הקירות לא עוזרים: מה זה מסוכן הלידה הביתה
אולגה לוקינסקאיה
והמדע והפרקטיקה ברפואה מתקדמים במהירות - ואת מספר אוהדים של "כל טבעי" באורח פלא לא משתנה. במדינות עניות אין לנשים אפשרות להיכנס לבית חולים רגיל ליולדות, ולידתו של ילד בבית נשארת האופציה היחידה, אבל כולם מבינים עד כמה קשה הנגישות לטיפול רפואי ומה ההשלכות שלה. מפתיע יותר הוא הרצון ללדת בבית שבו כל ההישגים של מיילדות וגינקולוגיה זמינים. יחד עם המומחים, ניסינו להבין מה עומד מאחורי הרצון הזה ולמה אנחנו לא צריכים להמשיך על זה.
הסיבה לבחירת הלידה בבית היא חוסר האמון של הצוות הרפואי ואת הוודאות כי "הרוצח רופאים" בוודאי לפגוע בילד, למנוע ממנו להיוולד "באופן טבעי ככל האפשר"
לדברי גינקולוג אוקסנה Bogdashevskaya, לידות הבית הם התייחסו בדרך כלל עבור אחת משתי סיבות. הראשונה היא הסתייגות להישאר בבית החולים, לשמוע את נקישות הכלים, להריח, להיות לבד. מצד אחד, נקודת מבט זו מובנת למדי, מאידך גיסא - כמעט כל היתרונות של ריהוט הבית כבר מזמן זמין בבתי החולים ליולדות, לעתים קרובות אפילו בחינם. זהו אור עמום, היכולת לנוע או להיות בתנוחה נוחה, נוכחות של אדם אהוב, מגע מיידי עם התינוק "עור לעור". יחד עם זאת, לא כל אחד, אפילו שיש גישה אופציות לא אופייני לבית חולים רגיל, שואפת לנצל אותם - על פי הניסיון של גינקולוג נטליה Artikova, נשים לעתים קרובות לא רוצה ללכת או הנדנדה על כדורסל כדי להקל על העבודה, .
סיבה נוספת לבחירת משלוח הביתה היא חוסר האמון של הצוות הרפואי והביטחון כי "הרוצח הרופאים" יהיה ללא ספק להזיק לילד, למנוע ממנו להיוולד "באופן טבעי ככל האפשר." לדברי המומחים שלנו, זה כמעט בלתי אפשרי להתווכח עם חסידי נקודת מבט זו, ועל פי ההרשעה שלהם דומים אנשי דת - אבל, למרבה המזל, מספר התומכים שלהם לא גדל עם השנים. ד"ר ארטיקובה מוסיפה כי חולים עם גישה נורמלית לטיפול רפואי שילדו בטעות בבית (לדוגמה, לא היה להם זמן להגיע לבית החולים בזמן הלידה המהירה) לא רוצים לחזור על החוויה הזו.
לרופאים יש יחס שלילי חריף ללידה בבית מסיבה פשוטה: זה מסוכן. אפילו עם הריון בריא לחלוטין במהלך הלידה, סיבוכים בלתי צפויים יכולים להתרחש - ו, למשל, דימום מיילדות יכול להיות קטלני אם לא מטופלים דקות, אבל זה לא אפשרי בבית. על פי מחקר שנערך לאחרונה, הסיכון למוות של יילוד בחודש הראשון של החיים לאחר הלידה בבית מוכפל לעומת הלידה במתקן רפואי. במקביל, למשל, ניתוח קיסרי או התערבויות אחרות, העבודה בבית היה צורך פחות פעמים - כלומר, בתחילה את מידת הסיכון הקשורים להריון נחשב נמוך יותר.
אפילו עם הריון בריא לחלוטין במהלך הלידה, סיבוכים בלתי צפויים יכולים להתרחש - ו, למשל, דימום מיילדות יכול להיות קטלני.
לאחר פרסום מחקר זה ב"ניו יורק טיימס ", הפרסום קיבל הרבה משוב, כולל רופאים ורופאים. לדברי שרה ד. פוקס, פרופסור בפקולטה לרפואה באוניברסיטת בראון, היא נתקלה לעיתים קרובות בתוצאות טרגיות של לידת בית - והורים שאלו אם אפשר להציל את הילד אם הוא נולד בבית חולים. היא מציינת שהתשובה לשאלה זו מסובכת תמיד, אך ברוב המקרים היא חיובית - קרוב לוודאי שבבית חולים או במרכז מתמחה, מאובזר כראוי, הילד היה שורד.
דוקטור ארטיקובה אומר שאפשר לתת לילד להיוולד בבית רק אם יש החייאה של ילדים בתפקיד מתחת לחלונות - אבל אפשרות זו אינה מבטיחה ביטחון מלא, ולא ברור מכיסו הוא יכול או צריך להיות משולם. בארצות הברית יש, למשל, הוראות להעברה דחופה של אישה לבית החולים מתנאי הלידה בבית - אך הדגש הוא על העברת מידע מהמיילדת לרופאים, שמירה על תיעוד ועל קבלת החלטות משותפות (הרופא והחולה). עמידה בהוראות לא תעזור אם המכונית נמצאת בפקק תנועה חירש או פשוט תפרק את הכביש - ולסיבוכים היילודים, ההוצאות יוצאות לרגע, והדרך לבית החולים יכולה לעלות על חיי התינוק ואמו.
הולנד היא לעתים קרובות מצוטט כדוגמה למדינה שבה "כל ילד יולדת לבית". ואכן, יש בחירה חופשית לנשים בסיכון נמוך בארץ - ללדת בבית חולים או בבית, בשני המקרים עם מיילדת מורשה. במקרה זה, את עלויות הלידה הביתה מכוסים על ידי כל חברות הביטוח, ועל משלוחים בבית החולים ליולדות, לפעמים אתה צריך לשלם סכום קטן (כ -300 יורו). המיילדת שמגיעה לבית מביאה כל מה שאתה צריך, כולל ציוד להחייאה של התינוק, ובמקרה חירום יכולה לגרום לאמבולנס; אמבולנס עם אישה העובדת חייב לקבל כל בית חולים, והמסע לוקח בממוצע עשר דקות.
בשנת 2010, התברר כי תמותה גבוהה יותר לאחר הלידות בבית בנשים עם סיכון בדירוג נמוך יותר מאשר בחולים בסיכון גבוה שילדו בבית החולים
עם זאת, המצב עם תוצאות ההריון בהולנד הוא לא כל כך טוב - ואת שכיחות של לידות הבית בעשר השנים האחרונות ירד מ -30% ל -13%. הסיבות לירידה בפופולריות שלהם הן הרצון ללדת בלי כאב (וההרדמה בבית אינה זמינה) ואת הזמינות של האמת יותר מאשר קודם מידע על הסיכונים ושיעורי תמותת תינוקות. בשנת 2010, התברר כי תמותה גבוהה יותר לאחר הלידות בבית בנשים עם סיכון מוערך נמוך יותר מאשר בחולים בסיכון גבוה שילדו בבית החולים. תוצאות אלה מטילות ספק בכל מערכת הטיפול המילולי בהולנד באופן כללי - אולי נעשות טעויות חמורות בשלב האבחון, כאשר נקבעת דרגת הסיכון.
ברוסיה, רישיונות ללידה בבית לא קיים. לדברי ד"ר Bogdashevskaya, ארגונים המציעים שירותים כאלה (כולל איזה "ליווי רוחני בלידה") לפעול באופן בלתי חוקי. עם זאת, הרפואה הרשמית הולכת בהדרגה את נתיב מתן הנוחות המקסימלית לחולה ולילוד - אחרי הכל, רגע הלידה של הילד צריך להיזכר כאחד המאושרים בחיים. לכן, יש כיום נטייה לצמצם את מספר ההתערבויות; הלידה יכולה להתקדם באופן טבעי ככל האפשר, בנוכחות בן זוג וללא אור מבריק בבית החולים, אבל רק, שלא כמו בבית, הם כמעט בטוחים בבית החולים.