חורף בלוז: 10 עובדות על התפלגות עונתית
קיץ בדרך כלל אוהב יותר מאשר בחורף, ולא רק עבור ההזדמנות להיות באוויר הצח ולארגן את הצדדים באוויר הפתוח. הבעיה של חודשי החורף היא חוסר אור השמש, אשר מזוהה עם מצב המכונה "דיכאון עונתי". למעשה, התמוטטות הסתיו או החורף היא הפרעה רגשית עונתית (SAD). המונח "דיזימיה עונתית" מתרחש גם הוא - אבל זה לא לגמרי נכון: מדברים על דיזימיה, הם בדרך כלל מתכוון דיכאון קל, אך כרונית, אשר אינו תואם את הרעיון של עונתיות.
אם אתה לא להתעמק המינוח, אז היום נדבר על הנפילה, ולאחר מכן את התמוטטות החורף, מוכר כמעט לכולם. ואם כמה זה גורם לרצון לישון יותר, להזיז פחות ולבלות ערבים בבית, עטוף בשמיכה, ואז לאחרים זה יכול להיות השלכות חמורות. מדענים אומרים יותר ויותר כי החשיבות של הפרעה רגשית עונתית היא underestimated וצריך להיחשב בצורת מלאה של דיכאון.
טקסט: מרינה לויצ'בה
על מה כל העניין?
לדברי Mayo Clinic, הפרעה רגשית עונתית היא גרסה של הפרעת דיכאון הקשורה לשינוי בעונות. ככלל, שינויים במצב הרוח, שינה ערנות, תיאבון ורמות האנרגיה להתרחש בסתיו, כאשר מזג האוויר מתחיל להשתנות. ההערכה היא כי 1-2% מכלל האוכלוסייה של כדור הארץ מול SAD, בעוד כבר 10-20% של אנשים מכירים בצורה מתונה יותר.
על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש, כל אלה הם אותם סימפטומים של דיכאון: אובדן כוח, אובדן עניין בפעילויות שפעם הביאו הנאה, איכות שינה מופרעת, תנודות בתיאבון ובמשקל, עייפות וחוסר יכולת להתרכז מקרים חמורים - מחשבות על מוות. המאפיינים של הפרעת רגשית חורף הם נמנום, אכילת יתר, השתוקקות לפחמימות, וקיצוץ קשרים חברתיים, בעוד שהפרעה רגשית בקיץ (שהיא נפוצה פחות) יש תיאבון לקוי עם ירידה במשקל, נדודי שינה, חרדה וחוסר מנועים מוטורי, הידוע גם בשם תסיסה.
איך סאד שונה מדיכאון
הבחנה עצמאית של הפרעה עונתית מדיכאון היא די קשה. הבעיה היא שהמילה "דיכאון" יכולה להיות הן ספקטרום הסימפטומים והן האבחנה - דיכאון משמעותי מבחינה קלינית נחשב לאחד המשבש את חיי האדם הרגילים. על פי הגרסה החדשה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, אשר מומחים בעולם מכוונים, כל שינוי במצב הרוח דורש תשומת לב אם המצב לא ישתנה במשך שבועיים או יותר. נורמן רוזנטל מאוניברסיטת ג'ורג'טאון, שגילה את המצב לאחר שחווה את זה בעצמו, עבר לארה"ב מדרום אפריקה ב -1976, אומר שזה קשה כמו דיכאון, אבל מנוכה עונתיות.
עוד יותר בלבול מתחיל כאשר אנו מנסים להבין אם SAD ו "בלוז החורף" הם אחד את אותה תופעה. בעוד כמה מומחים בטוחים כי "חורף בלוז" אפילו עושה אדם קודר יותר, אבל באופן כללי אינו מפריע ליהנות מהחיים, אחרים אומרים שזה בערך אותו דבר. במילים אחרות, הכל קשה מאוד. במיוחד כאשר אתה מחשיב את זה עונתי עונתי הפרעת יכול מסכה הפרעה דו קוטבית עם ביטויים עונתיים, בעוד SAD עצמה יש תת סוג של תת הפרעה רגשית subyndromic (Sub-SAD), אשר, עם זאת, עשוי להיות שם אחר "בלוז החורף". מה שהרופאים מסכימים עליו הוא שהפרעה רגשית עונתית מוערכת לעיתים קרובות - במקרים רבים זהו אחד הביטויים הברורים ביותר של דיכאון רקע לא ברור.
למה זה קורה
ישנן מספר תיאוריות המסבירות מדוע עם תחילת הסתיו והחורף, מצב הרוח שלנו מתדרדר, ואני רוצה לעשות שום דבר. אחד הפופולריים ביותר הוא אבולוציוני. רוברט לויתן, פרופסור באוניברסיטת טורונטו, מסביר כי אין זה מקרה כי נשים בבגרות צעירה מהווים 80% מהחולים עם הפרעה רגשית עונתית, ואילו אצל נשים מבוגרות הנתונים האלה נמוכים באופן משמעותי. לדברי לויטן, לפני עשר אלפים שנה, לנשים בגיל הפריון, ההאטה הייתה שימושית ביותר, שכן הריון הוא תהליך מאוד אינטנסיבי. וגם בעולם, המחייב אותנו להיות פעיל 24/7, ההבדל ברמות האנרגיה, לא שזה בולט מאוד בקרב אבות, הוא הרגיש די חריף.
הסבר נוסף קשור עם biorhythms (הם נקראים גם מקצבים היממה). הם קובעים את משטרי השינה והשינה האופטימליים לגוף שלנו. ההיפותזה של משמרות פאזה מצביעה על כך שהפרעה רגשית עונתית נובעת מחוסר האיזון של המקצבים הללו, וחוסר האיזון עצמו, מצדו, נובע מהכמות הגדולה של אור מלאכותי בערב וחוסר אור במהלך היום. כך, בבוקר הגוף חסר מלטונין, הרגולטור הראשי של המקצבים היומיים, ולפני השינה הוא הופך להיות, יותר מדי.
תומכי התיאוריה ההורמונלית לשייך את ההתרחשות ואת החמרה של SAD עם ירידה ברמת הסרוטונין, נוירוטרנסמיטר אחראי למצב הרוח. ככל מחקר נוסף בנושא זה מתבצע, יותר מדענים מתחזקים בדעה כי SAD קשורה לכמות הסרוטונין במוח. הסרוטונין אינו רק מווסתת על ידי האור, מה שמסביר את הביטוי של הפרעה רגשית בחודשים הקודמים של השנה, אבל כמה אנשים נוטים יותר להפרעה עונתית הם ברמה גנטית ברמה נמוכה יותר, כפי שגילו מדענים מהאוניברסיטה הרפואית של וינה. העובדה שאבחנה של SAD בהכרח לוקחת בחשבון את ההיסטוריה המשפחתית היא לטובת העקביות של תיאוריה זו, ויש קשר ישיר בין רמות האסטרדיול, הורמון המין הנשי העיקרי והסרוטונין. זה, בין היתר, יכול להסביר מדוע נשים בסיכון.
ולבסוף, התיאוריה הגיאוגרפית: ככל שהאדם מתגורר מעבר לקו המשווה, כך גדל הסיכוי שיתמודד עם הפרעה עונתית רגשית עונתית. מדענים מאמינים כי העניין הוא שוב כמות מספקת של אור השמש. במובן זה, רק המצב באיסלנד נראה מפתיע, שבו האוכלוסייה, למרות רוחב שלה, נוטה פחות לדיכאון מאשר בחוף המזרחי של ארצות הברית, כפי שמראה מחקר אחד. באותו מחקר, אגב, נמצא כי תושבי איסלנד אף פעם לא נתקלים בהפרעה רגשית עונתית של קיץ, שלפעמים נחשבת על ידי מומחים כהישנות חורף, ולפעמים כמדינה נפרדת, מתעוררת על ידי יותר מדי אור.
מי נמצא בסיכון
כפי שצוין לעיל, נשים בגיל הפריון הן בעלות סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעה עונתית מגברים. כל המחקרים החדשים מראים כי הם אופייניים יותר לעונתיות הסימפטומים הדיכאוניים ולמדדי החורף המרביים של האנדוניה (ירידה ביכולת ההנאה).
בשנת 2016, מדענים מאוניברסיטת קליפורניה מצאו כי הנטייה ל- SAD תלויה גם בדפוסי השינה. ודפוסי השינה באים מגנים כל-יכולים. או ליתר דיוק, מן המוטציות הלא-כל-כליות שלהם. מחקר של משפחות עם דפוסי שינה חריגים העלה כי המוטציה של הגן PER3, אחד הגנים היומיים העיקריים, היא המוטציה האנושית הידועה הראשונה הקשורה להפרעה רגשית עונתית. למרות העובדה כי הניסויים בוצעו בתחילה על מכרסמים, ניתוח נוסף של "התנהגות PER3" בצלחת פטרי אישר את ההשערה.
האם ויטמין D עוזר?
מתרגלים העוסקים בגישה הוכחתית אומרים - ומחקרים מאשרים - שרוב תוספי הויטמינים לא יביאו את היתרונות הצפויים, אלא אם כן זוהה מחסור בוויטמין לפני כן. במקרה הטוב, זה יהיה חסר תועלת, ובמקרה הרע, אפילו מסוכן (כמו, למשל, עם ויטמין A, עודף אשר בגוף יכול להוביל שבריריות העצם).
אבל יכול לקחת ויטמין D, בתנאי שזה חסר בגוף, להיות שימושי לטיפול בהפרעות עונתיות? מחקר קטן מצא כי נטילת ויטמין D השתפרה סימפטומים אופייניים של SAD ב -15 מתנדבים. במקביל, מחקרים חדשים מדגישים כי זה עשוי להיות הגיוני בקבוצות נוטה חוסר ויטמין, כגון קשישים, מתבגרים, אנשים עם השמנת יתר ומחלות כרוניות מסוימות. ככל הנראה, כל תוספים אחרים אינם מושפעים באופן משמעותי.
יכול לעזור טיפול אור
מחקרים חדשים מראים כי טיפול באור מראה יעילות הן באופן אינדיבידואלי והן בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון - אך רק במקרה של הפרעה דיכאונית שאינה קשורה לשינוי בעונות. לגבי טיפול קל בחולים עם SAD, היו תוצאות חיוביות במחקר 2006, אך מאחר שהנבדקים תמיד ידעו בדיוק מתי הם נחשפו לאור, קיימת אפשרות שלא מדובר בטיפול אור שפועל כאן, אלא באפקט הפלסבו. באותו מחקר, מדענים בדקו כיצד תוספת עם מלטונין עובד - התברר כי במינונים נמוכים תחת פיקוחו של מומחה, הם יכולים לשמש טיפול משלים.
עם זאת, יותר ויותר מחקרים מראים כי שיטות קלאסיות של פסיכותרפיה הם הרבה יותר טוב בטיפול באור עם הפרעה רגשית עונתית. בפרט, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי המותאם ל- SAD, אשר לא רק מקל על המצב האנושי, אלא גם מונע הישנות.
האם סאד קורה לבעלי חיים
ההסתברות גבוהה כי בעלי חיים נתקלים במשהו דומה. למרות שמחקרים בקנה מידה גדול עדיין לא היו, סקר שנערך על ידי ארגון צדקה בריטי בקרב בעלי הכלבים הראה כי כל חיית מחמד שלישית הופך פחות שובב ואגרסיבי יותר בחודשי החורף הכהים. שליש מבעלי החתולים באותו סקר אמר שחבריהם הזנביים פחות פעילים בחורף מאשר בקיץ, ורבע נוסף אמר כי לחתולים יש עלייה בתיאבון בסתיו ובחורף. הוסף לכל זאת מחקר שנערך באוניברסיטת אוהיו, שבמהלכו ניתן היה לתקן את הסימפטומים של "בלוז החורף" באוגרים.
עזרה במצב תרדמה
מדענים מאוניברסיטת פיטסבורג מצאו כי חולים עם הפרעה רגשית עונתית, וכתוצאה מכך אובדן מוטיבציה ועניין בפעילות היומיומית במהלך הסתיו והחורף, הם באמת יכולים לעזור לישון - מסכים, זה חדשות טובות. נכון, זה לא על הגדלת כמות השינה, וזה לא כל כך שימושי, אבל על שיפור האיכות שלה - כלומר, נלחמת מנדודי שינה והפרעות שינה אחרים המסבכים את המצב עם סימפטומים SAD.
ואוכל טוב
אם יש חשד להפרעה רגשית עונתית, יש לבצע מספר התאמות בתפריט. קודם כל, לשים לב חומצות שומן אומגה -3 - הם יכולים להיות שימושיים, אבל רק כמרכיב של הדיאטה. יש רבים מהם דגים שומניים, זרעי פשתן ושמן זית, זרעים ואגוזים. באשר תוספי מזון עם אומגה -3 - תוצאות המחקר הן סותרות.
כדי למנוע מחסור של ויטמין D, יש צורך לשכב שוב על שמנוני דגים, חלמון ביצים ומוצרי חלב מועשרים. בעיקרון, מוצרים אלה לא צריך להיות נשכח בקיץ או - אם כי מסנני קרינה אינם מובילים למחסור בוויטמין D, זה טוב אם זה בא ממזון.
מתי לראות רופא
אם יש לך מחשבה שכל מה שקורה הוא איכשהו לא דומה מאוד למצב רוח רע, אתה צריך לדבר עם מומחה על זה. למרבה המזל, קשיים נפשיים הופכים פחות סטיגמה, ופסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים כבר מזמן עובדים עם מטופלים לא רק במשרדיהם, אלא גם דרך סקייפ. ומה שמעורר השראה שאפשרויות טיפול מודרניות יותר אינן נחותות מהאפקטיביות של הטיפול הקלאסי, ואולי אף יותר מזה.
תמונות: גרינדסטור, חמה, מומה
