שאלה למומחה: למה לצפות לאחר ויתור על אמצעי מניעה הורמונליים
אולגה לוקינסקאיה
תשובות לשאלות של ארה"ב נהגנו לחפש באינטרנט. בסדרה החדשה של החומרים אנו שואלים שאלות כגון: צריבה, בלתי צפויה או נפוצה - לאנשי מקצוע בתחומים שונים.
שאלות על אמצעי מניעה נראה בלתי נדלה, והשיטה היעילה ביותר, הורמונלית, עדיין גורמת חוסר אמון רבים. בעוד כמה חוששים להתחיל לקחת הורמונים, אחרים לא יודעים איך לוותר עליהם, בלי להרגיש ים של השפעות לא רצויות כמו החזרת PMS או אקנה. כיצד להימנע ממצב כזה? מתי יש לבטל את COC מתאים לכאורה? האם זה נכון כי הם שנקבעו קורס קצר לפני ההריון המתוכנן, ומה בדיקות צריך להילקח לפני תחילת הקבלה? שאלנו את השאלות האלה למומחה.
דמיטרי חולודוב
גינקולוג-רפרודוקטור, ראש מחלקת הרבייה של המרפאה "אבא, אם ותינוק", ניז'ני נובגורוד
אמצעי מניעה אוראליים משולבים נועדו להגן מפני הריון לא רצוי. זוהי המשימה העיקרית והיחידה שלהם - וזו אחת מקבוצות התרופות היחידות המשמשות אנשים בריאים לחלוטין, ולמשך זמן רב. אם ישנים חששו כי הם עלולים לעורר עלייה במשקל או להחריף דיכאון, אז עם חדשים, להיפך, מצב בריאותם משתפר לעיתים קרובות והחולים חוששים להפסיק לקחת אותם. למעשה, אם אנחנו מדברים על ביטול של COC המודרנית לאחר תקופה ארוכה (שנה או יותר), אז אישה בריאה לא צריכה להיות כל תסמונת הנסיגה. דבר נוסף - נוכחות של בעיות עם משקל, עור או PMS ביטויים עוד לפני מינויו של אמצעי מניעה.
ל- COC של הדור האחרון יש השפעות נוספות - הם מונעים החזקת נוזלים ומסדירים את הרגישות של קולטני הטסטוסטרון הנמצאים בעור (דבר זה מסייע להפחית את הפריחה). כמובן, כאשר לוקחים תרופות כאלה, אם התנאים האלה היו, השיפור שלהם יגיע, ולאחר ביטול של PMS למניעת הריון ובעיות עור ומשקל יכול לחזור באופן טבעי. הפתרון הוא לתקן את התנאים הללו ללא קשר לצריכת המניעה. באשר אקנה, אכן, סוגים מסוימים של אמצעי מניעה רשומים כמו תרופות לטיפול באקנה, ולא רק גינקולוג, אלא גם dermatocosmetologist יכול לרשום אותם.
לפעמים לאחר ביטול גלולות, נשים מתלוננות על נשירת שיער - זה בגלל שינויים הורמונליים: כאשר לוקחים COC, מחזור החיים של השיער משתנה, כך שהם יכולים לגדול במשך זמן רב ולא ליפול החוצה. לאחר התרופה הוא הפסיק, הוא חוזר לנורמה, אשר יוצרת את המראה של הפסד "מופרז", אם כי למעשה פחות שיער לא להיות קטן יותר מאשר קודם. מאחר שאין תנודות הורמונליות בולטות על רקע COC, מצב הרוח הוא גם מוחלק - ואת ההבדלים שלה כאשר חוזרים למחזור הטבעי יכול להיות הפתעה לא נעימה.
כמובן, אתה צריך להפסיק לקחת את זה, לאחר שסיים את האריזה כבר התחיל, לא לזרוק באמצע המחזור. בדרך כלל, הביטול חייב להתבצע גם תחת פיקוחו של רופא: עליך להבין מה הבא, לעבור לשיטה אחרת של אמצעי מניעה או הריון מתוכנן.
לאחר ביטול של COC, הריכוז של הורמוני יותרת המוח הופך "נכון" עבור שני מחזורים הבא, אשר למעשה מגרה הביוץ.
אין כל כך הרבה התוויות נגד לקחת את KOC. קודם כל, זה פקקת חריפה של כלי גדול, שבץ התקפי לב באנמנסיס. עם זאת, לא "דליות ורידים" ו "קרישי דם" אינם קשורים להגבלת השימוש של COCs. אמצעי מניעה אוראליים הם בהחלט התווית עבור נשים מעל גיל שלושים וחמש, אשר מעשנים יותר מ 15 סיגריות ביום. זה קורה כי מיגרנה מתרחשת על רקע הקבלה KOC - אז אלגוריתם מורכב משמש. אם מיגרנה עם אאורה, אז COC הוא התווית, אבל אפשר להשתמש בסמים עם progestins בלבד (כלומר, לא בשילוב, אבל עם רכיב הורמונלי אחד). נכון, אתה צריך לשקול היטב את הסיכונים האפשריים, להסתכל על גורמי סיכון אחרים עבור אישה מסוימת. עבור מיגרנות ללא הילה, השימוש באמצעי מניעה תלוי בגיל ולא מומלץ לאחר 35 שנים.
יש מדריך מפורט מאוד - "קריטריונים רפואיים רפואיים לאומי למניעת הריון". זה צריך להיות בשימוש על ידי גינקולוג בעת בחירת אמצעי מניעה וייעוץ עבור המטופלים שלהם. כדי לקבוע אמצעי מניעה, די הצורך של המטופל להשתמש בו, והגינקולוג יתייעץ לגבי קריטריונים אלה. בדיקות עבור "coagulogram", "כל ההורמונים" וכדומה אינם נדרשים.
עבור הפרות של המחזור החודשי, אם ההריון מתוכנן, לפעמים COC הוא prescribed לפעמים כקורס קצר. זה נעשה כך מה שנקרא אפקט re-play מתחיל - ביוץ מלא (והיריון המהיר) לאחר נסיגת סמים. השורה התחתונה היא כי קורס של שלושה חודשים של COC גורם לירידה זמנית ברמות ההורמון יותרת המוח; לאחר הפסקת התרופה, הריכוז של הורמונים אלה הופך "נכון" וקצבית עבור זוג מחזורים הבא, וזה למעשה מגרה הביוץ. כמובן, רק גינקולוג יכול לרשום אמצעי מניעה למטרה זו, ורק אם צוין. בחולים עם הביוץ נורמלי מחזור קבוע, מינויו של COC "כדי להגדיל את הסיכוי" להריון לא הגיוני.
כאשר מתכוננים להריון שלושה עד חמישה חודשים לפני התפיסה המתוכננת, חומצה פולית צריכה להילקח - זה הוא רק ויטמין כי הוא הכרחי עבור הריון בריא ומונע חריגות חמורות עוברית. לנוחות, מטופלים שאינם רוצים לקחת שתי תרופות - COC וחומצה פולית - המציאו אמצעי מניעה עם התוספת. עם זאת, לאחר ביטול של אמצעי מניעה ולפני סוף השליש הראשון של ההריון, חומצה פולית עדיין צריך לקחת.
תמונות: אולפן KIVI - www.adobe.com, יעקב Kearns -