למכור כליה: איך התרומה פועלת ברוסיה ובעולם
על התרומה ועל השתנות האורגן - אבל יש אגדות מפחידות רבות עליהם: אפילו מבוגרים מוכנים לשחזר סיפורי אימה על "השוק השחור", ילדים "נגנבים על איברים", ולבסוף, את היכולת לשלם את הנושים עם הכליה שלהם. ניסינו להבין איך התרומה פועלת ברוסיה ובארצות אחרות ובאיזו מידה האופניים האלה נכונים.
דם ומח העצם
המקרה הנפוץ ביותר הוא תרומת דם; כמעט כל מבוגר בריא יכול להיות תורם. ההליך נמשך מחמש עשרה דקות עד שעה וחצי - יותר, אם בתהליך התרומה הדם מחולק לרכיבים. לדוגמה, אתה יכול לקחת רק טסיות - התאים האחראים לעצירת דימום. לפני תרומת הדם, אין הכנה מיוחדת, הליך זה לא יכול להיקרא כואב - אבל זה מספק הזדמנות לספק סיוע אמיתי. ולמרות שהם בקושי מספיק, אנשים רבים הופכים תורמים דם מדי שנה - והם אפילו לקבל יתרונות מסוימים. בדרך כלל אדם לוקח כ 450 מיליליטר - על עשירית נפח בגוף. הפסד כזה אינו מלווה בסיכונים רציניים, וההשבה המלאה של הרכב הדם אורכת כחודש וחצי.
הדם הוא transfused מלכתחילה לאלה שאיבדו נפח גדול, למשל, במקרה של דימום חמור כתוצאה של תאונה. במקרים אחרים, כאשר תאי הדם אינם מבצעים את המטלות שלהם, המטופל זקוק להשתלת מח עצם - האיבר שבו מייצרים דם. טיפול זה נחוץ עבור אנשים עם מחלות דם מולדות או שינויים ממאירים שלה: לוקמיה ולימפומות. כמובן, הגוף יכול לדחות מח עצם "זר", כך התורמים הפוטנציאליים נרשמים ברגים מיוחדים והם מנותחים על ידי פנוטיפ HLA - קבוצה של גנים אחראים תאימות רקמות. מח העצם, בניגוד לדם, אינו מוותר באופן קבוע: גם לאחר שנכנס לרשום, אדם אינו יכול להפוך לתורם. זה יידרש רק כאשר המטופל מופיע, צורך בדיוק את התאים המתאימים HLA- פנוטיפ.
תרומת איברים בחיים
בנוסף לדם ולמח העצם, אדם חי יכול להפוך לתורם של הכליה, חלק מהמעיים, הכבד או הלבלב, כלומר "איבר מזווג, חלק מאיבר או רקמה, היעדרם אינו כרוך בהפרעה בריאותית בלתי הפיכה", כאמור בחוק ההשתלות איברים ו / או רקמות ". ברור כי מדובר בהתערבויות חמורות יותר - אבל אנשים הולכים על מנת להציל את חייהם של יקיריהם. כ -1,000 השתלות כליה בשנה ברוסיה - רק חמישית מהן הן מתורמים חיים. על פי חוק, איבר או חלק ממנו ניתן להסיר מאדם חי רק אם הוא מסכים איתו לחלוטין. לבסוף, ברוסיה, אתה יכול לתרום איבר באופן בלעדי עבור קרוב משפחה: עבור בעל, אישה או זר, לתרום כליה לא יעבוד. אין שכר עבור זה מסופק - ואת החוק קובע בבירור כי מכירת איברים ורקמות אדם אינו מקובל.
למרות שאתה יכול למצוא כמה אתרים RuNet עם מודעות כמו "אני אהיה לתורם כליה לתגמל", אין זה סביר כי זה יכול להיעשות ברוסיה, בעיקר בגלל התורם ומקבל חייב להיות קרובי משפחה על פי חוק. היום תרומות עבור כסף נעשים, למשל, בפקיסטן, הודו, קולומביה, הפיליפינים - ומי מכיר בכך שזו בעיה רצינית. מרפאות וחברות תיירות רפואיות מביאות חולים לפקיסטן להשתלת כליה - ועלות השירותים הללו לאמריקנים יכולה לצאת ל -100 אלף דולר. התורם מהם לא יקבל יותר מאלפיים. רופאי השתלות פקיסטנים עצמם מאשרים שההסדרה של נושא זה חלשה, ויש אי-התאמות ברורות בחוק: לדוגמה, הבעל והאישה נחשבים לקרובי משפחה. לדברי ד"ר נוראני, נשים בפקיסטן מוגבלות כל כך בזכויותיהן, שב -95% מהמקרים נלקח מהם איבר התורם הקשור: נשים, אחיות, בנות.
הפרופסור הקנדי Leigh טרנר אומר כי "השתלת השתלות" מובילה לתוצאות הרסניות עבור מקבלי איברים: בשל בדיקות לא מספיקות של התורמים, ייתכן שהכליה נגועה בנגיף הפטיטיס או ב- HIV. ישנן בעיות עם תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, ועם מינויהן של תרופות החיסונית - תרופות המפחיתות את הסיכון לדחייה של הכליה החדשה. לעתים קרובות, "תיירים" לחזור למולדתם ללא כל הצהרות או מסמכים המאשרים את הפעולה.
הבעיה העיקרית של השתלות היא היעדר איברים התורמים; תמיד יש הרבה יותר אנשים ברשימת ההמתנה. הוא האמין כי כדי לפתור בעיה זו יש צורך לבצע תוכניות חינוכיות וליידע אנשים על איך הם יכולים להיות תורמים איברים במהלך החיים ואחרי המוות. במדינות מפותחות, התורמים מקבלים החזר עבור כל הוצאות רפואיות, יכולים לספק ביטוח במקרה של סיבוכים, לשלם עבור הובלה או חלק משכורות שלהם איבדו בתקופה שלאחר הניתוח. כמובן, במדינות כמו פקיסטן, חשוב לא רק כדי לשפר את החוקים הקשורים להשתלה, אלא גם לעבוד כדי לחסל את העוני. כמו אותו transplantologist Nourani אומר במאמרו, מכירת כליה לעניים של פקיסטן היא ההזדמנות השנייה להרוויח כסף נוסף. הראשון הוא מכירת הילדים שלהם.
תרומה שלאחר המוות
רשימת האיברים שניתן להשתמש בהם לאחר המוות היא הרבה יותר רחבה - היא כוללת גם את הלב והעיניים. ברוסיה, כמו במדינות רבות, יש חזקה של הסכמה לתרומת איברים, כלומר, כל אדם שנפטר נחשב כברירת מחדל לתורם. אם קרובי משפחתו של המטופל או הוא עצמו הביעו מחלוקת בחייו, אי אפשר לקחת את האיברים, אבל הרופאים אינם חייבים לשאול את השאלה הזאת באופן פעיל. זה הביא למספר שערוריות, כאשר משפחות המנוח למדו על קצירת איברים רק מתוך תמציות שלאחר המוות. לא משנה עד כמה קרובי משפחה זועמים, החוק במקרה זה נמצא בצד המוסד הרפואי. ברור כי הצורך באיברים תורמים הוא גבוה, ואם אתה מבקש רשות מקרובי משפחה, תמיד יש סיכוי של סירוב - אבל זה יכול להיות טוב יותר לעבוד על מנרמל את עצם הרעיון של תרומה.
במשך כמעט עשרים וחמש שנה, ספרד היא המובילה העולמית בהשתלה, שם בשנת 2015 היו 40 תורמים לכל מיליון תושבים ו -13 השתלות איברים ביום - לשם השוואה, יש רק 3.2 תורמים למיליון ברוסיה. לרוב, השתלת הכליה מבוצעת שוב - זהו ניתוח פשוט יחסית (בהשוואה להשתלת איברים אחרים), שבדרך כלל אינו מסיר אפילו את הכליה ה"ילידית ", אשר חדלה לעבוד. בספרד יש גם הנחה של הסכמה, אבל קרובי המתים מתבקשים בעדינות אם הם מתנגדים לה - רגע זה מוצג בסרטו של אלמודובר "הכל על אמא שלי". הסטטיסטיקה מדברת בעד עצמם: אם יש כישלונות, היא נדירה ביותר - וזה נובע מהאוכלוסיה הוותיקה והעובדה שהתרומה נחשבת למעשה לנורמה. בכל בית חולים יש צוות מיומן בשיחות רלוונטיות עם המשפחה, כמו גם מומחים וציוד עבור, למעשה, קצירת איברים.
ברוסיה יש כמה מרכזי השתלות: בשנת 2014, השתלת כליה בוצעה ב -36 מרכזים, הכבד - בגיל 14, הלב - ב -9, ויותר ממחצית מהפעולות מתרחשות באזור מוסקבה. בגלל המרחקים הניכרים לתושבי רוב חלקי הארץ, ההשתלה כמעט ואינה ניתנת להשגה. יש מעגל קסמים: התרומה וההשתלה נותרים נדירים, אנשים יודעים עליהם מעט ואינם רוצים לקבל קצירת איברים מידי יקיריהם, וכתוצאה מכך השכיחות של התרומה אינה עולה. המצב שוב נשען על חוסר המודעות לחולים, כמו גם על היעדר ציוד במרפאות.
תרומת פוריות
אם כבר מדברים על תרומה, ראוי להזכיר את המסירה של זרע וביצים. כמעט כל גבר צעיר ובריא יכול להפוך לתורם זרע (כמה מרפאות, עם זאת, להביע רצון "נתונים חיצוניים טובים"); עם קבועה מסוימת על זה אתה יכול להרוויח עד 20,000 רובל בחודש. עם ביצים קשה יותר: ראשית אתה צריך לעבור קורס של טיפול גירוי - זו הזרקה יומית של הורמונים. ההליך עצמו לוקח כחצי שעה, והוא מבוצע באמצעות הנרתיק, כלומר, ללא חתכים בעור. ברוסיה, תורם ביצה יכול בהחלט לקבל פיצויים של כ 80,000 רובל. במקרה של קשיים עם תחילת ההריון, אישה יכולה להפוך לתורמת ביציות לעצמה: לאחר ההפריה "במבחנה", העובר ממוקם גם על אם ביולוגית או פונדקאית.
תמונות: אפריקה סטודיו - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
