PrEP: כיצד להגן על עצמך מפני HIV מלבד קונדומים
למרות הזכייה על הידבקות ב- HIV האנושות עדיין לא למדה, בענייני מניעה ושליטה הצליח להתקדם טוב. נאמר לנו כי יחסי מין לא מוגנים עם אדם HIV חיובי יכול להיות בטוח אם הוא לוקח טיפול antiretroviral ו פחות מ 200 עותקים של הנגיף למיליליטר מזוהים בדם. בנוסף, אפילו עם עומס ויראלי גבוה, יחסי מין עם נושא אינו משפט; בנוסף קונדומים, יש מראש חשיפה לאחר טיפול במניעה. אנחנו מבינים מה זה ומי מתאים.
טקסט: יקטרינה ח'ריקו
מהי מניעת טרום מגע (DCT)
לטיפול בטרשת נפוצה (Pretaxaxis Prepaxaxis, PrePaxaxis PrePaxaxis PrePaxaxis Prepaxaxis Prepylaxis), טיפול ב- Antofrroviral (ART) ו- TNT, אשר בדרך כלל בצורת טבליה משולבת. חומרים אלה לחסום את אחד האנזימים של הנגיף המקדם הרבייה שלה - זה מונע את הנגיף מלהיות משוכפל בגוף. תרופות צריך לקחת מדי יום במהלך כל תקופת הסיכון, אבל יש תוכניות אחרות.
לכן, אדם שנמצא בסיכון עלול באופן בלתי סדיר להתחיל בטיפול לפני תקופה מסוכנת לכאורה. מאחר והריכוז הרצוי של טנופוביר ברקמות הנרתיקיות מושגת זמן רב יותר מאשר בחלחולת, אנשים שמתרגלים את מין הנרתיק צריכים להתחיל לקחת את התרופה בתוך כשלושה שבועות, ומי שמתרגל סקס אנאלי צריך להתחיל שבוע לפני תקופת הסיכון.
אפשרות נוספת היא לקחת מינון טעינה (שתי טבליות במקום אחת) 2-24 שעות לפני מגע מסוכן לכאורה, ולאחר מכן לקחת טבליה ביום לאורך כל תקופת הסיכון ויומיים אחרי זה מסתיים. במקרה זה, נשים הן גם יותר פגיעות, והחסרון העיקרי של טיפול "חירום" כזה הוא שהיא לא נחקרה היטב. בנוסף, אם טיפול מתמיד, השמטה בשוגג של גלולה אחת היא כנראה לא מזיקה, אז עם טיפול מונע קצר, כל מנה היא קריטית. תכנית זו אינה חלה בכל מקום - לדוגמה, היא רשומה בצרפת, אך לא בארה"ב.
פוסטקסופסיס
היא מוצגת לאנשים שעברו יחסי מין לא מוגנים עם שותפים החשודים ל- HIV. במקרה זה, כדי להגן מפני זיהום, כדאי להתייעץ עם הרופא בהקדם האפשרי ולקבל מרשם עבור ART. במוקדם הוא התחיל, יותר טוב. התרופה נותנת את ההגנה הגדולה ביותר ב 5-10 שעות הראשונות, ואז ההסתברות של תוצאה מאושרת פוחתת. עם זאת, זה הגיוני להתחיל את הטיפול בתוך 72 שעות ולהמשיך במשך ארבעה שבועות.
אוצר המרכז למניעה וטיפול ב- HIV ב Yekaterinburg אמר בעילום שם, כי אנשים שהשתמשו במצב כזה קיבלו תרופות בעבר - בתנאי שהוא או היא יגידו מי היה הקשר. אבל עכשיו את המערכת של הרכש הציבורי השתנה, ואת המרכזים קונים תרופות רק עבור אנשים עם זיהום זיהו כבר HIV.
רופא מחלות זיהומיות ומנהל פרויקט באיידס מרכז ניקולאי Lunchenkov מסביר כי אם אדם לא יכול לקנות תרופות, זה הגיוני ליצור קשר עם ארגונים לא ממשלתיים שונים העוסקים במאבק נגד הידבקות ב- HIV. ככלל, בארגונים אלה יש ערכות עזרה ראשונה במקרים חירום - הם מגיעים שם אנשים חיוביים ל- HIV. לדוגמה, התרופה ניתנה, אבל זה לא מתאים, והרופא הרים תוכנית חדשה - אז האדם פשוט נותן את הגלולות לא מתאים לארגונים.
מי זה מוצג ואיך לקבל את המתכון
מניעת סמים HIV יקר עלול לגרום השפעות בלתי רצויות, ולכן זה לא מוצג לכולם, אבל רק לאנשים אשר היתרונות שלה עולים על הנזק האפשרי. אלה בסיכון הם אנשים שמזריקים סמים ואנשים עם הרבה שותפים מיניים, במיוחד גברים שיש להם יחסי מין עם גברים. הסיכון גדל גם אצל אנשים המקיימים יחסי מין עם נציגי הקטגוריות הללו. לדברי ניקולאי Lunchenkov, ברוסיה, בשל חוסר מידע, הם לעתים רחוקות חלים על טרום מניעה קשר, וכמעט אף אחד לא חל על חשיפה לאחר מניעה.
לפני שתתחיל בטיפול, אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את מידת הסיכון, להרים את התרופה, מינון ולקבל מרשם. יש צורך לאשר את היעדר HIV, וירוס הפטיטיס B וזיהומים אחרים. המטופלים עצמם משלמים על טיפול מונע לפני ואחרי החשיפה: ברוסיה, רק לאנשים עם זיהום HIV יש את הזכות לשחרר את הטיפול האנטי-טרופי. לדברי Lunchenkov, העלות של התרופה המקורית לחודש הוא כ 14,000 רובל, אבל אתה יכול להשתמש אנלוגים זול יותר - למשל, לא בצורה משולבת, אלא בצורה של כמה טבליות. אז העלות של הטיפול יכול להיות מופחת ל 2,000 רובל לחודש. תרופות אלה נמכרות בבתי מרקחת, כולל באזורים - לפחות, על פי האוצר מאזור סברדלובסק, יש גנריות זולות בבתי מרקחת יקטרינבורג.
Lunchenkov מציין כי אם המטופל משוכנע שהוא צריך מניעה, אז אין סיבה לא להאמין לסרב. המשימה של הרופא היא להקשיב, להירגע ולהבין את המצב, תוך התחשבות בעמדה הרגישה של המטופל ואת הסירוב אפשרי לספר את הפרטים. אישה פנתה לאחד ממרכזי האיידס במוסקבה לטיפול במניעה לאחר החשיפה - היא אמרה שאדם לא ידוע דקר אותה במחט ברכבת התחתית. בשיחה נוספת התברר שהזריקה עדיין לא שם - אבל היה מין מין לא מוגן עם בנה של חברתה, והיא התביישה להודות בכך. כאשר אדם אומר שהוא פוחד לקבל נגוע לאחר מין אוראלי או מגע עם דברים של אדם עם HIV, הרופא לא צריך לסרב (למרות שזה בלתי אפשרי לקבל נגוע בדברים, ועל ידי מין אוראלי הוא מאוד לא סביר) - אולי החולה הוא פשוט לא מוכן להגיד את האמת.
כמה רע זה
קיימות ראיות סותרות לכך שטנופיר עלול לפגוע בכליות - לכן, לפני מתן הטיפול בתרופות ובתהליך הטיפול, יש לבדוק כיצד הן פועלות. כדי לעשות זאת, כל שלושה חודשים, ניתוח של רמת קריאטינין הוא prescribed - אינדיקטור זה עוזר לקבוע אם יש חריגות בעבודה של הכליות. אם כן, התרופה מתבטלת באופן זמני עד שתפקוד הכליות חוזר למצב נורמלי.
עוד תופעת לוואי אפשרית, נדירה הפיך, הוא demineralization העצם. בעת נטילת טיפול אנטי-טרופי, יש לבחון את צפיפות העצם מדי שנה. מחברי אחד המחקרים שנערכו בקרב בנים וגברים בגילאי 15-22, הציעו כי תהליך הדמינרליזציה עשוי להיות קשור לתהליכים הורמונליים לקויים.
חסרונות אחרים של מניעת טרום חשיפה הם הסבירות של התכווצות צורה מוטציה של עמידות ל- HIV כדי tenofovir ו emtricitabine. באופן כללי, שיטת DCT נחשבת אפקטיבית ב -90%, והטיפול המונע בזמן הטיפול יקטין את הסיכון ב -80% - כך שהזיהום עדיין אפשרי, כולל בשל תרופות לא סדירות. למרות המניעה, אנשים בסיכון צריכים להיות מסוננים באופן קבוע עבור הידבקות ב- HIV.
האם ניתן לסרב קונדומים
יש לזכור כי אם הסיכון להידבקות בנגיף HIV גדל, ההסתברות לזיהומים אחרים גבוהה. מניעה אפשרית כוללת, למשל, חיסונים נגד וירוס הפטיטיס B ו- HPV. אם מראש ו שלאחר החשיפה מונע משמש גורם תופעות לוואי, כדאי לשקול כיצד לבטל את הסיכון של הידבקות ב- HIV.
כיום, הקונדומים נותרו הדרך הקלה ביותר, הבטוחה והזולה ביותר למניעת הידבקות ב- HIV. בהתחשב בכך DKP מקטין את הסיכון של זיהום, אבל לא נותן ערבויות, האפשרות הטובה ביותר היא תמיד להשתמש קונדומים (חוץ מזה, הם להגן מפני זיהומים אחרים). אף על פי כן, הקהילה הרפואית מכירה בכך שאנשים לא תמיד משתמשים בקונדומים, מסיבות שונות - אחד המומחים מצטט את הדוגמה של נשים הפוחדות מלהיות נגועות בבעל, אך אינן יכולות לאלץ אותו להשתמש בקונדומים זוגות הטרוסקסואליים). מניעת סמים לא החליפה קונדומים - היא נועדה בעיקר כדי להשלים אותם, אבל לפעמים משמש כאפשרות הגנה חלופית.
תמונות: מגן -. com.com, Coprid - stock.adobe.com
