מחשבות אובססיביות: מה לעשות אם יש לך חרדה מוגברת
חרדה - התגובה הטבעית של הנפש במצב של חשכה, ואפילו אנשים בלתי מעורערים כלפי חוץ מעת לעת מתעלמים ממחשבות מטרידות. המוח, על מנת לפרוק, פותח קמפיין אנטי-חרדי משלו: התת-מודע ממציא טקסים קטנים, שביצועם מאפשר לך לעבור. כאשר מנגנון הגנה כזה נכשל, מומחים מדברים על סימנים של הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) - בעוד שהחרדה הופכת להיות בן-לוויה קבוע של החיים, ופעולות החיסכון הופכות לחיסול אינסופי של האיום. שוחחנו עם פסיכותרפיסט, מועמד למדעי הרפואה וחבר באגודת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי דמיטרי קובפק על מה שעומד מאחורי הסימפטומים של OCD, איך להתמודד עם זה, ומדוע פרפקציוניסטים צריכים להיות בכוננות.
אמונות חזקות או רגשות עמוקים, כגון פחד, ולכן קשה לנהל. כדי לפצות על חרדה מגרדת, אדם מבצע כפייתיות - טקסים כפויים כביכול יכולים למנוע את מה שהוא חושש.
דוגמה קלאסית של הפרעה אובססיבית-כפייתית נקראת לעתים קרובות אובססיה לניקיון, כולל ידיים, אשר נראה לאסוף את הכמות הגדולה ביותר של עפר המקיף. הרעיון המטריד כי חיידקים ווירוסים נכנסים לגוף, מובילים לזיהום או מחלה חשוכת מרפא, מפחידים אדם, דוחפים אותו לרחוץ את ידיו פעמים רבות ביום ולעבד אותם עם ג'ל אנטיבקטריאלי. נכון, היפוכונדריה לא בהכרח מצביעים על OCD - זה יכול להיות אחד הסימפטומים ואת צורה עצמאית של חרדה. ב OCD, מחשבות אובססיביות לא תמיד מסתובבות סביב מחלות פוטנציאליות - לפעמים הן קשורות לפחד של פגיעה עצמית או של אחרים, עם דימויים מיניים לא רצויים ומפחידים, עם הרצון לבצע משימות באופן אידיאלי ועם אובססיות אחרות.
האמון בחשיבה ה"קסומה" של עצמו הופך גם למוטיבציה חזקה לבצע טקסים. זה אולי נראה לחולה עם OCD שאם הוא רק מדמיין מכונית פגעה מישהו קרוב, זה בהחלט יקרה. כדי לקבל דברים הולכים טוב ולא קרה שום דבר נורא, אדם בא עם ובדרך כלשהי מבצע פעולות מסובכות, כפייתיות - הם מבצעים את התפקיד של טקסי "שמירה" קסום. זה יכול להיות, למשל, קיפול של חפצים על השולחן בצבע או גודל או ניסיון ללכת על המפרקים בין האריחים, כך שמשהו נורא לא קרה.
כך ששום דבר נורא לא קורה, אדם ממציא ומבצע פעולות מסובכות בדרך מסוימת, כפייתיות - הם מבצעים את התפקיד של טקסי "שימור" קסומים.
"אני כל הזמן מבצעת קומפולסיות, נפשית וגופנית", אומרת אולגה, "אני מפחדת כמעט מכל דבר, כל דבר עלול להיראות מסוכן לקרובי, וכשהמחשבה הזאת באה, אני בדרך כלל חוזרת על מה שעשיתי: אני חוזרת כמה צעדים אחורה, ואז אני הולך קדימה, אני נכנס שוב לדלת, לוחץ על כפתור, שולח מכתב, אני גם רוצה לספור חזרות וחפצים כל הזמן, הם צריכים להיות ארבעה, שמונה, תשע או עשרה - השאר רע לי. מספרים טובים עשויים להשתנות בהתאם לתחרות אני לא קונה בגדים של צבע רע, עם מספר לא נכון של כפתורים, קשה לקנות דברים כי קשה לבחור מה מתאים לי. אמונות טפלות, יש ימים שבהם לא עשיתי כפייה, ואני מרגיש כמו "מלוכלך", כלומר, אני לא יכול לעשות שום דבר חשוב - ביום זה אני באמת לא יכול לעבוד.לכן, אני נותן את החברים הכי טובים שלי ואת קרובי משפחה להתקלח ג'לים אני לא קונה דברים חדשים. לפעמים אני מתבייש שאני נראה כמו בנק מרופט - והבושה מכריחה אותי ללכת לחנות ולקנות משהו חדש. בדרך כלל אלה דברים זולים מאוד שלא אצטער לזרוק או לא ללבוש כשהם נראים "מלוכלכים" כתוצאה של מחשבות אובססיביות ".
"היו לי אובססיות שונות - אנטון חולק את החוויה שלו - דימויים מוזרים באו כל הזמן: במהלך ההליכה, בתקשורת עם יקיריהם, כשהייתי לבד, אני זוכר כמה פחדתי לעשות מעשה מגוחך כלשהו: לקום וצועקת על עמיתים לעבודה שלי, מכים את השפים של המסעדה שעבדתי בה, פגעתי באמא שלי, התחלתי להרגיש מוגבל בתקשורת עם אנשים אחרים, הרגשתי שמשהו לא בסדר איתי ולא יכולתי לספר על זה - כי כולם יחשבו שאני חולה ". כיום, הסיווג הרפואי של OCR מתייחס לתנאים נוירוטיים, אך עד לאחרונה הוא הוגדר כמחלת נפש. מחלה זו, כפי שמציין דמיטרי קובפק, שונה בתכלית, למשל, מסכיזופרניה על ידי מודעות: אדם מבין שלא הכל בסדר איתו, הוא קריטי לגבי הבעיה, מנסה להתמודד עם זה.
על פי נתונים מסוימים, עד 4% מהילדים והמתבגרים מתמודדים עם ההפרעה; אנשים מבוגרים הם לא יוצא מן הכלל. העובדה שלא כל אחד מבקש עזרה גם משפיע על האינדיקטורים, אם כי במובנים רבים OCD מפחית את איכות החיים, והשפעתו על הכישורים החברתיים של האדם דומה לפגיעה בדיכאון ותלות באלכוהול.
לעתים קרובות המחלה מתרחשת ומתפתחת אצל אלה החיים עם מחלות אחרות, כגון דיכאון או הפרעה דו קוטבית. הנטייה לפרפקציוניזם, הידועה גם בשלילה, עשויה גם היא להוות רקע להתפתחות OCD. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית כשלעצמה אינה מתפתחת למחלה חמורה יותר ואינה גורמת לאובדן נפשי, למרות החששות של חולים רבים. עם זאת, זה קורה גם כי OCD אינו אבחנה, אלא סימפטום בתוך סוג שונה לחלוטין של מחלות. אבל כדי לקבוע את ההבדל במקרה זה אפשרי רק עבור הרופא: אבחון עצמי לא יוביל לשום דבר, למעט התמוטטויות עצבים מחשבות חרדה חדשה.
"טקסים חזקים," חזקים "הגיעו אלי כשהתחלתי לרדת במשקל באופן פעיל בגיל ארבע עשרה", אמרה לודמילה, "זה היה כזה קוקטייל נוירוטי: אנורקסיה, עייפות עצבים, OCD, היו כמה טקסים בסיסיים: אני יכול להסתכל במראה לפני כל עוד לא חיבבתי את הבעת הפנים שלי (זה נשמע מוזר וקצת מפחיד), להניח גרביים לפני השינה במיטה מסוימת מהמיטה, להזיז כיסא או וילונות בצורה מסוימת, היה צורך להיפרד מהבית כאשר אתה עוזב איפשהו - אחרת "נעלב" שש שנים חלפו מאז, עם אנורקסיה, נפרדתי משש עשרה שנים, עם שאר הפרעות האכילה - קצת מאוחר יותר, עכשיו יש לי כמעט שנתיים של חיים הולמים פחות או יותר מאחורי הגב - למעט סיוטים שלפעמים נופלים ו OCD " .
כיצד לטפל בהפרעה
מומחים עדיין לא יכולים להסביר באופן חד משמעי מדוע OCD מתפתח. על סמך זה, יש השערות רבות, אבל אף אחד מהם יש עד כה שום ראיות קפדניות. הגורם הגנטי, כמובן, נלקח בחשבון: ההסתברות של הורשת OCD מקרובי משפחה מיידיים יכולה להיות בין 7 ל -15%. לפעמים הם רואים את הסיבה לירידה ברמת הסרוטונין, "הורמון האושר", אך תיאוריה זו לא קיבלה מספיק ראיות.
כיוון שמקובל לטפל ב- OCD כנוירוזה, הטיפול בו מטופל בהתאם לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי. הוא מאפשר לך לקבוע את הסיבות לחרדה, להבין היכן נוצר הסכסוך הפנימי, ואחריו אובססיות וקומפולסיות. לאחר שטיפל במקור של OCD, הפסיכותרפיסט עוזר לאדם לראות את אי-רציונליות הפחדים ואת הסתירה שלהם בין המציאות לניסיון החיים. אחת המטלות של מומחה בשלב זה היא לשנות את היחס השלילי לסימפטומים לנייטרלי, ללמד את המטופל לקבל את חשיפתו ולחוות אותה, ולא להימנע ממנו, לחדש את מעגל הקסמים של אובססיות וקומפולסיות. לשם כך, ניתן להשתמש בטכניקה של חשיפה (טבילה) שבה מצב החרדה מוגבר באופן מלאכותי עד קצה גבול היכולת, והחולה אינו רשאי לבצע את הכפייתיות הרגילה שלו. לאחר שהגיע לשיא, החרדה נעלמת באופן בלתי צפוי.
אנטון נזכר שבתחילה הוא קיבל את הצעת הפסיכותרפיסט לנסות את ההפגנה בחשש. "כמובן, פחדתי, פחדתי שאני אהיה גרוע יותר מזה, פחדתי מתמונות ומחשבות אובססיביות, התרגלתי לברוח מהן - ואז הייתי צריך להתמודד עםן פנים אל פנים, זה היה קצת מטריד את התמונה שלי של העולם. החלטתי לנסות אובססיות כפייתיות, והתחלתי להציג את הצבעים על איך שפגעתי בעצמי, כמובן שבמהלך התרגיל הבחנתי בחרדה מוגברת, הפחדתי, אבל ככל שהשקעתי בפחדי, כך היה לי קל יותר זה נגמר, כל הזמן חיזקתי מחשבות שליליות, סיימתי . שהם גרמו אי נוחות פחות הם באים בשקט - אך להשאיר יכולים באותה קלות ".
תגובתו האלימה של השיח, במיוחד האשמות על טירוף ודחייה, עלולה לגרום כאב לאובדן OCD ולהגביר עוד יותר את החרדה.
נכון, פסיכותרפיה היא דרך ארוכה וקשה לטיפול באובססיות. לעתים קרובות יותר במקרה של OCD, קורס של תרופות נוגדות דיכאון הוא prescribed - הם לעכב עוררות ולגרום חרדה לסגת. אבל, על פי דמיטרי Kovpak, שיטה זו אינה פועלת כמו שאנחנו רוצים. ברוב המקרים, החולה, אם כי במידה פחותה, עדיין צריך לבצע טקסים. בנוסף, אין ערובה כי החרדה לא להסלים שוב לאחר זמן מה. יחד עם זאת, פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון אינן מוציאות זו את זו. האפשרויות עשויות להיות שונות: ניתן לשלב את הפעלות עם מומחה עם תרופות נוגדות דיכאון או להשתמש בפסיכותרפיה תחילה, ולאחר מכן לתקן את האפקט בתרופות.
"הלכתי למומחה כשנכנסתי לאוניברסיטה ועברתי למוסקבה", אומרת לודמילה, "ואז היה איזה לחץ נורא, קשיים עצומים עם הצוות והחיים האישיים, רצתי לפסיכותרפיסטית בגלל דיכאון, אבל התברר גם אני הייתי רופא-זמן ממושך, הרופא קרא לי נוירוטי קלאסי וכתב תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.בסוף הקורס כמעט חלף הכול - אבל אחרי כחצי שנה מצאתי את עצמי שוב אומרת שלום לבית, מתנצלת על הקירות כשאני מכה אותם, ומבצעת אחרת כאילו מצחיק, אבל מאוד הוספנו לבדוק את הדלתות הסגורות והבלתי סגורות בכל חדר, להביא את הלכלוך על השולחן לצורה גיאומטרית מסוימת, וכו '. אני לא חושב שיש יותר כפייתיות - תמיד יש מספר זהה - אבל הן בהחלט נהפכות ליותר בלתי מזיקות באופן כללי, ההתקפים של OCD הם גליים ותמיד משולבים עם מתח, כאשר הגל הבא מתגלגל פנימה, אני יוצא לקניות, לעשות מניקור, מסכות שיער ודברים פשוטים אחרים מהטיפול העצמי - זה עוזר להירגע. ואז התוכנית שלי היא מדיטציה, תרגילי נשימה, תרגילי מתיחה, וריאציות שונות של יוגה, שתמיד מגיע לשיאו ב shavasana. זה מועיל מאוד. אני חושב שכך החמצן משפר את השרירים ואת הראש, הקורטיזול הופך להיות קטן יותר, האנדורפינים גדלים, המתח מתרחק, וה OCD מסתתר מאחורי הקיר עד בפעם הבאה ".
מצייר דמיון חרדה. אבל התגובה האלימה של השיח, במיוחד האשמות של טירוף ונזיפה, עלולה לגרום כאב לאדם עם OCD ולהוסיף החרדה. אם אתה מבחין כי אדם אהוב יש סימנים של תסכול, חשוב להבין כי הוא לא אשם בכך, ולספק תמיכה ראויה, הימנעות האשמות.
"התחלתי לספר לחברים על OCD כשהייתי בת עשרים ואחת", אומרת אולגה, "באופן כללי, לכולם לא אכפת, אני לא יכולה להגיד שהמשפחה שלי תומכת בי ואני לא בטוחה שאני צריכה את זה, כדי להביס את OCD לזמן מה, הבושה היא חשובה יותר ולא נעימה יותר מאשר הפחד, אז בשבילי, העזרה הטובה ביותר היא כאשר אנשים נוזפים בי על השרוולים שלי, והם לא אומרים: "ובכן, יש לך OCD, טוב שבאת, ולא אכפת לי על מתנה. הדבר היחיד שאיש אינו יודע עליו הוא ש- OCD נמצא בכל תנועה שלי, שההפרעה הזאת קובעת את כל חיי אני לא יכול לספר על זה כי זה בלתי מוסבר, אי אפשר להבין איך אדם יכול להיות כל כך אנוכי ו מלא תשוקה כלפי עצמו, כי גם חלב בוחר בחנות על פי התוכנית שלה.
אנשים עם OCD הם בני ערובה של התת מודע שלהם, לפעמים זה נראה להם כי הם נידונים ושום דבר לא יעזור. אבל, למרבה המזל, את קיומו של ההפרעה ואת ביטויים שלה כבר אמר יותר ויותר. דוגמאות מובהקות של אנשים עם הפרעה אובססיבית-כפייתית - הדמויות של לאונרדו דיקפריו באביאטור וג'ק ניקולסון ב"בטר נייטר ", והאופי האוטוביוגרפי של לנה דונהם בסדרת הטלוויזיה" בנות ". בלוגרים גם לא מסתירים את הדרך שבה אנשים חיים עם OCD. לאחרונה, הופיעו מחשבות פולשניות ("מחשבות אובססיביות"), שבהן ניתן למצוא מידע שימושי על סימפטומים, טיפול ומסלול ההפרעה.
ובכל זאת, אם אדם עדיין אינו מוכן לנקוט פעולה, אל תכריח אותו לטיפול: יעילות הטיפול, על פי דמיטרי קובפק, תלויה במידה שבה המטופל מעורב בתהליך. זה צריך להיות מובן כי אדם עם OCD יצטרך להוציא על הטיפול כמעט כמו כוח ואנרגיה כפי שהוא לוקח על חוויותיו ותסמינים. זה דורש מסירות עצומה ועבודה מתמשכת על עצמך - אשר עבור אנשים רבים עם OCD פירושו פשוט להפוך לאדם אחר.
תמונות: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com
