הרדמה והרדמה: איך הם עובדים והאם יש לחשוש
הרדמה בכיסא של רופא השיניים, או אפילו בהרדמה על השולחן הכירורגי הם יכולים להיות מפחידים יותר מהפעולות עצמן: הזריקות כואבות, ואחרי הרדמה כללית הם לכאורה לא יכולים להתאושש. כי זה נכון, ואת המיתוס הזה, אנחנו מבינים יחד עם המומחים: את הקטגוריה הגבוהה ביותר רופא, מרדים ו resuscatorator של Vermya Krasoty מרפאה אסתטיקה מרפאה, אולג Karmanov, implantologist, מנתח אורתופדי של רשת נובה דנט של מרפאות שיניים מיכאיל Popov, וכן מרדים ו reanimatologist של remmatmatologist יורי טימונין.
כיצד פועלת ההרדמה
כל הרדמה, מקומית או כללית (זו נקראת גם הרדמה), היא התערבות רפואית בגוף המסייעת למנוע לחץ מכאיב. בתגובה לדחף כאב באזור הפגוע בקליפת המוח, הכאב מתממש. כדי למנוע זאת, עליך לחסום את קצות העצבים. הרדמה מקומית מפסיקה את העברת דחף הכאב באזור מסוים - התרופה עוברת דרך קרום התא ומפריעה לתגובותיהם. כתוצאה מכך, דחפים עצביים חסומים, תחושת הכאב אינה מתרחשת. התודעה בהרדמה מקומית נשמרת, והאפקט נמשך בממוצע בין שעה לשעתיים. הרדמה, או הרדמה כללית, היא שיטה יעילה כאשר שטח גדול של הגוף מושפע. במצב כזה, אדם ישן וישן רגוע: המתח של השרירים ורקמות אחרות לא צריך למנוע מן המנתח לעבוד.
אולג קרמנוב מציין כי אין זה נכון לחשוש מפגיעה בהרדמה: מסוכן הרבה יותר לסבול כאב. במקרים רבים, הסיכון להיפרד מהחיים מהלם מכאיב במהלך ניתוח ללא הרדמה הוא גבוה מאוד. לדברי הרופא, הרדמה מודרנית מנוהלים היטב. משמעות הדבר היא שברגע שהחומר הפעיל אינו מוזרק עוד לגוף, הוא מתפורר במהירות - והחולה מתעורר. ההתייחסות המוחלטת היחידה היא אלרגיה לתרופות הנמצאות בשימוש, ותופעות לוואי אפשריות קשורות בדרך כלל לנוכחותם בפתרון של חומרים נוספים: חיידקים, חומרים משמרים ומייצבים.
איך להתכונן למבצע תחת הרדמה כללית ולמה זה רע אחרי זה
בהתאם לסוג ההתערבות, יש צורך בבדיקות שנקבעו - בדרך כלל בדיקות דם, א.ק.ג., ולפעמים, למשל, סריקה אולטראסאונד של הגפיים התחתונות כדי לשלול נוכחות של קרישי דם - וגם לוותר על אלכוהול ולקחת תרופות מסוימות למשך זמן מסוים לפני הניתוח. אם תוצאות הבדיקה לספק את הרופא, הוא יאשר את המבצע המתוכנן. במצב זה, תרופות עם אפקט מתון משמשים התאוששות מ הרדמה היא בדרך כלל ללא כאבים. יש לזכור כי במהלך הניתוח תהליכים כגון טיפות לחץ דם יכולות להתרחש - אך עבודתו של הרופא המרדים אינה נפסקת לאחר החדרת החולה. במהלך הניתוח כולו, הרופא שולט בעומק ההרדמה ופעילות המוח. משמש ואת מה שנקרא neuroprotection - הגנה על תאי עצב עם תרופות מסוימות.
קרמנוב מציין כי ההשלכות הלא נעימות לאחר ההחלמה מהרדמה, בלבול, הזיות - מתרחשות בדרך כלל במהלך פעולות חירום, כאשר אתה צריך לפעול במהירות רבה, למשל, עם אובדן גדול של דם כתוצאה מתאונת דרכים. במקרים אלה, סמים משמשים עם היפנוטי, כלומר, תופעות היפנוזה שיכולה לייצר תופעות לוואי כאלה. עם טיפול מיוחד, הרופא צריך גם לבחור משככי כאבים עבור אלה שיש להם מחלות לב וכלי דם, בעיות עם מערכת הנשימה, אי ספיקת כליות, הפרעות הורמונליות וסוכרת.
האם זה נכון שאתה יכול להתעורר במהלך הרדמה או לא להתעורר לאחר?
תיאורטית אפשר להתעורר במהלך הניתוח, אם המינון מחושב בצורה לא נכונה, ההרדמה נבחרת בצורה לא נכונה, או שהגוף עצמו מעבד מהר מדי את התרופות המוזרקות. אבל בפועל זה נדיר ביותר. בדרך כלל, הרופא עוקב היטב אחר המצב ויודע מתי יש צורך ב"תוספת "של התרופה כדי לשמור על שלווה של המטופל.
הסיכון לא להתעורר לאחר ניתוח תחת הרדמה קיימת גם, אבל מומחים מציינים כי ההסתברות למוות גבוהה רק במקרה חירום נוירוכירורגיה. נכון, במצבים אלה, מוות לעתים קרובות מתרחשת לא בגלל הרדמה, אלא בגלל מצב קשה - פגיעה חמורה או מחלה מסכנת חיים. במקרה של פעולות מתוכננות, ההסתברות שלא לשרוד עקב הרדמה קרובה לאפס. באופן כללי, אם הטכניקה מכובדת ומספקת את השליטה הנדרשת, הרדמה אינה מהווה איום על הבריאות ובמיוחד על החיים.
מה זה הרגעה ולמה זה נחוץ?
הסדציה היא ניהול תוך ורידי של תרופות היפנוטיות שאינן סמים, הגורמות לשינה שטחית. הוא משמש עבור סוגים שונים של אנדוסקופיה, עם קולונוסקופיה, אבל לרוב במשרד רופא השיניים. כאשר אדם רדום, מגע קל אפשרי איתו: רפלקסים חיוניים פונקציות הגוף נשמרים החולה מגיב לבקשות הרופא, למשל, כדי להפוך את ראשו או "לנשוך פיסת נייר." הרגעה מלווה בהרדמה מקומית כדי להקהות את אזור העבודה עצמו.
לדברי המרדים יורי Timonin, propofol אינו גורם לתופעות לוואי, ואת החומר עצמו יש השפעה לטווח קצר הוא בוטל במהירות מהגוף. פלוס גדול של הרגעה הוא כי זה מאפשר לך להגדיל את זמן הטיפול ל 3.5-4 שעות, ללא מתח עבור המטופל, עם התעוררות קלה והעדר תוצאות לא נעימות אחרי זה. רופאים ממליצים על שיטה זו עבור יתר לחץ דם ואנגינה, כמו גם אלה שפוחדים רופאי שיניים לפני לאבד את ההכרה.
האם הרדמה שיניים בטוח במהלך ההריון?
Implantologist מיכאיל פופוב מדגיש כי הרדמה מקומית לא רק לא מאיים על בריאותו של העובר, אך מומלץ גם לטיפול שיניים, במיוחד בשליש השלישי והשלישי השלישי של ההריון. ההרדמה נספגת בדם בכמויות לא משמעותיות ואינה חודרת דרך השליה, ולכן, מהלך ההריון ומצב העובר לא יושפעו. יורי Timonin מוסיף כי הרדמה מקומית מאפשרת 1-1.5 שעות כדי "לכבות" חלק מספיק גדול של הלסת קשורה עצב חסום. הנזק ממנו הוא תמיד פחות ממקור הזיהום בפה.
נשים צריכות להזהיר את רופא השיניים על הריון לפני תחילת הטיפול: מידע זה יאפשר בחירה של תרופות ללא אדרנלין, שהן המתאימות ביותר לאמהות לעתיד. כדי לדחות את הפתרון של בעיות שיניים דחוף הוא ב 35-40 שבועות של הריון - אבל אם יש צורך דחוף הטיפול, למשל, בתהליכים דלקתיים וכיבים, הרדמה מקומית מתבצעת במהלך כל תקופת ההריון. לגבי הרגעה, שיטה זו היא התווית עבור נשים בהריון: את ההשפעות של סמים על העובר על זה אינם מובנים לחלוטין.
Epidural הרדמה: היתרונות והחסרונות
הודות להרדמה אפידורלית, כאשר ההרדמה מוזרקת לחלל לאורך תעלת עמוד השדרה, הצירים הופכים פחות כואבים והלידה רגועה יותר - בעוד האשה בהכרה. עם חישוב מינון טוב, הרגישות נעלמת כמעט אך ורק באזור האגן, ותחושות הרגליים והיכולת להזיז אותן נשארות. הרדמה כזו נקראת גם הליכה epidural, אם כי למעשה זה לא יעבוד - הרגליים יהיו חלשים, וחיישנים או צנתרים בחלקים שונים של הגוף לא יאפשר לך ללכת רחוק. ההיבט הפסיכולוגי חשוב גם: כאשר אתה יודע מראש שזה לא יזיק, זה הרבה יותר קל להירגע ולא לדאוג.
לדברי אולג קרמנוב, שכבר ביצע הרדמה אפידורלית, קל ומהיר לעבור לניתוח קיסרי חירום, אם יש צורך בכך: אין צורך להקדיש זמן להרדמה. אבל זה לא תמיד צריך להסתמך על הרדמה epidural, בשלב מסוים של העבודה זה מאוחר מדי כדי לבצע את זה. השיטה יש מספר התוויות נגד, כולל שבר בין-חולייתי והפרעות במחזור הדם רציני קרישת הדם. סיבוכים מסוכנים של הרדמה epidural הם נדירים ביותר.
למה לצפות מהרדמה בעתיד
התכונה העיקרית של הרדמה מודרנית היא טיפול טוב. יש צורך לעצור את זרימת התרופה, והיא מתחילה להתפורר במהירות. כתוצאה מכך, נוח לרופא לשלוט בזמן ובעומק של הרדמה לתנאים שונים: רופא מרדים יבחר תערובת אחת של תרופות לחולה עם מחלת לב, אחרת עבור אדם עם בעיות נשימה. בשני המקרים, זה יהיה הרדמה עם עומס סמים מינימלי על הגוף. במקביל, מכשירים שונים עבור הרדמה, כגון קטטר תוך ורידי המודרנית, להגביר את בטיחות ונוחות במהלך הניתוח. ניטור זהיר של מצבו של המטופל (מדידת הדופק, לחץ הדם, כמות החמצן בדם במצב האוטומטי) הוא בונוס נוסף של הרדמה כללית בתנאים מודרניים.
להרדמה המקומית של הדור החדש יש פחות תופעות לוואי והתוויות נגד אפילו בן עשור, וזמן ההמתנה להשפעה צומצם לחמש דקות. הרופאים מסכימים: עם הזמן, אחוז התגובות האלרגיות יהיה אפס בכלל, וההזרקה עצמה תהיה חסרת כאב לחלוטין. כמו כן, ניתן להגדיל את יכולת ההבשלה של התהליך במהלך ההרדמה: ניתן יהיה להציג ולהוציא אדם ממצב שינה עמוקה עוד יותר מהר, וגם להחזיר אותו לכל רגע. אולג קרמנוב אינו שולל כי בעתיד הקרוב, במקום הרדמה תוך וריידית, תרופה בצורת גלולה יופיע: הוא אכל את הגלולה ונרדם.
נכון, המרדים עדיין לא יישארו במצב לא יציב: מצבו של המטופל חשוב מאוד לעקוב ולתקן נכונה. אבל אם זה יהיה אפשרי להחליף הרדמה עם היפנוזה היא שאלה גדולה. בשנת 2006, הטלוויזיה הבריטית הראתה מבצע להסרת גידול בקיבה תחת היפנוזה, ללא הרדמה, ובשנת 2008, במרפאה איראנית, עברה אישה מהופנט בהצלחה ניתוח קיסרי ללא הרדמה. עם זאת, מיכאיל פופוב מציין כי למרות המידע המופיע על מקרים כאלה, אין מחקר מדעי בנושא זה עדיין.
תמונות:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, אפריקה סטודיו - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
