מיתוס או מציאות: האם זה נכון כי גלוטן מזיק?
טקסט: קארינה סמבה
מדברים על גלוטן הוא שחור חדש; זה נראה כי כולם כבר עייף מהם, אבל הנושא הוא כואב ולא נותן מנוחה. בריאות בלוגרים עם אג'נדה מזון גולמי מומלץ לא לכלול שיבולת שועל מן הדיאטה, ספקנים זועמים להאשים הכל על הקשר של משווקים ו רוקחים, ורופאים לחפש מילים כדי להחזיר את השכל הישר לחולים להיפטר מהם את הפחד של הלחם.
עובדה היא שלפני כחמש שנים, בנוסף למחלת הצליאק, אי סבילות אימונולוגית שנקבעה גנטית לגלוטן, החלו הרופאים לפתע לאבחן באופן פעיל את הרגישות המולדת לגלוטן, התלונות של מטופלים שלא נלקחו בחשבון קודם לכן. תוצאות המחקר החדש אומצו מיד על ידי משווקים נועזים והיפוכונדרים פעילים מבחינה חברתית, שהפכו בהדרגה גלוטן לאויב העם. לאחר מכן החלו להופיע ועבודה מדעית, דוחה את המיתוס על הסכנות של גלוטן עבור כל האוכלוסייה של כדור הארץ, ובשנת 2014 המדען, אשר קודם לכן הוכח והכניס לתחום המדעי את תופעת הרגישות לגלוטן, פרסם מחקר עם תוצאות הפוכות.
מה שזה לא יהיה, מוצרים עם סימנים בהירים "ללא גלוטן" הם לעתים קרובות יקר יותר בסופרמרקטים נמצאים על המדפים גבוה. למי ובאיזה מקרה עומד מאחוריהם, נודע לנו ממומחה.
אלכסיי פאראמונוב
מועמד למדעי הרפואה, גסטרואנטרולוג; סגן רופאה ראשית לטיפול במרפאות דיפלומט
יש קבוצה של חלבונים - גלוטן. הם נמצאים בכמה צמחים אכלו נרחב: חיטה, שיפון, שעורה. של הקבוצה כולה, הידוע ביותר ונדונה בספרות המדע הפופולרי הוא גלוטן. הוא האמין כי הוא חלבון גלוטן דומה לו לגרום גלוטן אנטרופתיה (מחלת הצליאק). תיאור מחלת הצליאק כ"מחלת הבטן "של הילד נמצא בקרב סופרים קדומים, ובמאה ה- 19 החלו להתעורר חשדות בדבר הקשר בין המחלה לבין החיטה. רופא הילדים ההולנדי וילם-קארל דיקה, שציין כי במהלך מלחמת העולם השנייה, קבוצה של ילדים חולים הרגישה הרבה יותר טוב אם הם קיבלו אורז במקום לחם חיטה, המבוססת מדעית על דוגמאות קליניות.
כמה מילים על מחלת הצליאק. היא נחשבה מחלה נדירה, ורופאי הילדים שנבחרו ידעו. מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי 1-1.5% מהאוכלוסייה סובלים ממנה, וזה די הרבה. בכל בית דירות יש חולה כזה. התמונה הקלאסית שלה היא ילדה שגדלה באיטיות ועולה במשקל, ולעתים קרובות הולכת לשירותים; יש לו בטן נפוחה נפוחה והמוגלובין נמוך. אבל זה קיצוני. מחלת הצליאק בוגרים לא היתה נדירה כל כך - זה קורה כי בפעם הראשונה אבחנה זו מתבצעת לאנשים מבוגרים עמוק. מאידך גיסא, הספרות הפופולרית החלה להפיץ את הרעיון שהגלוטן הוא רעל מוחלט, וכולם זקוקים לתזונה נטולת גלוטן וזו בריאות. האם גלוטן באמת כל כך רע? אבל מה עם דייסה סולת, אשר במשך עשרות שנים כבר סמל של בריאות (יחד עם הדימוי של תינוק ורוד, סופג אותו עם תיאבון גדול)? הטכנאים קובעים את איכות הסולת על ידי תכולת הגלוטן: ככל שיותר טוב.
אם אתה בריא, הדבר היחיד דיאטה ללא גלוטן ייתן לך הוא הפחתת איכות החיים או אפילו איום על הבריאות.
העובדה היא כי מחלת הצליאק מתפתח רק אנשים נטייה גנטית. יש להם תמונה מוזרה של הגנים של קומפלקס ההיסטוקומפטיביליות הראשי (HLA), בדרך כלל חיובי DQ2.5 או DQ8. המטופלים מפתחים אי-סובלנות אימונולוגית לגלוטן, המעי הדק ספוג בלימפוציטים, והמאבק התוקפני שלהם עם חלבון הדגנים גורם נזק למעי: ניוון הוילי, המספק את הקליטה, המעי הופך לקרח. התוצאה של זה היא הפרה של ספיגת חלבונים, ויטמינים, ברזל. שלשול, אנמיה מתפתחת, ילדים מפתחים עיכוב התפתחותי.
למרות שהביופסיה של התריסריון היא עדיין הסטנדרט הזהב באבחון מחלת הצליאק, בדיקות דם ברמה גבוהה הופיעו כעת, מה שמקשה על החשד למחלה זו. זהו assay עבור נוגדנים endomysia ו transglutaminase רקמות. ניתוח הנוגדנים לגליאדין הוא פחות מדויק. לגבי הטיפול במחלת הצליאק, השיטה היעילה היחידה עד כה היא דיאטה נטולת גלוטן. תן לי להזכיר לך שהם לא לכלול לא רק לחם, אלא גם כל מוצרים תעשייתיים למחצה שם קמח או גלוטן הוא לשים: זה כולל נקניקיות וכמה מאפים.
עם זאת, אם אתה אדם בריא, הדבר היחיד דיאטה נטולת גלוטן ייתן לך היא ירידה באיכות החיים או אפילו איום על הבריאות. לדוגמה, ילד בן שנתיים עם גירעון במשקל, אך בגובה תקין וברמת התפתחות, עם בדיקות שליליות למחלת צליאק הועבר לתזונה נטולת גלוטן - והוא החל לרדת במשקל במהירות. הם חזרו דיאטה מלאה - הוא החל להתאושש.
ילדים קלים יותר - רופאי ילדים חוששים בדרך כלל ממחלת הצליאק. וכאשר מבוגר צריך לחשוב על זה? התסמינים העיקריים הם זהים: חוסר משקל, חלבון בדם נמוך, בטן נפוחה, אנמיה. לעתים קרובות אצל מבוגרים יש חוסר ברזל סמוי. זה כאשר המוגלובין הוא נורמלי, אבל נמוך יחסית, לעתים קרובות את גודל תאי הדם האדומים מצטמצם. אם אתה בודק פריטין, חלבון המאחסן ברזל, מחוונים יהיו פחות מ -100 ng / ml. במדינות הפוסט סובייטיות, הנורמה היא מ 15 ng / ml. זה לא נכון ביסודו, צריך להיות מעל מאה. אחת הסיבות למחסור זה יכולה להיות רק מחלת הצליאק הבוגרת - אין זה חטא לבחון נוגדנים לאנדומיסיה ולטרנסגלאמינאז. בכל מקרה, דיאטה ללא גלוטן עשוי להיות מתאים רק אם מחלת צליאק הוא אישר.
תמונות: 1, 2 דרך Shutterstock