כל מה שאתה צריך לדעת על אמצעי מניעה הורמונליים
אמצעי מניעה הורמונלייםכמובן, זה כבר קשה להפתיע מישהו, אבל במיתוסים המקיפים את הנושא הזה, קל ללכת לאיבוד. בארה"ב, עד 45% מהנשים בגילאי 15-44 מעדיפות אמצעי מניעה הורמונליים, בעוד שברוסיה רק 9.5% מהנשים השתמשו בו אי פעם. בעזרתו של ולנטינה יבניוק, גינקולוגית ואנדוקרינולוגית, הבנו איך היא עובדת, איזה תכונות רפואיות יש לה, בין אם היא מהווה סכנה לבריאות האישה, ומה זה פמיניזם?
מהי אמצעי מניעה הורמונלי
תכונה ייחודית של העולם המודרני היא תנועה בקנה מידה גדול כדי לשחרר את הפרט מן סטריאוטיפים תרבותיים, דתיים וחברתיים שונים. חלק ניכר מתהליך זה קשור להשגתן של נשים בחופש הרבייה. משמעות הדבר היא כי זכותה של אישה לשלוט בגופה מוחזרת לאשה: לחיות חיים מיניים המתאימים לה, ולהחליט באופן עצמאי אם להיכנס להריון או להפסיק הריון לא רצוי. במובנים רבים, זה היה הופעה ופיתוח של אמצעי מניעה הורמונלי המאפשר לנשים להשתלט על גופם.
אמצעי מניעה הורמונלי הוא דרך להגן מפני הריון לא רצוי, אשר אישה יכולה להסדיר באופן עצמאי באופן עצמאי. יחד עם זאת, יעילותה גבוהה יותר מכל אפשרויות ההגנה האחרות - תוך שמירה על כללי השימוש, כמובן. אז, הריון אפשרי הופך למשהו שבני זוג יכולים לבחור במודע. עם זאת, אמצעי מניעה כאלה אינם מגנים מפני זיהומים באברי המין - כאן הדרך היחידה להגן על עצמך היא קונדום.
כל אמצעי מניעה הורמונליים עובדים בכללותם על אותו עיקרון: הם מדכאים ביוץ ו / או אינם מאפשרים לביצית להתאחד על פני השטח של רירית הרחם. זאת בשל העובדה כי הגוף מקבל כל הזמן כמות קטנה של הורמוני מין סינתטיים. דיכוי הביוץ מטיל את השחלות לתוך "שינה" מלאכותית המושרה באופן מלאכותי: הם מתכווצים בגודל והזקיקים מפסיקים להשליך את תאי הביצית מסיבות רבות.
כיצד פועלים ההורמונים
הורמונים הם חומרים המשפיעים באופן פעיל על כל הפונקציות של גוף האדם. כן, ברוב המקרים הם עוזרים לשפר את איכות העור והשיער, לייצב משקל יש יתרונות רבים שאינם מניעה. עם זאת, בשום מקרה אתה יכול לקחת הורמונים עצמך, ללא התייעצות עם הרופא שלך. בנוסף, ההכנות האלה לא ייקבעו על ידי קוסמטיקאי או גינקולוג ללא הפניה להתייעצות עם אנדוקרינולוג גינקולוג.
הורמוני מין הם חומרים פעילים ביולוגית של הגוף שלנו, אשר אחראים על פיתוח של מאפייני מין זכר או נקבה. יש לנו שני סוגים של אותם: אסטרוגן מיוצרים על ידי השחלות ומתחילת גיל ההתבגרות הם מהווים את סימני הנשי של הגוף, הם אחראים לליבידו וסת. Progestogens מיוצרים על ידי luteum קורפוס של השחלות ואת קליפת האדרנל ולספק את האפשרות של תפיסה והמשך הריון, ולכן הם נקראים "הורמוני ההריון".
זה שני סוגים של הורמונים המבטיחים את מחזור החודשי שלנו, שבמהלכו מתבגר תא ביצית בשחלה, מתרחשת הביוץ (כאשר תא הביציות עוזב את השחלה) והרחם מוכן להנעה. אם ההפריה לא מתרחשת, לאחר הביוץ, הביצית מתה, והאנדומטריום, כלומר, הקרום הרירי של הרחם, מתחיל לדחות, מה שמוביל לתחילת הווסת. למרות הדעה שהווסת היא "ביצה קרועה", למעשה, הדימום גורם דווקא לדחיית הקרום הרירי. תא ביצים לא מופרז אכן יוצא עם זה, אבל זה קטן מכדי לראות.
האסטרוגן העיקרי של הגוף הנשי הוא הורמון האסטרדיול, המיוצר בשחלות. ריכוז גבוה של אסטרדיול בדם באמצע המחזור מוביל לכך שבלוטת יותרת המוח מופעלת באופן פעיל במוח. בלוטת יותרת המוח מפעילה ביוץ ואת הייצור של progestogen הראשי, פרוגסטרון, במקרה של הריון. אמצעי מניעה הורמונליים פועלים כך: הם מדכאים את פעילות הביוץ של בלוטת יותרת המוח, השולטת בכל התהליך המורכב הזה מלמעלה, ושומרת על רמה יציבה של ההורמון פרוגסטרון ההריון. לפיכך, בלוטת יותרת המוח נשענת על חששות הרבייה, הגוף הנשי חווה מצב של הריון מזויף כביכול: אין תנודות חודשיות של הורמונים, ביצים בשלווה "לישון" בשחלה, ולכן הפריה הופך בלתי אפשרי.
יש סוג אחר של תרופות הורמונליות. פרוגסטין בהרכב שלהם משנה את הכמות והאיכות של ריר הנרתיק, להגדיל את צמיגותו. אז זרע הופך להיות קשה יותר להיכנס לרחם, ואת עובי השתנה ואת איכות הכיסוי שלו מבטל את ההשתלה של הביצה ולהפחית את ניידות של צינורות החצוצרות.
כיצד להתחיל להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים
אפשר לקחת אמצעי מניעה הורמונליים מגיל ההתבגרות המאוחרת, כאשר המחזור החודשי הוקם (בממוצע בין 16 ל -18 שנים), עד תום הווסת ותחילת גיל המעבר. בהעדר תלונות ואבחנה מונעת קבועה, מומלץ לנשים לקחת הפסקה בטיפול הורמונלי רק אם הן נכנסות להריון, במהלך ההריון וההנקה. אם אין התוויות נגד, ניתן לנקוט באמצעי מניעה הורמונליים לשאר הזמן.
זכור כי הגניקולוג, אנדוקרינולוג צריך בזהירות לאסוף מידע על מצב הגוף שלך עבור בחירה יעילה של התרופה ולהימנע סיכונים מיותרים. מידע זה כולל היסטוריה רפואית - איסוף מידע על מחלות thromboembolic, סוכרת, hyperandrogenism, ומחלות אחרות במשפחה שלך - ובדיקה. הבדיקה צריכה לכלול בדיקה גינקולוגית כללית, בדיקת בלוטות החלב, מדידת לחץ דם, איסוף כתמי צוואר הרחם, קרישת דם וסוכר, והערכת גורמי הסיכון על סמך התוצאות.
מה הם סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים
ישנם מספר סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים: הם שונים בשיטה של שימוש, סדירות, הרכב ומינון של הורמונים. אמצעי מניעה אוראלי - אחד הפופולריים ביותר. לדוגמה, בארצות הברית היא מהווה כ 23% מכלל שיטות מניעה. אלה הם גלולות כי הם לקחו כל יום עם הפסקה בהתאם למאפיינים של סם מסוים. הטבליות הן משני סוגים: מיני גלולות מכילות רק גנטגן סינתטי (ניתן להשתמש בהן על ידי אימהות מניקות), ושילוב של אמצעי מניעה אוראליים (COC) מכיל אסטרוגן סינתטי ואחד מסוגי הסימפטומים הסינתטיים - בהתאם לראיות ולמצב הגוף, ייתכן שיהיה צורך בכך חומרים מסוימים.
גלולות למניעת הריון יש את המינון הנמוך ביותר של הורמונים עם יעילות גבוהה של הגנה מפני הריון לא רצוי. לאחרונה נמצא אנלוגי טבעי של אסטרוגן - אסטרדיול valerate. התרופה המבוססת על זה יש את הריכוז הנמוך ביותר של ההורמון עד כה, תוך שמירה על אפקט מניעה. הגלולות השליליות היחידות - הצורך לקחת אותן מדי יום באותו זמן. אם מצב זה נראה קשה, אז כדאי לבחור שיטה הדורשת פחות תשומת לב, שכן הפרת כללי הקבלה מוביל לסיכון מוגבר להריון וסיבוכים אפשריים.
אורח החיים של אישה מודרנית לעתים קרובות לא רק לא מרמז על הריון קבוע, אלא גם דורש ממנה לעמוד נטל חברתי גדול.
אמצעי מניעה מכניים ממוקמים או מתחת לעור, כמו גם בתוך הנרתיק או הרחם. הם כל הזמן לשחרר ריכוז קטן של הורמונים, והם צריכים להיות שונה מעת לעת. הטלאי הוא קבוע על כל חלק של הגוף ואת השינויים פעם בשבוע. הטבעת עשויה מחומר שקוף אלסטי, ובמשך חודש מוכנס לתוך הנרתיק, כמעט כמו טמפון. יש גם מערכת הורמונלית תוך רחמית או סליל שרק רופא מזריק - אבל הוא משרת עד חמש שנים. שתלים הורמונליים מותקנים מתחת לעור - והם יכולים גם לעבוד במשך כמעט חמש שנים.
יש גם זריקות הורמונליות, אשר מוצגים גם במשך זמן רב, אבל ברוסיה הם כמעט לא בשימוש: הם פופולריים בעיקר במדינות עניות שבו נשים אין גישה שיטות אחרות - זריקות הם יעילים מאוד ולא יקר מדי. החיסרון של שיטה זו הוא כי זה לא ניתן לביטול: הטיח ניתן להסיר, הטבעת הוסר, הספירלה הוסרו ואת לוחות הברית הפסיקו לשתות - אבל לא ניתן להפסיק את פעולת ההזרקה. יחד עם זאת, שתלים וספירלות הם גם נחות טבעות, טבליות ותיקונים ניידות, שכן הם יכולים רק להסיר בעזרת רופא.
מה מטופל עם אמצעי מניעה הורמונליים
בשל העובדה כי אמצעי מניעה הורמונליים לסייע לייצב את הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי, הם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם טיפולית, כלומר, לא אמצעי מניעה. גינקולוגים ואנדוקרינולוגים מאמינים כי נשים מודרניות סובלות מדיסוננס סביבתי וחברתי - כלומר, ההבדל הדרמטי בין האופן בו אנו חיים וכיצד פועל מנגנון הביולוגי העתיק שלנו. אורח החיים של אישה מודרנית לא רק לא מרמז על הריון קבוע, אלא גם דורש ממנה לעמוד בנטל חברתי גדול. מאז הופיעו אמצעי המניעה, מספר המחזורים החודשיים של האישה גדל משמעותית במהלך חייה. ההתאמה ההורמונלית החודשית קשורה לא רק לסיכון החודשי לסימפטומים של תסמונת קדם-וסתית או הפרעה דיספורית, אלא גם ממלאת את כוח הגוף כולו. לאישה יש את הזכות להשקיע את משאבי האנרגיה האלה לפי שיקול דעתה בכל סוג של פעילות קונסטרוקטיבית אחרת - ואמצעי מניעה הורמונליים עוזרים בכך.
בשל הפעולה המתוארת לעיל, אמצעי מניעה הורמונלי לטפל בסימפטומים של תסמונת קדם וסתית והם מסוגלים אפילו להתמודד עם ביטוי של צורה חמורה יותר של זה - הפרעה דיספורית לפני. ובשל שילוב אסטרוגן progestin למניעת הריון אנדוקרינולוגים נכונה hyperandrogenism - עודף של הורמונים הגברי בגוף של אישה. עודף זה עלול להוביל להפרה של מחזור, פוריות, וסת כבדה ואת היעדרותם, השמנת יתר, בעיות פסיכו-רגשיות ותנאים חמורים אחרים. עקב היפרנדרוגניזם, אנו עשויים להיות מופרעים על ידי בעיות אחרות: hirsutism (גדל זכר סוג השיער צמיחה), אקנה (דלקת של בלוטות החלב, אקנה), במקרים רבים של alopecia (נשירת שיער). האפקטיביות של COC בטיפול במחלות אלה היא גבוהה למדי.
לאחר התייעצות עם הרופא שלך, כמה כדורים ניתן לנקוט במצב כזה, כי אפילו הדימום לא יבוטל.
אמצעי מניעה הורמונליים מטפלים בדימום לא תקין של הרחם - זהו ציון כללי עבור כל חריגות במחזור החודשי: שינוי בתדירות, אי סדירות, דימום ארוך מדי או ארוך מדי, וכן הלאה. הגורמים לכשלים כאלה וחומרת המצב עשויים להיות שונים, אך אמצעי מניעה הורמונליים נקבעים לעיתים קרובות כחלק מטיפול מקיף. בהעדר התוויות נגד, הוא עשוי לבחור סליל: הוא משחרר מדי יום gestagen לתוך חלל הרחם, אשר למעשה גורם לשינויים הרחם הרחם, בשל אשר הוא מתקן דימום וסת כבד. הסיכון לפתח סרטן השחלות וסרטן הרחם עם שימוש באמצעי מניעה הורמונליים יורד ככל שחולי השחלות מתכווצים ונחים, כמו במהלך ההריון. במקרה זה, ככל שהקליטה נמשכת יותר, כך הסיכון נמוך יותר.
תרופות הורמונליות נועדו בעיקר לחקות את המחזור החודשי, ולכן יש דימום נסיגה חודשי - "חודשי" בין הפסקה בין מחזורי התרופה במשך מספר ימים. חדשות טובות עבור אלה שאינם יכולים לעמוד חודשי: לאחר התייעצות עם הרופא שלך, כמה כדורים ניתן לנקוט במצב כזה, כי לא יהיה דימום.
מי לא צריך לקחת אמצעי מניעה הורמונליים
לדברי ארגון הבריאות העולמי, יש רשימה מרשימה של התוויות נגד כי לא ניתן להתעלם. אין להשתמש באמצעי מניעה משולבים על ידי נשים הרות, אמהות שאינן מניקות לפני שלושה שבועות לאחר הלידה וההנקה - שישה חודשים לאחר הלידה, עישון לאחר שלושים וחמש שנים, חולים עם יתר לחץ דם עם מחלות טרומבואמבוליות או הסיכון שלהם, חולי סוכרת עם הפרעות בכלי הדם או ניסיון של למעלה מעשרים שנה, גם עבור סרטן השד, מחלת כיס המרה, מחלת לב כלילית או סיבוכים שסתום, עבור הפטיטיס, גידולים בכבד.
הגבלות על שימוש באמצעי מניעה פרוגסטואנים פחות. הם לא צריכים לקחת שוב על ידי נשים הרות אשר breastfeeding מוקדם יותר מאשר שישה שבועות לאחר הלידה, עם סרטן השד, הפטיטיס, גידולים או שחמת הכבד. השילוב של כמה אנטיביוטיקה, כדורי שינה, נוגדי פרכוסים עם אמצעי מניעה הורמונליים עשוי גם להיות לא רצוי: להודיע לרופא על נטילת תרופות אחרות.
האם אמצעי מניעה הורמונליים מסוכנים?
להורמונים יש השפעה לא רק על מערכת הרבייה, אלא גם על כל הגוף כולו: הם משנים כמה תהליכים מטבוליים. לכן, ההורמונים יש התוויות נגד מבוסס על תופעות לוואי אפשריות. מאז ימי הדורות הראשונים והשני של מינון גבוה של הורמונים במינון גבוה, ישנם סיפורי זוועה רבים לגבי עלייה במשקל, שיער גוף, שבץ, תלות כימית ותוצאות מצערות אחרות של נטילת ריכוז גדול של הורמונים. בדורות חדשים, הריכוז של ההורמונים מופחת פי עשרה וחומרים אחרים משמשים לעתים קרובות יותר מבעבר. זה מאפשר להם לשמש גם למטרות מניעה לא מניעה - ולכן, זה לא נכון להעביר סיפורים על דורות הראשונים של תרופות עליהם.
תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של אמצעי מניעה הורמונליים היא עלייה בקרישת הדם, אשר עלולה להוביל לסיכון למחלות טרומבואמבוליות. בסיכון הן נשים מעשנות ונשים שלקרוביהן היו סיבוכים טרומבואמבוליים. מאחר שהעישון כשלעצמו מגביר את הסיכון לקרישי דם, נשים מעשנות לאחר שלושים וחמש שנים, רוב הרופאים מסרבים לקבוע אמצעי מניעה הורמונליים. הסיכון של פקקת הוא בדרך כלל גבוה יותר בשנה הראשונה של הודאה וב ששת החודשים הראשונים לאחר ביטול ההורמונים, ולכן, בניגוד לאמונה הרווחת, אתה לא צריך לקחת הפרעות תכופות בצריכה ההורמונלית: הם לא מומלץ לקחת פחות משנה ולחזור אליהם מוקדם יותר מאשר בשנה בריאות מניעת פקקת, בנוסף על הפסקת עישון, היא אורח חיים נייד, צריכת כמות מספקת של נוזל ובדיקת דם שנתית להומוציסטאין וקוגולוגרמה.
כאשר לוקחים הורמונים, סוגים אחרים של שכרות יכולים להיות בעלי השפעה שלילית: השימוש באלכוהול ובחומרים פסיכואקטיביים שונים, כולל מריחואנה, פסיכדלים ואמפטמינים, עלול לעורר בעיות בלחץ, בכלי הדם של הלב והמוח. אם אתה לא הולך להפחית את השימוש בחומרים רעילים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונלי, עליך ליידע את האנדוקרינולוג שלך על הרגליך על מנת למנוע סיכונים מיותרים.
הסיכון לסרטן צוואר הרחם בעת נטילת אמצעי מניעה עולה כאשר לאישה יש וירוס פפילומה אנושי, כלמידיה או סיכון גבוה ללקות בזיהומים המועברים במגע מיני - כלומר, מניעת אמצעי מניעה למכשולים עם שותפים לא-רגילים. הורמון ההורמון פרוגסטרון מדכא את התגובה החיסונית של הגוף, ולכן נשים אשר נופלים לתוך קבוצת סיכון זו יכולים לקחת אמצעי מניעה הורמונליים, אך יש צורך לעבור בדיקה ציטולוגית לעתים קרובות יותר - בהעדר תלונות כל שישה חודשים. אין עדויות משכנעות כי אמצעי מניעה מודרניים מגבירים את הסיכון לסרטן הכבד, אם כי לדורות הראשונים של תרופות בשל המינון הגבוה היתה השפעה רעה על בריאותה. נשים רבות חוששות כי נטילת תרופות יגרום לסרטן השד. רוב המחקרים לא הצליחו ליצור קשר אמין בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים לבין הופעת סרטן השד. הסטטיסטיקה מראה כי נשים עם היסטוריה של סרטן השד, גיל המעבר מאוחר, לידה אחרי ארבעים או לא ללדת נמצאים בסיכון. בשנה הראשונה של השימוש HA, סיכונים אלה להגדיל, אבל נעלמים ככל שהם נלקחים.
אין נתונים שיוכיחו שאישה נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים, מפחיתה את אספקת הביצים
הוא האמין כי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים יכול להוביל לדיכאון. זה יכול לקרות אם gestagen כי הוא חלק של אמצעי מניעה משולב אינו מתאים לך: אתה צריך ליצור קשר עם הרופא שלך עם בעיה זו כדי לשנות את התרופה שילוב - סביר להניח שזה יעזור. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. בשלב זה, השחלות נחות, וכל הגוף נמצא במצב הורמונלי שטוח של "הריון שווא". אין ראיות שיוכיחו שאישה נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים, מקטינה את אספקת הביצים. יתר על כן, טיפול הורמונלי משמש לטיפול באי פוריות, כי לאחר הנסיגה של התרופה והתאוששות, השחלות לעבוד באופן פעיל יותר. קבלת אמצעי מניעה הורמונליים בעבר אינה משפיעה על מהלך ההיריון ועל התפתחות העובר. ברוב המקרים, את הסיכונים ואת תופעות הלוואי של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים הם הרבה יותר נמוך מאשר להפריע הריון לא רצוי.
כמו כן, אמצעי מניעה הורמונליים לא לגרום לסתימה, סיום פתולוגי של המחזור החודשי. לאחר הפסקת התרופה, זה לוקח לפחות שלושה חודשים על המחזור החודשי להתאושש (אם זה לא יותר משישה חודשים, עדיף לראות רופא). התסמונת ההורמונלית למניעת הריון היא מצב שמתרחש לאחר הפסקת צריכת ההורמונים, כאשר הגוף חוזר להתאמה הורמונלית חודשית קבועה. בששת החודשים הראשונים לאחר הביטול, הגוף עלול לסערה, ולכן בתקופה זו מוטב להיראות על ידי אנדוקרינולוג. ללא צורך רפואי, צריכת הורמון באמצע המחזור לא ניתן להפריע: הפרעות פתאומיות לתרום דימום הרחם הפרעות מחזור.
בסביבה האנדוקרינולוגית יש ביטוי פיוטי המאפיין את מצב בריאות האישה "מאוזנת": ההרמוניה של ההורמונים. אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים עדיין יש התוויות נגד ותופעות לוואי, אבל עם הבחירה הנכונה, שמירה על הכללים של הודאה אורח חיים בריא, הם יכולים לא רק לחסל את הסיכון של הריון לא רצוי, אלא גם לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של אישה מודרנית - לשחרר את כוחה עבור הפעילות הרצויה.
תמונות: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, אפריקה סטודיו - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - il.adobe.com