נגד HIV, דיכאון וסרטן: 5 התקדמות רפואית מבטיחה
קשה לקבוע סדרי עדיפויות במדעי הרפואה: תקציבים תמיד נשארים פחות רצויים, ואת הסיכון של מחלות מסוימות עבור האנושות ניתן לזלזל. אנשים חיים יותר, כלומר, הם נוטים יותר לחיות לסרטן או דמנציה; חשיבותה של בריאות הנפש נדונה גם יותר מאי פעם. אנחנו מדברים על חמישה התפתחויות רפואיות שיכולים להועיל כמעט לכולם.
אולגה לוקינסקאיה
אמצעי מניעה עם הגנת HIV
לאחרונה, דיברנו על חשיפת טרום-חשיפה וחשיפה לאחר האיידס: בשילוב עם קונדומים, היא מפחיתה את הסיכון לחלות ב- HIV אצל אנשים שאיתם הוא מורם. מניעה כוללת את הניהול היומי של תרופות אנטי-ויראליות חזקות בגלולות, אשר, כמובן, מסיבות שונות, אינה מתאימה לכולם. בניסיון להפוך את המניעה לאמינה יותר, מדענים פיתחו כלי רק לנשים - טבעת נרתיקית שמשחררת תרופה אנטי-ויראלית.
מחקרים קליניים מתנהלים, כלומר, איך המכשיר עובד עם נשים אמיתיות. החוקרים מנסים ליישם מינונים שונים של חומרים פעילים ותכניות שונות: לדוגמה, טבעת יכולה לשמש למשך 90 יום ללא הפסקה, או שיהיה צורך לשנות אותה פעם בחודש; המכשיר עשוי להכיל רק תרופה למניעת HIV או שילוב עם הורמונים עבור אפקט מניעה.
עבור טבעת במשך חודש, המכיל רק dalpivirin (סמים אנטי ויראליים), כבר הוכח יעיל במונחים של מניעת HIV. טבעת הפונקציה הכפולה - מניעה ומניעתית - נחקרה עד כה רק במחקר קצר: היא נסבלה היטב, ורמות הסמים בדם תואמות את אלו הדרושות להשפעה המתאימה. עכשיו התחיל מחקר ארוך של המכשיר - נשים ישתמשו בו במשך שלושה חודשים.
טיפול הרפס למניעת דמנציה
כמעט לכולם יש וירוס הרפס סימפלקס, וזיהום מתבטא על ידי הופעת שלפוחיות שפתיים מגרדים. לחסל את הנגיף מהגוף לא עובד, הוא "חי" בתאי המערכת החיסונית ואת הנוירונים ולא יכול להתבטא במשך זמן רב. הפריחה המופיעה כאשר הווירוס מופעל אינה נעימה, אך לא במידה שהעדיפות במחקר המדעי ניתנה להיאבק בו. נכון, המצב השתנה - בסתיו 2018, העולם דיבר על הקשר בין מחלת האלצהיימר לבין דמנציה עם נגיף הרפס סימפלקס.
בפרסום של מדען מאוניברסיטת אוקספורד, רות יצחקי, נאמר כי בנשאים של מוטציה מסוימת, הגורם למחלת האלצהיימר עשוי להיות הווירוס המסוים הזה, המופעל מעת לעת ברקמות המוח, ופוגע בהם בהדרגה. וירוסים DNA נמצא בלוחות עמילואיד (חלבונים) האופייניים למחלת אלצהיימר. יצחקי מציין שבמחקרים מסוימים, נגיף הרפס התגלה רק בחלק קטן של אנשים עם דמנציה, אך הוא מסביר בצורה משכנעת מדוע זה יכול להיות בגלל בעיות בשיטות מעבדה או טעויות אחרות.
עד כה, כל המחקרים ציינו רק את העובדה כי וירוס הרפס ואת מחלת האלצהיימר קשורים - אבל זה לא אושר כי הקשר הוא סיבתי. עם זאת, בטייוואן, אוכלוסייה גדולה למדי כבר הוכיחה כי טיפול אנטי ויראלי יכול להפחית את הסיכון של דמנציה. נתונים אלה יכולים לשנות את הגישה למחלה ברחבי העולם: תוכניות הסינון ניתן לצפות כדי לסייע בזיהוי אנשים עם סיכון מוגבר למחלת אלצהיימר, וחברות התרופות יתחילו לפתח חיסונים הרפס יעיל ויעיל.
השתלת פנים וגידול רקמות
בשלב זה של העולם, בוצעו כ -40 השתלות פנים - לא הרבה בהשוואה להשתלת כליה, למשל, אך מספיק כדי לדבר על האפשרויות והקשיים של טיפול כזה לא רק במסגרת הניסויים. הניתוח יכול להימשך יום או יותר ודורש עבודה מתואמת של כמה עשרות רופאים ואחיות. אם אדם סובל כתוצאה מתאונה או מפצע ירי, אז לא רק העור והשרירים הולכים לאיבוד - יש לתקן את עצמות הלסתות ואת ארובות העין. יחד עם זאת, פעולת ההשתלה היא רק ההתחלה, כי אחרי זה נשאר הסיכון של דחייה השתלת טיפול מיוחד יש צורך למנוע את הסיבוך הזה.
הצרפתי ג'רום אמון הפך לאדם שדחיית הרקמה שלו התרחשה שמונה שנים לאחר השתלת הפנים - ובשנת 2018 הוא הועבר מחדש בהצלחה. זו הפעם הראשונה בעולם שהשתלת פנים בוצעה פעמיים, וג'רום נקרא עכשיו "אדם בן שלושה אנשים". כמובן, ארבעים פעולות עבור כל העולם לא מספיק, אבל זה גם אומר כי הרופאים יש ניסיון וידע מעשי. ברוסיה, השתלת פנים בוצעה פעם אחת, בשנת 2015.
בעיה נפרדת - הן טכנית והן אתית - היא חיפוש אחר תורם. בדים חייבים להיות טריים ומתאימים לגוף של הנמען, והנוהל חייב להיות נקי מנקודת מבט של החוק. יתר על כן, אם אנחנו מדברים על הסכמת קרובי משפחה של המנוח, זה יכול להיות קל יותר להסכים לתרום כליה או לב מאשר לתת לאדם של אדם אהוב שלך לאדם אחר. קשיים אתיים ובעיות עם הסיכון לדחייה ייפתרו כאשר ניתן יהיה לגדל רקמה מתאי שלם - ומדענים פועלים על זה באופן פעיל. אוניברסיטת אוהיו פיתחה שיטה אשר, בניסויים בבעלי חיים, אפשרה לשחזר במהירות כל רקמה נהרסה, מן כלי עצבים. עם זאת, עד כה זה רחוק מלהיות מסוגל ליישם טכנולוגיה לאנשים.
גנום עריכה וסרטן
הטכנולוגיה CRISPR הוא דיבר בדרך כלל על בהקשר של עריכת הגנום העובר - עם כל הסיבוכים האתיים המעורבים. בשנה שעברה, בסין, דווח על לידתם של הילדים הראשונים שהשתנו גנטית, הודות לעריכת הגנום שהפך לחסין מפני HIV. החדשות עוררו שערורייה: יותר ממאה מדענים מכובדים גינו את הניסוי, ומכון המחקר, שבו התנהל לכאורה, אמר כי המחבר לא עובד שם זמן רב. כמובן, זו שאלה קשה - מצד אחד, אם יש הזדמנויות כדי למנוע מחלות מולדות כמו סיסטיק פיברוזיס, זה יהיה נהדר להשתמש בהם. מצד שני, הטיעונים של מתנגדי עריכת הגנום מובנים למדי, משווים אותו עם התפתחות הנשק ומצביעים על הסתירה של שבועת היפוקרטס.
הטכנולוגיה CRISPR / Cas9 נדון גם בהקשר אחר: תיאורטית, זה יכול להיות שימושי בכל התנאים הקשורים מוטציות DNA, כלומר, זה יכול להיות שיטה חדשה לטיפול בסרטן. ב immuno- אונקולוגיה, CRISPR / Cas9 הטכנולוגיה היא ניסתה להיות מיושמת על מנת לשנות את המאפיינים הגנטיים של לימפוציטים T ו להכריח אותם לתקוף גידולים. הזריקה הראשונה של תאים עם גנים שנערכו הוכנס בשנת 2016 לחולה עם סרטן ריאות בסין - פרטים טרם נחשפו, אך מחברי המחקר מדווחים כי "הכל הולך טוב". עכשיו המחקר של השיטה החדשה קורה במדינות שונות, ואנשים עם סוגים שונים של גידולים ממאירים משתתפים בהם.
דיכאון מהיר משחק תרופות
קטמין, תרופה ששימשה להרדמה תוך וריידית במשך שנים רבות, הוכחה כבעלת השפעה נוגדת דיכאון. מדענים הבהיר את מנגנון הפעולה שלו, ועכשיו התרופה עוברת גל חדש של עניין - עכשיו כאמצעי לטיפול בדיכאון. התברר כי עירוי ketamine תוך ורידי יכול למנוע את הסימפטומים של דיכאון בתוך יום, בעוד נוגדי דיכאון מסורתיים לקחת כמה שבועות לעבוד (וגם עבור כמה אנשים הם אינם יעילים).
עד כה, מדענים מדברים רק על אפשרויות תיאורטיות וכי על בסיס של קטמין, תרופות נוגדות דיכאון בטוח ויעיל ניתן לפתח. נכון, הקליניקה הפרטית האמריקנית הפכה במהירות חליטות קטאמין לשירות אופנתי עבור מטופלים ועסק רווחי עבור עצמן - הן מציעות "לאתחל את חייהם" ב -495 דולר בחודש מבלי לבדוק באמת חולים ואפילו לפעמים ללא פסיכיאטר. ברור כי גישה כזו יכולה להיות מסוכנת; יש לזכור כי התרופה עצמה מסוגלת לגרום לתלות, כך שבלי פיקוח של מומחה לא ניתן להשתמש בה.
חברות התרופות החלו לפתח תרופות נוגדות דיכאון הדומות לקטמין, אך בטוחות יותר ונוחות לשימוש - כולל טבליות. עבור תרופה תוך ורידית Rapastinel, ה- FDA הוציא היתר לרישום מואץ בשנת 2014; החברה שפיתחה היא מתכננת להביא את התרופה לשוק בעוד כמה שנים ולקחת על עצמה גרסה שאינה דורשת זריקות. המסמכים כבר הוגשו לרישום של ascetamine, עוד antidepressant במהירות גבוהה בצורה של תרסיס האף.
Cover youהאסטרמן -