Melasma: מדוע מופיעים כתמי גיל על הפנים?
ככל שמספר ימי השמש גדל, חדה מעלה את השאלה של הגנה על העור מפני קרינה אולטרה סגולה. בנוסף לגידולים בעור ממאיר ותמונות הזדקנות, זה יכול לגרום כתמים חומים או אפורים על הפנים, קרא melasma. לרוב זה קורה אצל נשים בנות 20 עד 50, וההסתברות של מלסמה מוגברת על ידי נטייה גנטית ושינויים הורמונליים. אנחנו מבינים איזה מצב.
טקסט: ורה וורונינה, מועמדת למדעי הרפואה, דרמטולוגית במרפאת רסוט
מה זה מלסמה?
Melasma הוא מצב שבו כתמים כהים עם גבולות ברורים מופיעים על העור. בריאות פיזית אינה מוטרדת, אך בשל שינויים במראה העור, תפיסה רגשית של עצמך יכולה לסבול - ועם זאת איכות החיים. כתמי Melasma עשויים להיות בצבע חום או אפור. לרוב הם מופיעים באזור המרכזי של הפנים (על החלק האחורי של האף, המצח, עצמות הלחיים והשפה העליונה) ולאורך קו הלסת התחתונה, אך הם יכולים להופיע גם במקומות אחרים החשופים במיוחד לחשיפה לשמש: האמה, הכתפיים ודהולטי.
במקרה של melasma, תצהיר מוגבר של פיגמנט מלנין מתרחשת, וזה יכול להתרחש בשכבות שונות של העור בעומקים שונים - צבע גלוי של כתמים תלוי בו. בתצהיר שטחי, כאשר המלנין נמצא בין תאי האפידרמיס או בתוך הקרטינוציטים, הכתמים נראים חומים, והתצהיר העמוק יותר (עורי) מוביל לכתמים אפורים כחולים, אפורים, אפורים וחומים. בצורה זו, מלנין נמצא בתאי המלנופאגים - הם סופגים אותו בשכבות שטחיות יותר, ואז נודדים עמוק פנימה. לרוב, פיגמנט מופקד בו זמנית בשכבות שונות melasma מעורב.
הורמונים ושמש
הסיבה העיקרית להופעת כתמים היא קרינה אולטרה סגולה: עבור רוב האנשים עם מלסמה, חשיפה יומיומית או מזדמנת לשמש אופיינית. ככלל, פיגמנטציה עולה בחודשים של קרינת השמש אינטנסיבי, בחורף זה עשוי להקטין או אפילו להיעלם. Melasma הוא רגיש יותר לאנשים עם גוון עור כהה.
גורם חשוב נוסף הוא הורמונים, בפרט, רמות גבוהות של אסטרוגן, פרוגסטרון ומורנוציטים הממריצים את ההורמון. בשל שינויים האנדוקרינית, כתמים פיגמנט לעתים קרובות מופיעים במהלך ההריון - מונח אחר, chluasma, משמש כדי לייעד אותם. פיגמנטציה משופרת כל כך נפוץ בתקופה זו, כי לפני שזה נקרא אפילו את "מסכת ההריון". אמצעי מניעה הורמונלי או תחליפי הורמונים במהלך גיל המעבר יכולים גם לתרום את המראה של כתמי פיגמנט.
Melasma הוא הרבה פחות נפוץ אצל גברים - על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, הם מהווים 10% מהמקרים; עם זאת, הקשר עם הרקע ההורמונלי אצל גברים הוא לא מאוד ברור. קוסמטיקה כושלת (לדוגמה, gommazhi או פילינגים) עשויה לתרום את המראה של כתמי פיגמנט, ו prededposition תורשתית עשוי להיות גם חשוב. לכן, אם אדם רוצה למנוע את הופעת כתמים, אתה צריך לבצע מניעה - כדי להגן על העור מפני קרינה אולטרה סגול לזכור את הסיכון של פיגמנטציה בעת נטילת גלולות למניעת הריון וטיפול תחליפי הורמונלי.
מניעה והתאמה
הגנה על העור מפני קרינה אולטרה סגולה נותרה המדד העיקרי למניעת סרטן העור ומלנומה, והיא גם מסייעת במניעת מלסמה ולהפחית (או אפילו לבטל) את הפיגמנטציה שכבר הופיעה. כמובן, melasma אינה מחלה, ואין צורך לטפל בה; על אחת כמה וכמה שכן הוא מצב כרוני וחוזר, ואולי התוצאה לא תהיה שווה את המאמץ. אבל אם כתמים מרגיזים, משהו יכול להיעשות.
הדבר החשוב ביותר להקטנת מוקדים קיימים ולמנוע חדשים הוא הגנה מפני קרניים אולטרה סגולות, כולל כובעים רחבי שוליים ומסנני קרינה. חשוב להימנע מאור שמש ישיר, לא להשתזף ולא ללכת לסולריום. הקרם חייב לספק הגנה מפני ספקטרום קרני A (בהתאם למדינה, תווית הספקטרום הרחב משמשת או כוכביות מצביעים על מידת ההגנה מפני ספקטרום אולטרה סגול A) וספקטרום B (מסומן עם ערך SPF, מומלץ להשתמש ב- SPF 30 ומעלה בחולים עם מלסמה) ). קרם פוטופרטיבי צריך להיות מיושם לפני היציאה, ולאחר מכן מעדכן כל שעתיים. קרם צריך להיות מספיק - על הפנים, האוזניים והצוואר הוא 5 מ"ל (כפית אחת) של כספים. השימוש photoprotection במהלך ההריון יכול למעשה למנוע את התרחשות הפיגמנטציה.
Melasma יכול להיעלם מעצמו - לרוב זה קורה כאשר פיגמנטציה קשורה עם ההריון או צריכת הורמונלית. Melasma עקב הריון בדרך כלל נסוג בתוך שנה לאחר הלידה, אבל כמה מוקדים לא יכול להיעלם לחלוטין.
אמצעים אחרים
לפעמים photoprotection מספיק כדי foci להיעלם - אבל זה לא תמיד כך. קרמים המכילים 2% hydroquinone הם הנפוצים ביותר כדי להאיר כתמי פיגמנטציה. חומר זה מפחית מכתים חומים על ידי השפעה על האנזים tyrosinase, אשר הכרחי לסינתזה של מלנין בתאים. אמצעים עם hydroquinone מוחלים בדרך כלל על אתרי פיגמנטציה פעמיים ביום - במקרה זה, קרם photoprotective יש להחיל על גבי (לפעמים גורם photoprotection כלול המוצר עם הידרוקינון). Hydroquinone יעיל בכל סוגי melasma, אבל עובד הכי טוב עם בתצהיר (אפידרמיס) שטחי של מלנין.
שיטה אחת, יעילה עבור כל החולים עם melasma, עדיין לא נמצא, כך בדרך כלל הרופאים לשלב שיטות וסמים, במיוחד עם פיגמנט חוזר. בנוסף הידרוקינון, חומצה azelaic בריכוז של 15-20%, חומצה רטינואית (tretinoin) בריכוז של 0.025-0.1%, קוי, lactic, חומצה גליקולית משמשים; הרופא עשוי לרשום מנה קטנה של סטרואידים. אם כל זה לא מספיק, אתה יכול לנסות הליכים קוסמטיים: לייזרים קליפות כימיות.
כדאי לזכור את הסיכונים של "טיפול" melasma והערכת סבירה אותם - זה אפשרי כי נטילת כתמים פיגמנט יהיה החלטה זהירה יותר לגבי הבריאות שלך מאשר מנסה להיפטר מהם. חשוב לזכור כי עם שימוש ממושך בהידרוקווינון, במיוחד בריכוז גבוה (4% ומעלה), מה שמכונה אוקרונוזיס אקסוגני עשוי להתפתח - שינויים מתמשכים ספציפיים בצבע העור. זוהי תופעה שכיחה באזורים בהם אנשים עם עור כהה אתנית משתמשים בריכוז גבוה של החומר בניסיון להבהיר אותו - 10% או אפילו 20%. בנוסף, רכיבים פעילים עבור תיקון של פיגמנטציה לעתים קרובות לגרות את העור.
בינתיים, המחקר נערך על מוצרים חדשים: לדוגמה, היעילות של חומצה tranexamic צוין כאשר מוזרק לתוך nidus של פיגמנטציה או כאשר מוחל חיצונית, יש נתונים חיוביים על השימוש החיצוני של rocinol. עם זאת, המנגנונים של ההשפעה של חומרים אלה על פיגמנטציה עדיין לא ברור מאוד, והתרופות עצמן אינן רשומות לטיפול בהיפיגמנטציה העור.
תמונות:sbgoodwin - -., dule964 - .ilobe.com
