שאלה למומחה: האם אני צריך לעשות MRI רק במקרה, ואיך זה מאיים
טקסט: גיאנה דמורינה
תשובות לשאלות של ארה"ב נהגנו לחפש באינטרנט. בסדרה החדשה של החומרים אנו שואלים שאלות כגון: צריבה, בלתי צפויה או נפוצה - לאנשי מקצוע בתחומים שונים.
שיטות בדיקה, אשר מאפשרים לך לראות איברים ומערכות שונות ללא כאב וחתכים, כולל אפילו לפני לידתו של אדם, נקראים הדמיה (או טכניקות הדמיה באנגלית). נכון, רבים עדיין ספק כי שיטות אלה בטוחים: יש שמועות על הסכנות של אפילו דבר רגיל כזה כמו אולטרסאונד. כתוצאה מכך, שני קיצוניים להתעורר: כמה פחד ויזואליזציה מחקרים כמו אש, אחרים מתעקשים על "טומוגרפיה של הכל" קבוע. איך מקורקע הם החששות? מי צריך מחקר כזה ומתי? האם הם צריכים לפחד בהריון? שאלנו מומחה לענות על שאלות אלה.
סרגיי מורוזוב
מומחה בכיר אבחון מומחה, מחלקת הבריאות של העיר של מוסקבה, דוקטור לרפואה, מנהל המרכז המדעי והמעשי לרדיולוגיה רפואית של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה
חוויות על הבטיחות של בדיקות חומרה הם די מובן, כי הם משפיעים איכשהו על התאים של הגוף. הדבר הראשון שאנחנו חושבים עליו הוא איך זה ישפיע על הבריאות בעתיד (במיוחד אם המילה "קרינה" נשמע במשפט). אבל למעשה, לא כל סוגי אבחון דימות להשתמש בקרינה: אולטראסאונד ו- MRI אין שום קשר עם זה.
במקרה של אולטרסאונד, המכשיר יוצר תנודות, או גלים; כאשר גל קולי מגיע לרקמות עם עכבה אקוסטית מסוימת, הוא נשבר. החלק של הגל שפועל על הרקמה עם התנגדות פחות יהיה נקלט על ידי אותם יעברו, ואת החלק השני, לפניו ההתנגדות של הרקמה חזקה יותר, יבוא לידי ביטוי. באופן כללי, את הגלים קוליים יותר משתקפים, בהיר ובהיר התמונה תהיה על המסך של המכשיר. עם MRI סיפור קצת שונה - אבל התפקיד העיקרי כאן גם שייך הגלים, רק אלקטרומגנטית. הם יוצרים שדה מגנטי חזק לתקן את התגובה אליו חלקיקים (גרעיני אטומי מימן אחראים על זה). למעשה, המכשיר רושם את התגובה של הקרינה האלקטרומגנטית של הגוף ומציג את התמונה. זה לא "צילום" של האורגן תחת מחקר, אלא מפה של האותות האלקטרומגנטיים שלה.
שיטות אלה בטוחות לבריאותו של המטופל, שכן הן מפיצות קול או גלים אלקטרומגנטיים שאינם יכולים לשנות את מבנה התא. קרינה מייננת (לדוגמה, צילומי רנטגן או קרני גמא, המשמשים טומוגרפיה ממוחשבת) פועלת באופן שונה: אורך הגל עם אפקט כזה יכול להפוך חלקיקים נייטרליים ברקמות שלנו לתוך טעון, כלומר, יונים (ומכאן שמו). לבריאות, זה מסוכן כי המבנה של רקמות משתנה. אם היוניזציה תופסת את התאים המתחלקים בהפתעה ומשפיעה על החלבון המסונתז באמצעות דנ"א, האנומליה המתקבלת תחזור על עצמה פעמים רבות, כמו על מסוע. אז יש מוטציות שיכולות להוביל, למשל, לסרטן.
כמובן, זו לא סיבה לסרב באופן גורף צילומי רנטגן או CT. הנקודה היא מנה של קרינה; עבור שינויים מבניים כדי להתחיל, הוא חייב להיות גדול מאוד (סימפטומים של מחלת קרינה חריפה להתבטא ברמת קרינה של 300 millisievert, ואת המנה הבטוחה היא עד 100 millisievert). התקני אבחון מודרניים בתחום זה חוסכים את הגוף: לדוגמה, במהלך צילומי רנטגן, החולה עשוי לקבל פחות מ -1 mSv של קרינה, עם CT, הנתונים ישתנו בהתאם לאזור הנחקר, אך באופן כללי לא יעלה על 16 mSv. במינונים גבוהים יותר, קרינה מטפלת בסרטן - זה נקרא טיפול הקרנות. יחד עם זאת, הסיכון לפתח גידול שני אינו נכלל, אם כי זה קורה לעתים רחוקות מאוד.
מתברר כי כדי להשיג מנה מסוכנת של קרינה קשה, ואתה לא צריך לפחד סקרים. ראשית, ההשפעות המזיקות של קרינה מייננת נקבעו עד כה רק במסגרת קטסטרופה גדולה, כמו בצ'רנוביל, שבה מינוני הקרינה היו גבוהים מאוד. שנית, אנו מקבלים חלק מסוים של קרינה ללא בדיקות רפואיות: אדם שעוזב באופן קבוע את הבית מקבל עד 2-3 mSv של קרינה בשנה. הגוף שלנו התאים לסוג זה של עומס ומתמודד איתו באמצעות מנגנוני הגנה, כולל תאי חיסון אשר ללכוד ולהשמיד תאים עם הפרעות, כמו גם אפופטוזיס (מוות מתוכנן התא).
השתמש רק בשיטות בטוחות, כדי לא לפגוש קרינה בכלל, אלא אוטופיה מאשר המציאות
מאידך גיסא, לא כדאי לעשות אבחון קרינה בכל מצב בלתי מובן: למרות שהפגיעה בקרינה במינונים קטנים נותרה מוטלת בספק, מומחים מנסים לא לחשוף את החולים לקרינה לשווא. כמה איברים רגישים במיוחד לקרינה - אלה בלוטת התריס, העור, הרשתית, הבלוטות (כולל החלב), האיברים של האגן הקטן. כדי להגן על המטופלים, פרוטוקולים מסוימים הם אחריו: לדוגמה, סינרי עופרת חסימת צילומי רנטגן משמשים, ואת המכשירים מותאמים כך מינון מינימלי מספיק כדי לקבל תמונה טובה משמש.
מומחים מטפלים בילדים ובנשים בהיריון בזהירות רבה: אם המבחן מומלץ, אך אין צורך דחוף בו, הוא עלול להידחות לזמן מה. מצד שני, רדיוגרפיה של השיניים בטוחה לנשים בהריון, אם נעשה על פי כל הכללים, המקור של זיהום בפה, כלומר, עששת או דלקת, הוא מסוכן הרבה יותר עבור אמא ועובר. אולטראסאונד ו- MRI במהלך ההריון יכולים להיעשות ללא חשש - עם אולטרסאונד המשמש לקביעת לא רק את מין הילד, אלא גם את הסיכון לפתח תסמונת דאון או אנומליות מולדות. ההשפעה המסוכנת של אולטרסאונד ו- MRI על העובר אינה אלא מיתוס מזיק, משום שאין קרינה מייננת ממחקרים כאלה.
השתמש רק בשיטות בטוחות, כדי לא לפגוש קרינה בכלל, אלא אוטופיה מאשר המציאות. אם רק בגלל סוגים שונים של אבחון מאפשרים להסתכל על אזור המחקר בדרכים שונות. המנגנונים של CT ו- MRI אינם חופפים, אבל יש להם משימה אחת - להציג את האובייקט בצורת תלת מימדי. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, שברים, דימומים, תפקוד כלי הדם, ומצב חלל הבטן מאובחנים טוב יותר, אם כי באופן כללי שיטה זו מתאימה גם במקרים אחרים. MRI מתאים יותר לרקמות הרכות, מאפשר לך לראות את הגידול וללמוד, למשל, את המוח ואת חוט השדרה, אם כי שיטה זו יכולה לשמש חלקים אחרים של הגוף.
אולטרסאונד, לעומת זאת, יש ספקטרום מוגבל של פעולה. הוא האמין כי הוא אינו רואה את האיברים מוסתרים מאחורי העצמות (גל קולי פשוט לא מגיע אליהם). ובכל זאת זה לא מקובל אוטומציה, כלומר, מומחה נדרש לפרש את תוצאות אולטרסאונד. עם זאת, קל להתקין את המכשיר הנכון על המיטה של המטופל, אשר אתה לא יכול לעשות, למשל, עם מנהרה MRI מסיבית. אבחון רנטגן קלאסי נמצא בשימוש בתדירות נמוכה יותר מאשר בעבר, אבל לפעמים זה בלתי אפשרי להסתדר בלי זה, למשל, לפני פעולות מורכבות. למעשה, הרבה תלוי לא רק לצורך המחקר, אלא גם על המחיר, הזמן, למעשה, את נוכחותו של המכשיר במרפאה.
אדם בריא מתחת לגיל ארבעים אינו צריך לעבור טומוגרפיה רגילה. זה צריך להיות מוקלט לרופא כאשר משהו באמת מפריע. אם נראה שאתה צריך משהו כמו בדיקה רפואית, זה מספיק כדי לעבור תוכנית בדיקה פשוטה (זה בדרך כלל כולל אולטראסאונד של איברים שונים, א.ק.ג ואקוקרדיוגרפיה - אולטרסאונד של הלב, אבל רנטגן חזה יכול להיכלל גם). אנשים מבוגרים יותר יש בדיקות רנטגן שמוצג בדיקות רגילות. לדוגמה, לאחר חמישים או שישים שנה, מומלץ לבצע בדיקה שנתית לסרטן הריאות - כלומר, בדיקת CT של הריאה, ואחרי ארבעים, נשים מקבלות גם סרטן שד באמצעות ממוגרפיה.
תמונות: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com