לשתות או לא לשתות: מה לא יכול להיות משולב סמים
במצבים מסוימים, תרופות צריך לקחת כל אדם. נראה כי הכללים הבסיסיים ידועים לכולם: אין לשלב אנטיביוטיקה עם אלכוהול או, למשל, לא לשתות טבליות על בטן ריקה, כדי לא לפגוע בבטן. אבל כמה מוצדקים כללים אלה וכיצד להפוך את הטיפול לאפקטיבי ובטוח ככל האפשר? אנו מבינים אילו תרופות אינן תואמות זו לזו, האם ניתן לקחת שתי טבליות בערב, אם אתה נרשם פעמיים ביום, ומה יש לאשכולית לעשות את זה.
אולגה לוקינסקאיה
למה מיץ אשכוליות עשוי להיות לא תואם עם הטיפול
מטבוליזם של תרופות רבות (כלומר, הפיכתם למולקולות כי הם מוסרים בקלות מן הגוף) מתרחשת בכבד, ואת האנזימים של מה שנקרא מערכת ציטוכרום, בין היתר, אחראים על זה. ישנם תרופות ומוצרים המשפרים או מפחיתים את פעילותם של האנזימים או "מתחרים" עבורם עם התרופה הננקטת. כל זה יכול להשפיע על מה שקורה לתרופה בגוף. קודם כל, זה מתייחס לאופיואידים, לדיכוי חיסונים, לתרופות נוגדות גידולים, וממאפיינים נפוצים יותר - לתרופות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי וסטטינים, אשר מפחיתים את רמות השומנים בדם.
אם הפעילות של האנזימים המעבדים את התרופה יורדת, הריכוז של התרופה בדם יהיה גבוה מהנדרש - כלומר, כל ההשפעות, כולל אלה שלא רצויות, עשויות לעלות. זה מסוכן במיוחד במקרה של, למשל, immunosuppressants. מעכבי האנזים של ציטוכרום כוללים את סוכני האנטי-פטרייה ketoconazole ו- itraconazole, את ה- Clarithromycin לאנטיביוטיקה, וכן אשכולית, carambola (פרי כוכב), מיץ אלוורה, ומוצרים אחרים. יחסי הגומלין בין תרופות עם נגזרות אשכוליות נחקרו בצורה הטובה ביותר - פרי זה בכל צורה שהיא אינו עולה בקנה אחד עם כמעט מאה תרופות. תפוזים אדומים, ליים ופומלו יכולים להיות בעלי השפעה זהה (פעילות מוגברת של סמים וסיכון לתופעות לוואי).
מעניין, לפעמים מעכבי אנזים cytochrome משמשים בכוונה כדי להשיג את הריכוז הרצוי של התרופה כאשר לוקחים מינון נמוך. אחת מקבוצות התרופות לטיפול בזיהום איידס (מעכבי פרוטאז HIV) משמשת כיום בצורה של "מהונדסים" או משופרת Ritonavir (חומר זה מדכא את האנזימים ציטוכרום מאוד בכבד). לדוגמה, במקום 1000 מ"ג של התרופה בצורתה הטהורה, 400 מ"ג של החומר הפעיל ו -100 מ"ג של Ritonavir מספיקים לאותו אפקט. בהתחשב בעלויות הטיפול בזיהום ב- HIV, זה עוזר להפוך אותו לנגיש יותר.
מה עושה את התה צמחים
הרפואה המסורתית היא לא מזיקה כמעט כמו שזה נראה - כולל בגלל המרכיבים של עשבי תיבול ושורשים מסוגלים לתקשר עם תרופות רגילות בדרכים בלתי צפויות. תה עלים פטל חזקה יכולה להיות השפעה זהה מיץ אשכוליות; זה חל על עשב לימון סיני, ואת השורש הצהוב הקנדי (תוסף תזונתי פופולרי "מכל המחלות"). פלפל שחור לא ישפיע על חילוף החומרים של תרופות, אם משתמשים בהם כתיבול, אך עלול להזיק במינון גדול (שוב, כחלק מתוספי תזונה).
תרופות צמחיות אחרות - למשל, ג 'ון סנט wort ו echinacea - להיפך, לעורר אנזימים ציטוכרום, להגדיל את הפעילות שלהם. התרופה היא metabolized מהר יותר מאשר הצורך, ואין לו את האפקט הרצוי. אם זה קורה כרונית (למשל, אדם לוקח תוסף תזונה כל יום), אז הטיפול יהיה פשוט לא יעיל, ואת המחלה יהיה התקדמות.
מה עם אלכוהול
ישנן אגדות על חוסר תאימות של אלכוהול - אנשים רבים חושבים שאפילו ירידה של שמפניה תגרום נזק בלתי הפיך. למעשה, אנטיביוטיקה הם סוג גדול של סמים, ואלכוהול נאסר רק עבור חלק מהם. לכן, שתייה בשילוב עם נטילת metronidazole עלולה לגרום לכאבי ראש, בחילה והקאות (אם כי מינונים גדולים של אלכוהול מסוגלים להשפעות אלו ללא אנטיביוטיקה). Linezolid נלקח עם יין או בירה עלולה לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם. וכמובן, יש לזכור כי הן סמים ואלכוהול לגרום הכבד לעבוד באופן פעיל יותר - עדיף לא להעמיס את האיבר יקר.
אבל NSAIDs (paracetamol או איבופרופן) נלקח עבור כל כאב יכול בעצם לפגוע בכבד, ועדיף לא לשלב אלכוהול עם אותם או להפחית את כמותו למינימום. המאמר בשנת 2016 קובע כי מתוך 2,000 מקרים של רעילות כבד בשנה, הסיבה היתה לקחת תרופות ביותר ממחצית המקרים, ב 39%, במיוחד paracetamol. באופן כללי, הוא האמין כי מינונים קטנים של אלכוהול עם המינון הנכון של תרופות בטוחים - בתנאי שאדם אינו חולה במחלת כבד.
האם ניתן להדביק את המינון החסר
אם מומלץ לקחת את התרופה פעמיים ביום, פירוש הדבר שהרווח בין המינונים צריך להיות בערך שתים עשרה שעות - ולשלוש פעמים ביום, בהתאמה, כשמונה. כמובן, זה יותר נוח וקל לקחת מנה אחת ביום, שכן יש סיכון פחות לשכוח לקחת את התרופה, במיוחד במהלך היום, כאשר האדם הוא מחוץ לבית. אבל אם התרופה היא prescribed עם תדירות כזו (יותר מפעם אחת ביום), יש סיבות לכך. הם קשורים לעובדה שהתרופה מעובדת ומופרשת מהגוף בזמן מסוים, באופן עצמאי או כמעט בלתי תלוי בריכוז.
אם הגלולה נמשכת רק שמונה שעות, אז שתי כדורים שנלקחו בו זמנית יספיקו לשמונה השעות האלה - אבל הריכוז בדם עשוי להיות גבוה מדי. אם החמצת נטילת תרופות רציניות, בדוק את ההוראות שוב - בדרך כלל כתוב שם, באיזה פרק זמן אתה יכול לקחת את הגלולה החסרה, וכשאתה לא יכול. קשה במיוחד היא תוכנית עבור אמצעי מניעה אוראלי: דילוג על הגלולה ביום אחד של מחזור לא מפחיתה את האפקטיביות, בעוד על אחרים זה דורש שימוש קונדומים במשך כמה ימים.
האם אני יכול לקחת תרופות על בטן ריקה?
עבור כמה תרופות, לוקח את זה על בטן ריקה היא חובה, כי מזון יכול להפריע הקליטה שלהם. זה קורה כי רכיבי מזון (למשל, ברזל או סידן) להיקשר מולקולות התרופה, להשבית אותם - כך, למשל, תרופות עבור אוסטאופורוזיס צריך להילקח על בטן ריקה. יש סמים, האפקטיביות והבטיחות של אשר אינו משתנה ללא קשר לארוחה, ולכן הם יכולים להילקח בכל זמן נוח.
במחקרים קליניים, הם לומדים את ניהול התרופות לא רק על קיבה ריקה או אחרי הארוחות, אלא גם בתנאים ספציפיים יותר - למשל, עם מזונות שומניים או חטיפים קלים. זה נעשה על מנת להפוך את קבוצת המחקר הומוגנית יותר, וכן בחיפוש אחר האפשרות של הפחתת המינון מבלי לאבד את האפקטיביות. לכן, יש ראיות כי מזונות עשירים בשומן עשויים לשפר באופן משמעותי את ההשפעה של lapatinib, תרופה לטיפול בסרטן השד. עם זאת, בעוד בהוראות עבור רוב הסמים זה בקושי ניתן לעמוד בהוראות ספציפיות יותר מאשר "לקחת על בטן ריקה" או "לקחת אחרי ארוחה".
תמונות: Zamurovic - stock.adobe.com, אפור - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com
