דרמטולוג Lyubov Khachaturian על הסיבות לטיפול באקנה
אקנה היא מחלה ערמומית. מצד אחד, זה כל כך טריוויאלי ו לכאורה קל דעת, כי זה נראה קל יותר לעשות כלום לחכות עד הכל הולך מעצמו. מצד שני, אקנה באמת יכול להרוס את החיים שלך: בעיות עור נורא להביא אנשים לדיכאון קליני מצבי התאבדות מראש, כמו סטיבן קינג של "לאבד משקל" הסיפור. המצב הוא מחמיר על ידי העובדה כי הוא במאבק נגד אקנה שאנשים נוטים לנקוט רפואה מסורתית ולא רשמית, שיטות הטיפול של Google כדי לרשום תרופות רבות, לפעמים מאוד חזק עצמם. כתוצאה מכך, אנחנו צריכים להילחם לא עם אקנה, אבל עם נזק בלתי הפיך לעור, כמו גם עם כבד נטוע, בטן וכליות (הודות טבליות שנבחרו בצורה שגויה). וזה בהחלט לא הולך ללכת.
כדי להתמודד עם הנושאים השנויים במחלוקת, שוחחנו עם ליובוב חצ'טוריאן, המייסד והרופא הראשי של המרכז הרפואי "ראש". Khachaturian הוא דוקטור למדעי הרפואה באוניברסיטת Interstate של רותניה (דיפלומה בינלאומית), חבר מלא של AESEM, האגודה הבינלאומית Mesotherapists, dermatovenerologist, קוסמטיקאי, מטפל לייזר מומחה פולשני. היא סיפרה לנו אם אקנה קשורה ישירות לגיל ההתבגרות, מה זה יכול להתברר, כמו גם איך וממי זה צריך להיות מטופל.
אקנה עשוי להופיע בכלל בכלל, או לצורך זה נטייה?
אקנה היא מחלה רב-שכבתית: על מנת שהיא תתרחש, משתנים שונים רבים חייבים להתרחש. פעם זה היה מחלה בגיל העשרה שמתחילה בגלל הורמונים. אבל אז התברר כי אקנה מתרחשת בכל גיל: עבור מישהו זה קורה בגיל 40-50 שנים, עבור מישהו שהוא מתחיל, עובר ומחזיר. אני תמיד שואל חולים אם היו דלקת לפני, אם בעיות התעוררו במהלך גיל ההתבגרות. אני עונה כי כן, היו, אבל אז הכל הלך! העובדה היא שאנשים מסתכלים רק על מצבם הרגעי וקוראים למחלה רק החמרה חמורה. וכשהם קופצים לפעמים קצת, הם חושבים: "רק תחשוב, זה לא כלום".
מאוחר יותר הם התחילו לומר כי המראה של אקנה קשורה תורשה, וזה גם נכון: אתה יכול לעשות ניתוח גנטי ולספר לך אילו מחלות אתה נוטה. אבל זה רק נטייה. הכל תלוי בסגנון חיים, סביבה, תזונה, קוסמטיקה, מחלות שמשנות את מצב הגוף. השילוב של רגעים אלה יכולים להתפתח כזה מורכבות כי יורה בצורה של אקנה. זה יכול לקרות עם אונקולוגיה, ועם מחלות לב וכלי דם - עם כל דבר. גנטיקה היא סיפור כזה, שגם אם משהו מוטבע בך, אבל אתה לא מריח כל יום עם קרמים שונים, לא לסחוט אקנה, לראות את המעיים, תזונה, מצב פסיכו-רגשית, ואז הנטייה לא יורה. ניתן לנקוט מספר צעדים שיגנו מפני בעיות עתידיות.
אקנה לא יכול להיות קשור רק לגיל או גנים, זה קורה עבור מגוון רחב של סיבות, ואין תשובה אוניברסלית. אבל חשוב להבין כי אם יש בעיות עם העור, זה אומר שיש לך משהו לא בסדר עם הבריאות שלך. האדם הוא מערכת סגורה של ויסות עצמי, שכל חלק ממנו עסוק במשהו משלו. אם יש פגם בחלק כלשהו, אז את השאר יהיה הראשון לנסות לקחת את העומס הנוסף, אבל לאחר זמן מסוים המערכת תיכשל אם זה לא מטופל. העור הוא מראה של הגוף, הגדול ביותר של האיברים שלנו, ואם משהו מופיע על זה כי לא היה שם קודם, זה שווה את זה כדי לקבל מבולבל. אני לא מדבר רק על דלקת - זה חל על אדמומיות, קילוף, papillomas, יבלות, שומות. אל תרופה עצמית, כמו 99% מהאוכלוסייה שלנו, וללכת לרופא. לטובה, המשכילה די הצורך ומרשמת סמים, שפעולתם מודעת היטב.
ואיך להבין שדלקת שדלפה על המצח אינה תוצאה של קוקטייל נוסף בשבת בערב, אלא סיבה לראות רופא?
פשוט מאוד. אם לא נגעת בעור, לא היו נפגעים ופצעים (מתייחס לגברים להתגלח) - ויש לך פצעון קפץ, אז אל תדאגי. לכו לבית המרקחת, קנו אלכוהול, צרו. אבל אם הדלקת קופצת שוב ושוב, כדאי לחשוב. המיקרופלורה של העור מקיפה אותנו כמו חללית. אנחנו ממש לזרוח עם מספר החיידקים שיש לנו, אבל באותו זמן למישהו יש אקנה, ומישהו לא. זה אומר שמישהו יש עור כמו מסך מגן, ומישהו אחר יש נזק. אם המערכת החיסונית של העור היא בסדר, אז זה ישלח למקום של נזק של אותם "חיילים" אשר לדכא את כל התהליכים הדלקתיים. אם זה לא יקרה, אז משהו משתבש.
כלומר, אפילו כמה אקנה מזנק שיטתי - האם יש סיבה ליצור קשר עם מומחה?
כמובן המערכת החיסונית של כולם היא שונה, זה תלוי ברמה של בעיות. עבור מישהו, הכל מוגבל לדלקת אחת או שתיים, מישהו אומר שהחריפות מתרחשות לפני המחזור החודשי (רק ברגע זה הגוף במצב לא יציב עקב שינויים ברקע ההורמונלי), יש אנשים הסובלים מבעיות עור, אך בכלל לא. רבים באים - ולא יודעים למה הם התחילו אקנה, כי לפני כן, הכל היה פחות או יותר נורמלי. יש צורך לפנות מיד, אבל לא כאשר יש לך כבר את כל הפנים בתוך המורסות.
אם אני רואה כי אדם אהוב שלי יש בעיות עור חמורות, ובמקום טיפול, הוא רץ סביב בתי מרקחת וקונה כל מיני "יופי", איך אני יכול לספר לו בטקטיקה על זה?
זו שאלה קשה מאוד. אני רופא, ולפעמים אני לא מצליח להבין איך להגיד לאדם שיושב בקבלה שלי שהוא צריך לטפל בעור. אנשים נעלבים. הם מאמינים שאתה מטפס לתוך העניינים האישיים שלהם, כי לא אכפת לך. חלקם יהיו אסירי תודה, בעוד שאחרים יאמרו: "איזה מגעיל, באתי אליה עם בעיה אחרת, והיא מספרת את האקנה שלי". אבל אני עדיין אומר. לעולם לא אעשה הליך אסתטי אם אראה לפחות גורם דלקתי אחד על פני. זה בהחלט contraindicated! במערב, עבור רישיון זה נבחר. ישנן אינדיקציות והתוויות נגד עבור נהלים אסתטיים: דלקת, הרפס, מחלות אוטואימוניות הן התוויות נגד, אתה לא יכול לעשות בוטוקס או זין חומצה היאלורונית זהה. מה יכול להיות biorevitalization, אם לאדם יש אקנה? אני לא מבין. בנוסף, כאשר אדם יש דלקת על הפנים, בשום מקרה אתה צריך לנקות את זה. זה רק להחמיר, וביומיים אתה תהיה מכוסה בדיוק אותו דבר, כי ניקוי הוא הליך רציני מאוד: אחרי זה הנקבוביות פתוחות, העור הופך רגיש.
אנשים שונים. מישהו בגלל כל פצעון קטן רץ לרופא, בעוד אחרים מסווים דלקת חמורה. הקטגוריה הקשה ביותר - חולים שניסו למעשה להתאושש, הלכו לרופאים, עברו בדיקות, אבל שום דבר לא קרה. הם מודאגים, מתעצבנים, מתחילים לשתות נוגדי דיכאון, שהם עצמם כותבים לעצמם. הבעיה כאן היא שהם לא יכולים למצוא אדם, מהתחלה ועד הסוף, יוביל אותם דרך כל הטיפול. הם מוותרים. לפעמים מטופל בא לראות אותי, ואני רואה שיש לו בעיות רציניות, מחלת עור, והוא מבקש ממני לתת לו זריקת בוטוקס. אני מסתכל וחושב: "מתי יאמר אדם שהבעיה שלו לא קמטים?" ואז אני שואל: "אבל אתה לא רואה את הבעיה הזאת?" והם עונים לי: "אתה יודע, אני חי עם זה כל כך הרבה שנים, אבל אתה יכול לכסות את דלקת, אני גם מזדקן."
ומה הסיכון שמאוחר מדי לפנות למומחה?
הכל תלוי במצב שבו האדם מגיע. ישנם סיווגים רבים, אבל אני אוהב את הפשוטה: אקנה קלה, בינונית וחמורה. אור - מספר גורמים דלקתיים הוא קטן, הם הופיעו לאחרונה רק באזור אחד, ובמקרה זה אתה יכול להיפטר אקנה במהירות לצמיתות. הצורה האמצעית היא כבר נוכחות של אלמנטים צפופים, השטח שנתפס על ידיהם הוא גדול (פנים, גב, כתפיים, ישבנים), מופיעים בליטות תת-עוריות, שלא ניתן לסחוטן החוצה: אם אתה חודר אותן במחט, הדם יזרום, אבל הגוש יישאר. והצורה החמורה היא כאשר הכל בבת אחת ובכמויות גדולות, הקלה על העור נשברת.
התוצאה של הטיפול קשורה לשלב של אקנה עם יכולות הפרט של העור להתאושש (לכל אחד יש אפשרויות שונות של התחדשות). בשלב הראשוני, נרפא הכל. אם נפנה מאוחר יותר, נניח, כמה שנים אחרי תחילת המחלה, נוכל להקל על דלקת ואפילו את ההקלה. במקרים מוזנחים לחלוטין, אנו להקל על החמרה, ולאחר מכן על החולה לעבור קורסים שנתיים של הליכים תומכים כדי לא לחזור למצב מודלק. אבל אנחנו לא אלים: אם העור ניזוק כל כך הרבה שינויים בלתי הפיכים שקרו לו, לא נוכל לעשות את זה מבריק.
כלומר, לא כל סוגי אקנה ניתן לרפא?
כחלק מניסוי העריכה של שני כתבי עת, טיפלתי בבנות עם אקנה קשה: הם הלכו לקבלות הפנים שלי ואז סיפרו לי איך הטיפול מתרחש. אחד מהם היה צעיר יותר ובעיות חמורות יותר, השני מבוגר וחמור פחות. כתוצאה מכך, הצילנו את האקנה הראשונה, אבל עדיין יש לה צלקות קלות. השני יש הכל בהקלה עם הקלה, אבל זה לא היה אפשרי לשמור אותו התפרצויות קטנות תקופתיים. זה בגלל הפרעות תסמינים: היא צריכה לעבור טיפול תחליף הורמונלי שנקבע על ידי גינקולוג אנדוקרינולוג, אבל היא לא יכולה לעשות את זה כי יש לה מחלת כבד מולדת. ואני לא יכול לתקן את זה. עם זאת, כמובן, זה לא נעים לחיות, אבל אחד פצעון על העור המושלם עם היעדר מוחלט של היסוד מוסווה קילוגרמים של קוסמטיקה אקנה, שבה היא באה אלי, הם עדיין דברים שונים.
האם אתה נותן ייעוץ בבחירת קוסמטיקה?
כן, כמובן. בדרך כלל עבור חולים אשר בהדרגה מתרחק סמים, אני ממליץ על המותגים המקצועיים של קווי אכפתיות. עכשיו אני מדבר רק על אותם אנשים שהיו בעיות - אקנה יכול לחזור. אני ממליץ להם משחות מיוחדות, ניקוי, כמה תרופות- SOS במקרה של דלקת. קוסמטיקה בהתאם לגיל ומצב העור עשויים להשתנות. לגבי מוצרים דקורטיביים, אני אף פעם לא להתקשר מותגים ספציפיים. לא אכפת לי אם אתה משתמש אבקה עבור מאתיים יורו או מאתיים רובל לה "ברבור של למטה": זה קורה לעתים קרובות כי קומפוזיציות של סוכנים אלה אינם שונים מאוד. אני חוזר, עדיף לתת עדיפות אבקות מתפוררות: הם מתאימים היטב על קרם לחות וגם לכסות פגמים, אבל לא כבד כמו היסודות הטונליים.
כאשר אדם החליט שהוא עדיין צריך לטפל, איזה רופא הוא צריך ללכת - קוסמטיקאי או רופא עור?
אתם יודעים, ההפרדה הזאת התרחשה לא מזמן. בתיאוריה, כל קוסמטיקאים צריך להיות רופאי עור. לאחרונה, אתה יכול לבחור רק קוסמטולוגיה כמו המומחיות שלך ולקבל תעודה בו, וזה רע, כי בתחום הידע הפך צר מאוד, התמקד ברפואה אסתטית והתרחק ממחלות. לדעתי, אם אתה רופא טוב, אתה צריך להיות הבעלים המקצוע שלך כפי שהוא צריך. אני מאמין שאם יש פריחה, אתה עדיין צריך ללכת לרופא עור. מערכת החינוך כרגע היא כזו שלא כל קוסמטיקאים יכולים לעסוק בטיפול בבעיות עור. אבל אם אתה מוצא קוסמטיקאי טוב עם תעודה דרמטולוגית, אתה יכול ללכת אליו.
מה, ללא קשר לשלב של אקנה, גיל בעיות בריאות, אתה לא יכול לעשות לכל אדם עם עור בעייתי?
כל מטופל שמגיע אלי ממלא כרטיס רפואי. בעמוד האחרון הוא חותם בהתאם לתנאי הטיפול. הנקודה האחרונה: "אתה לא יכול לסחוט שום דבר, ללכת לאמבטיה, סאונה, סולריום, להחיל יסוד עצמית תרופות ללא הסכמת הרופא." סולריום ושמש - בהחלט לא. קרני השמש לשפר את המצב הכללי שלנו, אבל הם החיסונים החזקים ביותר, ואנשים הסובלים מאקנה תמיד יש בעיות עם המערכת החיסונית. בנוסף, אתה צריך לשטוף ביסודיות - יותר מכל אני אוהב סבון התינוק הרגיל.
ואם העור יבש?
לא עניין גדול. כאשר יש לך דלקת על הפנים שלך, אתה לא יכול לחות אותם, הם צריכים להיות מיובשים. אתה רק צריך ליישם את הקרם הנכון אז, לא יהיה יובש.
כיצד נוצרת תוכנית הטיפול?
אני מתחיל עם התייעצות ארוכה - אני לא יודע איך כמה אנשים מצליחים להתייעץ עם המטופל תוך עשר דקות. אני שואל הכל מאז הלידה: מה כואב, מה אלרגיה, מה אוכל, איך זה חי. בעמוד הראשון של התיעוד הרפואי שלנו יש שאלון שאדם חייב למלא את עצמו, ויש כאלה שמניחים אותו ריק - הם חושבים שכל העובדות האלה מהעבר לא משנה. והכל חשוב: מחלות של בני נוער, כמה דברים הקשורים לחיי מין, גם אם יש לך אי פעם דלקת, prostatitis או cystitis. מכאן מורכב התמונה הכוללת.
אז יש ספציפיים עבור כל בדיקות דם. לאחר מכן אני בודקת את כל החולים על מכשיר הטיפול ביו-רזוננס, ואם תוצאותיו אינן מספקות, אנו בודקים שוב את הדם. במקרים מסוימים, אנחנו שולחים לרופאים נוספים, כי כל רופא חייב קודם כל להיות רופא כללי טוב, מסוגל למצוא את הבעיה ולהפנות את החולה למומחה הנכון. עם בעיות חמורות של מערכת העיכול, אני שולח את גסטרואנטרולוג, מישהו אני שולח לאנדוקרינולוג, כמה צריך לעבוד עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. אני מדבר על מקרים שבהם אין לחולה בעיות עור, אבל הוא כל הזמן מרים את זה בגלל בעיות פסיכולוגיות. זוהי התנהגות לא רצונית, וכשאני רואה זאת, אני מבינה שאיני יכולה לעזור בשום דבר, אי-אפשר לרפא אותה במרעה. קשה מאוד לעבוד עם אנשים כאלה.
מהו משך הטיפול לאדם שמתחיל לטפל באקנה?
לא פחות משישה חודשים, במקרים חמורים - שנה. אבל זה לא אומר כי במהלך השנה תצטרך ללכת לרופא כל יום: הראשון שלך וחצי חודשים יהיה הפעיל ביותר. כן, השיפורים הראשונים עשויים לבוא בתוך פחות משישה חודשים, אבל לא תוכל לרפא מהר יותר מאשר בתקופה זו. לעתים קרובות אנשים בעוד כמה חודשים לראות תוצאה חיובית - ונעלמים. כאשר המטופל חוזר אלי ואומר שלא עזרתי לו, אני פותח את הכרטיס ומראה לו שהוא שבר את תוכנית הטיפול ולא פעל לפי ההמלצות שלי.
אני מתריע על תנאי הטיפול מראש, אם כי אני לא יכול לתת תאריך מדויק ביום. אבא אחד הביא את בתו אלי ודרש ממני מספר: "הנה אני בונה ואני יודע בוודאות כמה אגדל קיר, תגיד גם לי!" אבל זה לא אתר בנייה, אז זה בלתי אפשרי. הרבה תלוי בתגובה של האדם: מישהו צריך לרשום הליך שפיר יותר או תרופות מצית, כך התקופה עולה. ואחרי סיום הטיפול, אתה צריך ללכת לתמיכה נהלים: מישהו פעם בחודש, מישהו פעם בשנה. זה כמו שיניים: כולנו מנקים אותם פעמיים ביום בבית, אבל אנחנו עדיין צריכים ללכת לרופא השיניים כל שישה חודשים.
אנחנו עכשיו במוסקבה, המרפאה שלך היא אחת המפורסמות ביותר, ואת הטיפול איתך הוא יקר. ורבים מפוחדים על ידי סדר המחירים עבור נהלים, גם בערים אחרות ועם מומחים אחרים, כך אנשים לגרוף את כל הכסף מדפי בית המרקחת: הם מקווים שזה יהיה זול יותר. מהי העלות האמיתית של טיפול באקנה?
קשה לומר, כי כל המספרים מחושבים בנפרד. לפני שנה וחצי, היה לי חולה, עם צורת האקנה הרצינית ביותר, זה לא מקום מגורים אחד על פניו, הגיע במיוחד אלינו למרפאה מוולדיווסטוק. הוא היה בן 25, ומצבו הפסיכולוגי היה פשוט נורא - הוא בא אלי במלים: "אני מוכן לתלות את עצמי". הוא הביא תיקיה ענקית עם תוצאות הניתוח, אשר עבר ועבר על אשר הוא הוציא מאה אלף רובל (בשנת 2013) עם משכורת של שלוש פעמים פחות מסכום זה. והוא הרג אותי, כמה דברים מיותרים הוא עשה.
זה קורה שחולה מגיע מעיר אחרת - ואז אני נותן לו רשימה של בדיקות והוא מוסר אותן. עכשיו כולנו ניידים מאוד - מטופלת מפינלנד טסה אלינו לאחרונה, למשל, והיא היתה צריכה להגיע לקליטה כל שלושה חודשים. אם אתה רואה שאין שום תוצאה, זה לא אומר שהכל לשווא. פשוט ללכת לרופא אחר ולשמוע דעה אחרת. במרפאה שלנו, אנשים שונים לחלוטין מטופלים: סטודנטים, ידוענים, ואלו שחיים משכורת כדי המשכורת. מישהו יכול לשלוט על דברים מסוימים בתוך חודש, ועל מישהו שאנחנו מציירים את אותה תוכנית במשך שלושה חודשים.
האדם טופל, הוא עשה הכל נכון, אבל מה עם ההערכה העצמית, שממנה כמעט כלום? האם אתם מייעצים למטופלים משהו?
עלינו ללמוד לאהוב את עצמנו, להיות חזקים ובטוחים. אם מישהו עושה הערה לא נכונה לך, אתה רק צריך להבין כי אנשים אלה מתנהגים ככה בגלל הבורות שלהם. מנקודת מבט של רופא עור, עור בריא צריך להיות חלק, בצבע שווה, טוב לחות, חזק (עמיד בפני כל השפעות חיצוניות), צפוף ומסוגל לעמוד בכוחות הכבידה. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.
תמונות: 1, 2, 3, 4, 5, 6 דרך Shutterstock
