוקדמת. במילים אחרות, העובר מפסיק להתפתח עקב הפרעות גנטיות שאינן תואמות את החיים, והתרופות שהחולה קיבל, אינן מאפשרות לגוף לדחות אותו.
למה זה קורה
הגורם העיקרי להפלות הוא הפרעות גנטיות שיכולות לעבור בירושה, והן עלולות להתרחש באופן ספונטני. למרות שתוחלת החיים ואיכותה השתפרו מאוד במהלך מאה השנים האחרונות, הגיל נותר גורם סיכון חשוב. ביצים חדשות לאורך זמן אינו מופיע, ו "נזק" גנטי מצטברים. לעתים נדירות, ההריון מסתיים בגיל 20-30, עד גיל שלושים וחמש הסיכון של הפלה מגיע ל 20%, ואחרי ארבעים וחמש אנחנו מדברים על 80% מהסיכונים. אמנם יש סיבות אחרות, ביותר מ -80% מהמקרים, הפסקת הריון בתקופה מוקדמת מאוד (עד 6 שבועות) היא בעיה גנטית. סיבה זו לא יכולה להיות מושפעת, ולכן במדינות רבות הם אפילו לא מנסים לשמור על הריון בשלב זה.
סיבות אחרות ניתנות לניהול, לפחות בחלקן. אלו הן עישון, צריכת אלכוהול (אפילו במתינות) וסמים, מחלות תחלואה חמורות (השמנה, סוכרת לא מבוקרת) וכמה תרופות לטיפול בהן (כגון תרופות ציטוטוקסיות, רטינואידים או גלוקוקורטיקודים). בריאותו של אב ביולוגי יכולה גם היא למלא תפקיד - אחרי הכל, היא נותנת מחצית מהחומר הגנטי של העובר. אם אדם חולה או נוהג הרגלים רעים, אז הסיכון של מוטציות שאינן תואמות את החיים הוא גבוה יותר. לכן, ההמלצה העיקרית המבוססת על ראיות בעת תכנון הריון היא להוביל אורח חיים בריא, החל שלושה חודשים לפני ההתעברות. זיהומים יכולים לשחק תפקיד בהפלה, אם כי לא גדול כמו הוא האמין בדרך כלל: נשים עם זיהום HIV או chlamydia יכול, למשל, לסבול ולינוק.
מהו איום ההפלה
דימום עם הריון שכבר הוקם הוא קרוב לוודאי לא אסון. היא מתרחשת ברבע מהנשים ההרות ב -20 השבועות הראשונים, והפלות מסתיימות, על-פי מקורות שונים, מ -12% ל -57% מהמקרים. הוא האמין כי הוא דימום בשפע, ולא דימום, כאשר יש הפרשות קטנות, מגדיל את הסיכון של הפלה. אם הדימום אירע בשליש הראשון, אך לב העובר היכה במהלך בדיקה, הסיכון להפסיד הריון בתקופה המוקדמת הוא 10% - כמעט כמו אצל נשים ללא סימני דימום. כמו הרופא של מדעי הרפואה, גינקולוג של המרפאה "שחר" קרינה Bondarenko מציין, כמחצית מהמקרים של דימום בתחילת ההריון הם לא הפלה, אלא פשוט דחיית חלק כלשהו של אנדומטריום. אף אחד לא יודע בדיוק למה זה קורה - אולי בגלל מחזור הווסת הרגיל, קצב ביולוגי אין זמן לבנות מחדש לחלוטין.
עם תסמינים כאלה, הבדיקה ההריון השני נעשה הראשון (בדיקת בטא- hCG), ולאחר מכן בדיקת אולטראסאונד עוזר לקבוע היכן ההריון נמצא ואם זה מתפתח. אם ההריון הוא תוך רחמי, ודופק הוא ציין על אולטרסאונד, אז הפלה מאוימת (הפלה מאוימת) מאובחנים וניטור נקבע. המלצות לשנות לחלוטין את דרך החיים או אפילו ללכת לבית החולים "כדי לשמר" אינם מוצדקים: היום אין התערבויות הוכיחו כדי למנוע הפלה ספונטנית. באמצעות פרוגסטרון, מנוחה במיטה, נטילת ויטמינים לא עוזרים למנוע אובדן הריון, ואת מינויו של שרירים relaxants אינו יעיל כאשר מאוים עם הפלה.
כאשר אתה צריך להיבדק ומה לטפל
אובדן הריון גורם למגוון שלם של רגשות, ונשים רבות רוצות למצוא סיבה חד-משמעית ולסלק אותה - אך עם הפלה אחת, קרוב לוודאי שאנו מדברים על הגורמים הגנטיים שתוארו לעיל. קארינה בונדרנקו אומרת שאחרי הפלה ספונטאנית אחת, אין צורך למהר לתוך החקירה ולחפש כל גורם סיכון גנטי או אימונולוגי - מוטב לבזבז זמן ואנרגיה על ההתאוששות הפסיכו-רגשית שלך.
ההמלצה העיקרית לקראת ההיריון היא אורח חיים בריא: דיאטה מגוונת, פעילות גופנית סדירה, הימנעות מעישון ועישון. מחלות כרוניות, אם בכלל, צריכות להילקח למצב מבוקר. כמובן, לאחר הפלה ספונטנית, אתה צריך לוודא כי הזיהום לא קרה ואת אברי הרבייה הם בסדר: אם כי ברוב המקרים הגוף דוחה את העובר הלא קיימא, לפעמים זה עדיין צריך התערבות רפואית או אפילו כירורגית.
דבר נוסף הוא הפלה הרגילה, כאשר הפלה או הריון שאינו מתפתח מתרחשת שלוש פעמים ברציפות או יותר. מצב זה דורש סקר, ויש שיטות מסוימות כדי להציל את ההריון הבא. ההמלצות הרוסיות לניהול הפלה מוקדמת קובעות כי מומלץ לבדוק זוג לאחר שתי הפלות ברציפות.
מה לא מוביל להפלה
כולם שמעו סיפורים מפחידים על ידיד מוכר, שההפלה שלו התרחשה אחרי טיסה על מטוס, סקס או משחק ספורט. למעשה, כאן, כפי שקורה לעתים קרובות, "אחרי לא אומר בגלל" פועל הכלל. צירוף המקרים של שני אירועים בזמן גורם לנו לחפש קשר בין תופעות שבהן הוא אינו קיים. גורמים הקשורים בטעות עם אובדן הריון מוקדם כוללים נסיעות אוויר, פציעות בטן קהה, שימוש באמצעי מניעה (כולל הורמונליים) וחיסון HPV לפני ההריון, המין והמתח. ספורט לא לפגוע בהריון, אם הם ממשיכים כמו בעבר - אפילו בעצימות גבוהה האימון יכול להמשיך. עבודה גם לא מאיימת על מהלך ההיריון, אם זה לא קשור לקרינה או כימיקלים מסוכנים.
כפי שציינה קרינה בונדרנקו, אם הכל היה כל כך פשוט והפעולות הפשוטות האלה היו מספיקות כדי להפסיק הריון, אז לא היה צורך בהפלות רפואיות, מכיוון שהמטופל יכול להמליץ לטוס איפשהו או לקיים יחסי מין. אנו מוסיפים כי ההיסטוריה של הפלות פליליות מראה כי להיפטר הריון לא רצוי לא כל כך קל - אחרת נשים לא ללכת על פעולות עם סיכון קטלני.
התאוששות פסיכולוגית
לדברי יקטרינה קומרובובה, תחושת האשמה של נשים רוסיות רבות לאחר הפלה עשויה להיות חלקית בגלל עמדות חברתיות. אם אישה שומעת כל הזמן כי ערכה טמון ביכולת ללדת ילדים, אז היא בהכרח תקבל את חוסר האפשרות של "מילוי חובתה" על חשבונה. הרופא מציין שחולים מגיעים לעתים קרובות לראות רפרודוקט ללא שותף, שכן גברים נוטים להתכחש לאחריות: "אני יודע שאני בריא, אז תנסו את זה בעצמכם".
אובדן הריון עלול לגרום לעצב, כעס, טינה או תחושת עוול בשני בני הזוג, גם אם יש להם גישה שונה להריון מזו המתוארת לעיל. ההתאוששות הפסיכולוגית ניתנת לסעיפים שלמים בהנחיות לניהול ההפלות המוקדמות, וההמלצות הרוסיות אינן יוצאי דופן. רופאים ומיילדות מומלץ לבחור בקפידה את המילים (למשל, להחליף את המונח "הפלה ספונטנית" עם "הפלה ספונטנית", ו "הפלה החמיץ" - עם "לא מתפתח"). חשוב להסביר כי האישה לא עוררה הפלה על ידי פעולות כלשהן, כי הרגשות שלה הם נורמליים, ואת ההסתברות של הריון בריא בעתיד סביר להניח נשאר גבוה.
תמונות: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
