כריתת רחם: מדוע לנה דנהם דיברה על הסרת הרחם
אולגה לוקינסקאיה
אתמול פירסם העולם את החדשות של לנה דנהם סבלה מכריתת הרחם - ניתוח להסרת הרחם - לאחר שנים רבות של כאבים נוראים עקב אנדומטריוזיס. בטור שלה עבור "ווג" האמריקאי, הבמאי מספר כמה קשה היה לקבל את ההחלטה הזו, בהתחשב בכך שתמיד רצתה ורוצה להביא ילדים. אנו מבינים מדוע חשוב לדבר על התערבויות כאלה.
העובדה שמישהו הוציא את הרחם, אנחנו שומעים רק לעתים רחוקות - במדינה שלנו זה לא הפעולה הנפוצה ביותר, אבל, כנראה, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי הטאבו של הנושא: נשים שאיבדו איברי הרבייה ניתן לגנות (כאילו זה היה באשמתם) או להתקשר "נחות". הגיבורה שלנו, שחלתה בסרטן השחלות, סיפרה כיצד שכנותיה במחלקה דנו אם הן צריכות לדבר על הניתוח "על החלק הנשי" של בעליהן - ולמרבה הצער, המשפחות מתפרקות לעיתים קרובות לאחר שאובחנה אצל נשים עם אבחנות אונקולוגיות (פי שישה יותר מאשר ב במקרים שבהם גבר חלה).
במקביל, באותה ארה"ב, כריתת הרחם היא ההליך הכירורגי השני הנפוץ ביותר עבור נשים בגיל הפריון (ניתוח קיסרי הוא מלכתחילה). כמובן, פעולה זו מתבצעת על פי אינדיקציות מחמירות, כולל גידולים ממאירים או דימום חמור; הרחם ניתן להסיר אם סיבוכים רציניים להתפתח במהלך הלידה כאשר מדובר בהצלת חיים. עם זאת, היחס הכללי להתערבות הוא עדיין חיובי: אם יש לנו נשים להפחיד אותם עם "נחיתות" בעתיד, אז באמריקה נאמר להם כי למרות הרחם יש להסיר בגלל מחלה מסוימת וזה עצוב, סוגיית אמצעי מניעה ייפתר לנצח .
בשל המודעות הנמוכה, הסרה של הרחם הפכה להיות עם מספר עצום של מיתוסים: אחרי זה, זה אמור כי גיל המעבר מיד מתרחשת, ואת איברי הבטן (כנראה המעיים) יכול ליפול דרך הנרתיק. למעשה, תחילת גיל המעבר קשורה ברקע הורמונלי, והשחלות, אם הן נשמרות, ממשיכות לעבוד לאחר כריתת רחם - במקום הרחם, הביצים נכנסות לחלל הבטן או לחלל האגן, שם הן פשוט מתמוססות. במחקר אחד, כשלון השחלות לאחר הסרת הרחם היה שכיח יותר מאשר אצל נשים עם איברים שלמים, אך רק ארבע מתוך 406 נשים עברו גיל מעבר במשך ארבע שנים לאחר הניתוח; בהתחשב בגילם (עד ארבעים ושבע שנים בתחילת המחקר), ייתכן כי ההשפעה של כריתת הרחם היתה חלשה עוד יותר ממה שהיא נראית.
מאחר והרקע ההורמונלי לאחר הניתוח אינו משתנה (ובמקרה הצורך, הרופא רשאי לקבוע טיפול בתחליפי הורמונים), חשש נפוץ נוסף, הגבריות, אינו מוצדק. שפם של אישה לא יגדל מסילוק הרחם והקול לא ישתנה, כמו שאישה לא תהפוך לאדם מנקודת המבט הביולוגית של הביולוגיה - אולם, בהבנת העובדות הללו גם לגופים השיפוטיים יש בעיות, שלא לדבר על אנשים שאין להם ידע מקצועי.
ליבידו ואת היכולת ליהנות ממין גם לא צריך לשנות לאחר התערבות כזו - דבר נוסף הוא שהם יכולים להיות מושפעים ברצינות אם העצמי של אישה או ירידה דיכאון מתפתח. אם במדינות אחרות במצב זה אתה יכול לבקש עזרה פסיכולוגית, אין לנו שום בעיה עם תשוקה מינית לדון - ולאחר שפנינו לרופא, קיים סיכון להיתקל בהרשעה ברוח "מה רצית, הרחם שלך הוסר!".
בשל מודעות נמוכה, הסרת הרחם הפכה המומה עם מספר עצום של מיתוסים: אחרי זה, זה אמור כי גיל המעבר מיד מתרחשת, ואת איברי הבטן יכולים ליפול דרך הנרתיק
בנוסף, יש צורך מסוים בסבל בתרבות שלנו - ולתומכים של המצדדים "אנחנו לא מחפשים דרכים קלות" מבצע ריפוי אולי נראה פתרון פשוט מדי. כמו נשים המבקשות את שירותיה של אם פונדקאית, מואשמים ב"חוסר רצון לקלקל את הדמות ", מבלי להבין שמספר הזריקות ההורמונליות יכול להוביל למשקל עודף, והרבה תוצאות לא נעימות אחרות, הסרת הרחם נחשבת כדרך הישירה ביותר להיפטר מכאב במקום להמשיך לסבול אותה. כדאי לחשוב שכל ניתוח הוא סיכון הקשור להרדמה והתערבות ראויה, ואז לשיקום, שיכול להיות ארוך וקשה.
דנהם אומרת שהיא נאלצה להישאר בבית החולים למשך שבועיים (תקופה חסרת תקדים של אשפוז למדינה שבה יום בבית החולים עולה למערכת הבריאות הרבה כסף). בשלב זה, לא זו בלבד שהליכי ההכנה למבצע, אלא גם דיון מרובה במצב: הרופאים נאלצו לוודא שהיא מבינה מה קורה. כמובן, זה נעשה על מנת להגן על המרפאה והרופאים מפני תביעות בעתיד - אבל עדיין הדבר החשוב ביותר הוא המודעות של המטופל עצמה, כך שהיא יכולה לקבל החלטה, שוקלת את כל היתרונות והחסרונות.
מה גרוע יותר - כאב או כאב פורץ? מה חשוב יותר - להיפטר אנדומטריוזיס וליהנות מהחיים ללא כאב או להיות מסוגל לסבול את הילד בעתיד (פוטנציאלית, כי אנדומטריוזיס עצמו עשוי לא לאפשר את זה)? ההחלטה צריכה להיעשות על ידי המטופלת עצמה, לאחר שקיבלה את הכנות והאובייקטיביות ביותר, ללא הפחדה או לחץ, מידע על האפשרויות האפשריות ועל תוצאותיהן.
בעולם אידיאלי, זה היה קורה - או ליתר דיוק, בעולם אידיאלי, אף אחד לא היה חולה, אבל בעולם כמעט אידיאלי, אנשים יקבלו את הנתונים האובייקטיביים ביותר לעשות בחירה מושכלת. אפילו בעולם כזה, נשים ירגישו את התמיכה ללא תנאי בבחירה הרפואית שלהן - מרופאים, שותפים וחברה, והמדינה תספק שירותי עזרה פסיכולוגית, ולא תחשוב שאדם ללא סמכות הופך להורה הגרוע ביותר. אמנם זה לא כך, אנחנו יכולים לתמוך אחד את השני על שלנו, לזכור כי לכל אדם יש את הזכות להחליט מה לעשות עם הגוף שלו מבלי להיות נתון לגינוי. בסופו של דבר, עבור אנשים שאיבדו כליה או ריאה, התוויות של "נחיתות" לא תלויות בקלות כמו לנשים שעברו הסרה של בלוטות החלב, השחלות או הרחם.
תמונות: חנות שכנים