דולה, מיילדות וגניקולוגים: מי אחראי להריון ולידה
לבחירת מומחה שיוביל הריון ולידהאנשים רבים מתייחסים לזה ברצינות, אבל לפעמים בלבול במונחים מקשה על קבלת החלטה: אותה מילה במדינות שונות יכולה להיות אנשים בעלי השכלה אחרת. כמה נשים, שעברו לאירופה, זועמות על כך שקל כל כך לא להגיע לגינקולוג ולכל הנושאים הקשורים להריון, הן נשלחות למיילדת. אחרים, החיים ברוסיה, נמנעים מרופאים, או אפילו בוחרים בלידות ביתיות עם מיילדת או אפילו עם דולה, וטוענים ש"כל העולם עושה זאת ". אנו מבינים את ההבדל בין רופא מיילד לגניקולוג מיילד, מה הן סמכויות המיילדות במדינות שונות, ומהן פעולות מעבר לחוק.
איך מנהל הריון ברוסיה
עכשיו במדינה שלנו רק לרופא יש את הזכות לנהל הריון, ובדרך כלל זה רופא מיילד-גינקולוג. זהו אדם שאחרי שש שנות לימוד בפקולטה לרפואה באוניברסיטה קיבל תעודה בהתמחות ברפואה כללית או ברפואת ילדים, ולאחר התמחות או התמחות בתחום התמחות המיילדות והגינקולוגיה. יש להבהיר כי במינוח הרשמי יש, למשל, גינקולוג-אנדוקרינולוג - למעשה, זהו רופא גינקולוג שעובר שיפור מקצועי באנדוקרינולוגיה. מומחי פוריות הם רופאים של המומחיות אותו, אבל גם מאומן בסיוע טכנולוגיות הרבייה.
הרופא עושה את כל ההחלטות האסטרטגיות, ואת מיילד או, לעתים קרובות יותר, את המיילדת - העובד הבריאות עם השכלה תיכונית המומחיות "מיילדות" עוזר לו. אתה יכול ללמוד כרופא שלוש שנים אחרי אחת עשרה כיתות של בית הספר - או בארבע אחרי תשע. עם הכשרה איכות, מיילדת צריכה להיות מסוגלת להוביל הריון מסובך מתחילתו ועד סופו לקחת את המסירה, אבל כרגע הרופא אחראי על תהליכים אלה.
איך זה עובד במדינות אחרות
השכלה רפואית גבוהה באירופה היא יקרה, ובארצות הברית זה בדרך כלל פירושו הלוואה כי צריך להיות נפרעו במשך שנים רבות. לכן, גינקולוגים מעטים יחסית: בארצות הברית בשנת 2016, היו 2.7 גינקולוגים מעשיים ל -10 אלף נשים (ו -5.5 ל -10 אלף נשים בגיל הפוריות). יתר על כן, בשנים האחרונות, יש פחות אנשים מוכנים לקבל את המומחיות הזאת - ועד 2020, במדינות מסוימות, צפוי מחסור חמור של גינקולוגים מיילד צפוי. האגודה הרפואית היפנית בחנה את המצב ב -15 מדינות שונות - והתברר כי לאחד-עשר מהם היו מעט מדי מומחים אלה, והם נאלצו לעבוד הרבה יותר מארבעים שעות בשבוע (ביפן ובישראל, עד 80 שעות).
עם תרגול בנוי היטב, הרופא אינו עושה מה שהאחות, הפרמדיק או המיילדת יכולים לטפל בו - בפרט, אינו שוקל את החולים, אינו מודד את הלחץ שלהם ואינו מנהל את החיסון. בנוסף, רופאים המתמחים בצמצום במדינות רבות אינם מובילים חולים עם מחלות כרוניות אופייניות, אשר לא יכול להתקדם במשך שנים רבות או להיות מסובך. אם אדם מגיע כל כמה חודשים לבדיקה כדי לוודא שהכל בסדר ושהטיפול לא צריך להשתנות, אז המטפל הכללי יכול לבדוק את זה. כך שמומחים יכולים לעסוק בחולים שאף אחד אחר לא יכול לעזור להם, נטל שמירת הריון תקין מונח על כתפיהם של מיילדות (לדוגמה, מיילדת) בארצות דוברות אנגלית ו- "comadrona" בהיספאנית).
האם אני צריך להחיות את המערכת של נקודות מיילדות
לפעמים אומרים כי המיילדת יכולה לטפל בגישה "הריון לא מסובך" ברוסיה אינה רלוונטית משום שיש לנו הרבה גינקולוגים בזכות חינוך זול או חינם. לדברי Rosstat, בשנת 2012, כמעט 44 אלף מיילדות גינקולוגים עבדו במוסדות לבריאות הציבור לבדה - על שישה מומחים לכל 10 אלף נשים, ובהתחשב באלה שעובדים במרפאות פרטיות, מתברר יותר. הבעיה היא לא במספר מוחלט של רופאים, אבל ההפצה שלהם: אם בערים הגדולות יש מרפאות גינקולוג על כל צעד, ואז בכפרים וכפרים עם מומחים יש בעיות גדולות.
נעשים ניסיונות להחיות את מערכת ה- FAP - עזרה ראשונה ומרכזים מיילדות, שיבטיחו את זמינות הטיפול הרפואי לכולם; עם זאת, ישנם קשיים ברורים במימון פריטים אלה. רק אתמול, ראש משרד הבריאות, ורוניקה סקורטסובה, הבטיחה לבנות 315 חדשים FAPs (ולעדכן 1,200) עד סוף שנת 2021: "עד סוף שנת 2021, נוכל להשלים את הקמתה של מערכת הבריאות הראשית, כולל בכפר ... יש לנו קו ברור: השנה שבה נדע מה נעשה, ב -2021 הבעיה תיפסק ".
לדברי גינקולוג אוקסנה Bogdashevskaya, מערכת של הודעות עזרה ראשונה, שבו מיילדות יכול לנהל הריון, הוא פשוט הכרחי - אחרת זה בלתי אפשרי לספק עזרה לכל אחד במדינה ענקית. "יש ראיות כי שירות FAP הפחית את הסיכון של תמותת האם והתינוקות פשוט בשל העובדה כי מיילדת עם טונומטר נטוע כמעט בכל שיח," מציין הרופא. ברור כי יש לשפר את ההכשרה המקצועית, כך שנשים לא חוששות להפקיד את ההריון שלהן למיילדת. בארצות הברית, הלימודים נמשכים שמונה שנים (ארבעה מהם הולכים לתואר ראשון, שבלעדיו אי אפשר להמשיך ללמוד).
מה יש לדולה זכות לעשות
למרבה הצער, אנשים שקוראים לעצמם doulae יכול להיות מטעה נשים. אין המומחיות הרפואית מוסמך "Doula" - עם זאת, ישנם ארגונים, למשל, "האגודה המקצועית דול", כי לפקח על האתיקה של העבודה של חבריהם. להיות שותף ללידות המתרחשות בבית החולים הוא התפקיד היחיד של דולה שומרת חוק. היא יכולה לקחת רק חלק לא רפואי בלידה, מתן תמיכה מוסרית ולהפוך את החוויה באופן מהנה יותר (למעשה, זוהי אותה לידה של ילד).
למרבה הצער, לא כולם מקשיבים לחוק - ובין אלה שקוראים לעצמם doulae, יש תועמלנים עבור לידות הבית, כולל לידות סולו, במהלכן עוזר אפילו לא נוכחים, אבל נותן המלצות על סקייפ. יחד עם זאת, הלידה בבית קשורה בסיכון גבוה מאוד לסיבוכים, ואפילו תמותת ילדים ואמהות - וברוסיה הם גם בלתי חוקיים לרופא.
תמונות: Etsy, תיק Doula שלך
